А якщо у мене двійня (трійня)

Де і з ким народжувати? Як же це буде? Що необхідно робити? Як допомогти собі та своїй дитині? Що потрібно вміти? Як підготуватися до пологів? Відповіді на ці та багато інших питань ви знайдете в цій книзі.

Книга: Як легко народити, або Путівник по пологам

А якщо у мене двійня (трійня)?

Якщо ви очікуєте народження не одного малюка, а відразу двох або трьох, це здорово. Деякі, дивлячись на велику коляску, з заздрістю говорять про таких мам: «От пощастило, за один раз відмучилася». Хоча, звичайно, можна почути і таке: «Бідна, як вона з двома справляється, коли тут одному не догодиш ніяк». Все це добре, але у таких пологів є свої особливості. Давайте поговоримо про багатоплідної вагітності.

Для того щоб зрозуміти особливості пологів кількох малюків відразу, необхідно дізнатися, як взагалі виходить двійня або трійня.

Далі для зручності я буду говорити тільки про двійнятах, але при необхідності ви можете віднести цю ж інформацію і до трійні, і до ще більшої кількості плодів.

Отже, двійнята бувають декількох видів:

• бихориальная биамниотическая двійня;

• монохориальная моноамніотіческая двійня;

• монохориальная биамниотическая двійня.

Монохориальная моноамніотіческая двійня (рис. 1) має одну плаценту і один амниотический міхур, в якому знаходяться два малюки. З такою двійні народяться близнята. Просто в якийсь момент яйцеклітина вирішила розділитися на дві однакові половинки і вийшла одна яйцеклітина з двома однаковими ембріончікамі і однієї плацентою (дитяче місце) на двох. Близнюки схожі один на одного як дві краплі води (особливо для сторонніх) і завжди однієї статі: два хлопчика або дві дівчинки.

Мал. 1. монохоріальний моноамніотіческая двійня

Мал. 2. біхоріальною биамниотическая двійня

Мал. 3. монохоріальний биамниотическая двійня

Бихориальная биамниотическая двійня (рис. 2) має дві плаценти і два амниотических міхура. Тут справа йде зовсім інакше, так як для «отримання» двійнят, а саме вони народяться в цьому випадку, необхідно дві яйцеклітини. Саме тому двійнята зазвичай схожі один на одного не більше ніж звичайні брат і сестра.

Буває ще монохориальная биамниотическая двійня (рис. 3). Як видно з малюнка, в цьому випадку ми маємо одну плаценту на двох малюків, але два різних плодових (амниотических) міхура.

Зазвичай пологи двійнею починаються в 36-38 тижнів, а трійня найчастіше з'являється на світ в 34-36 тижнів. Тільки близько 10% двійнят (близнюків) «дотягують» до терміну.

Важливо також зазначити, що на момент пологів, що наближаються можливі різні варіанти сусідства малюків в утробі (їх розташування в матці). Тому і процес розвитку пологів може відрізнятися.

Становище дітей лікарі визначають ще до початку процесу пологів. Це важлива особливість, яка може загрожувати тими чи іншими ускладненнями.

Найчастіше до моменту народження двійні малюки розташовуються в матці поздовжньо (рис. 4): можуть - обидва головками, можуть - «валетіком»: один - попою, інший - головою. Випадки розташування обох малюків в тазовому передлежанні рідкісні. Також не часто зустрічається і поперечне положення обох плодів в матці.

Перший етап пологів: перейми і розкриття шийки матки при багатоплідній вагітності часто відрізняються від звичайних пологів, тому що такі пологи, як правило, передчасні і починаються з вилиття вод при неготовою шийці матки.

Мал. 4. Поздовжнє передлежання двійні

Далі ми розглянемо різні варіанти перебігу багатоплідних пологів.

Якщо народився один дитинка з двійні, важливо, щоб наступним етапом було народження другої дитини, а не плаценти, без якої другий малюк не зможе перебувати в утробі.

Відшарування плаценти при будь-яких пологах є показанням до екстреної операції кесаревого розтину!

Іноді «малюки не можуть вирішити», хто перший з'явиться на світло і «стикаються» в родових шляхах разом. Буває, що в процесі пологів одна дитина віджимає пуповину іншого. Можливий варіант, коли після народження першого малюка слід народження його плаценти, а слідом завчасно відшаровується плацента другого малюка, що загрожує його життю.

Як бачите, в разі багатоплідної вагітності може бути багато різних варіантів перебігу пологів, коли звичайні етапи (періоди) плутаються і міняються місцями. За всім цим уважно стежить бригада лікарів і в разі виникнення будь-якого ускладнення, щоб врятувати всіх малюків і маму, жінці робиться кесарів розтин. Кількість ускладнень в багатоплідних пологах вище за описаним причин, тому і оперативних пологів при такій вагітності зустрічається значно більше. Вагітність трійнею (і більше) родоразрешающей заздалегідь за допомогою планового кесаревого розтину.

У діточок з двійні або трійні зазвичай раніше розвиваються легкі, тому, як правило, вони здатні до самостійного дихання приблизно в 33-34 тижні.

Вибрати тактику ведення багатоплідних пологів може тільки ваш лікар, виходячи з перебігу вагітності і самопочуття вашого і малюків.