Зупинка серця причини, перша допомога при зупинці серця

При термінальних станах, тобто предагоніі, агонії і клінічної смерті, тільки негайні реанімаційні заходи або хоча б надання першої допомоги при зупинці серця, спрямовані в першу чергу на відновлення дихання і кровообігу, можуть повернути до життя хворого.

Що потрібно знати

Первинні реанімаційні заходи іноді називають серцево-легеневої реанімації. Вони включають штучну вентиляцію легенів і масаж серця. При зупинці серця вкрай важливо негайно розпочати реанімацію, оскільки період оборотності при настанні клінічної смерті триває не більше 4-5 хвилин.

Надзвичайно важливо освоїти практичні навички первинної реанімації. Тільки тоді опинилися на місці події люди можуть ще до приїзду медичного працівника почати реанімацію.

Найчастіше проиходит раптова зупинка серця уві сні. Щорічно сотні тисяч людей на Землі помирають від раптової серцевої смерті. Велика кількість з них молоді і фізично міцні. Вважається, що близько 30% раптової зупинки серця трапляється під час сну.

Масаж серцевої Перемишль спрямований на відновлення кровообігу якщо відбувається короткочасна зупинка серця. Відновлення насосної роботи серця і тим самим кровообігу при проведенні масажу відбувається в результаті толчкового здавлення серця між передньою і задньою поверхнею грудної клітини.

Ознаки зупинки серця

Ознаками зупинки серця є:
- відсутність пульсу на периферичних і сонних артеріях;
- розширення зіниць;
- відсутність або агональну тип дихання;
- різке збліднення шкірних покривів;
- несвідомий стан.

Перша допомога при зупинці серця

Першу допомогу при зупинці серця треба розпочато з укладання хворого на тверду поверхню - на підлогу, землю, твердий щит. Масаж серця на м'якому ліжку малоефективний. Реаніматор повинен встати таким чином, щоб його руки перпендикулярно опускалися в прямому положенні на грудну клітку хворого. Якщо хворий лежить на підлозі або на землі, слід встати на коліна; якщо хворий лежить на ліжку зі щитом - на какуюлибо підставку. В іншому випадку ви не зможете використовувати силу тяжіння верхньої половини свого тіла, будете змушені працювати тільки руками, швидко втомитеся і не зможете досягти ефективного масажу серця.

Руки розташовують одну на інший долонями донизу. Прокамальную частина нижньої долоні кладуть на нижню третину грудини (над областю шлуночків серця), злегка піднімаючи пальці. Прямими руками роблять толчкообразние натискання на нижню третину грудини, зміщуючи її на 5 см. Не слід тиснути на ребра, щоб уникнути їх перелому. Поштовхи роблять з частотою 60 в 1 хвилину, не допускаючи перерви в масажі більш ніж на 5 секунд. Одночасно починають штучну вентиляцію легенів.

Співвідношення масажних поштовхів і штучної вентиляції залежить від числа надають допомогу. Якщо реаніматор один, то він робить 12-15 масажних поштовхів, потім швидко змінює положення і робить два швидко наступних один за іншим штучних вдихів можливо більшої глибини, потім знову робить масаж серця (12- 15 поштовхів) і так далі до приходу другого реаніматора. Якщо реанімацію проводять дві людини, то ритм роботи іншої: після кожних 5-6 поштовхів масажу проводять вдих.

Протягом перших 30-60 секунд реанімації слід встановити ефективність масажу серця, про що свідчать синхронна з масажними поштовхами пульсація сонних і периферичних артерій, при вимірюванні артеріального тиску - зникнення такої пульсації при систолічному тиску не нижче 60 мм ртутного стовпа, звуження зіниць, порозовеніе шкірних покривів хворого і інші ознаки відновлення периферичного кровообігу. Свідченням високої ефективності масажу серця є відновлення свідомості і дихання.

Що робити при зупинці серця. Масаж серцевого м'яза.

Що ж робити і як боротися за життя хворого при зупинці серця, поки "швидка" ще в дорозі? Ефективний масаж серцевого м'яза і штучна вентиляція легенів дозволяють підтримувати життя хворого без серцевої діяльності досить тривалий час, необхідне для приїзду бригади швидкої допомоги і доставки хворого в стаціонар, не допустивши розвитку необоротних змін в організмі, перш за все в корі головного мозку.

Не слід припиняти масаж серця і штучної вентиляції легенів, якщо не вдалося швидко відновити серцеву діяльність і самостійне дихання, хоча тривалий масаж серця - важка фізична робота, швидко втомлюються реаніматора. Бажано тому виконувати масаж серця по черзі силами 2-3 медичних працівників, що забезпечує оптимальні умови ефективності масажу при необхідності тривалого його проведення (існують спеціальні апарати для автоматичного зовнішнього масажу серця).
Іншою причиною неефективності закритого масажу серця є втрата серцевим м'язом тонусу. У таких випадках необхідно внутрішньо-сердечне введення препаратів, що знімають атонию міокарда. Голкою довжиною 10-12 см, одягненою на шприц, пунктирують серце в третьому або четвертому межреберье, відступивши 2 см від краю грудини. Напрямок вкола голки строго вертикальне. Слід встановити, що голка знаходиться в порожнині серця (у шприц повинна легко поступати кров) і немає небезпеки ввести препарат в товщу міокарда. Тільки після цього внутрисердечно вводять 0,3-1 мл 0,1процентного розчину адреналіну або норадреналіну, розведеного в 10-15 мл ізотонічного розчину хлориду натрію, і 5-10 мл 10-процентного розчину хлориду або глюконату кальцію.
Припинення масажу серцевого м'яза та іншу реанімацію при зупинці серця можна вважати виправданою, якщо у хворого, що знаходиться в стані клінічної смерті, не вдається досягти за допомогою масажу серця відновлення периферичного кровообігу протягом 20-30 хвилин. Якщо при правильно здійснюваних масажі серця і штучної вентиляції легенів пульсація сонних і периферичних артерій відсутня, зіниці залишаються розширеними, дихання і серцева діяльність не відновлюються, шкірні покриви хворого залишаються різко блідими або ціанотичний, може бути констатована біологічна смерть, і реанімаційні заходи припиняють.

Зупинка серця: причини колапсу

Однією з найбільш частих причини зупинки серця є колапс. Колапс - одна з форм гострої судинної недостатності, що характеризується різким падінням судинного тонусу або швидким зменшенням маси циркулюючої крові, що призводить до зменшення венозного припливу до серця, падіння артеріального і венозного тиску, гіпоксії мозку і пригнічення життєвих функцій організму.

Колапс і зупинка серця - наслідки деяких захворювань

Колапс, який призводить до зупинка серця, є наслідком захворювань:

Гострі інфекції - черевний і висипний тифи, менінгоенцефаліт, пневмонія тощо.
Гостра крововтрата.
Хвороби ендокринної та нервової системи - пухлини, сірінкоміелія і ін.
Екзогенні інтоксикації - отруєння окисом вуглецю, фосфорорганічними сполуками тощо.
Спинномозкова і перидуральная анестезія.
Орто-статичну перерозподіл крові - передозування деяких лікарських засобів - ганглії блокаторів, інсуліну, гіпотензивних препаратів і ін.
Гострі захворювання органів черевної порожнини - перитоніт і ін.

Колапс може бути ускладненням гострого порушення функції міокарда, об'єднаного поняттям «синдром малого серцевого викиду», який виникає в гострому періоді інфаркту міокарда, при різко вираженою тахікардії, при глибокої брадикар дии, при порушеннях функції синусового вузла та ін.

Основні види зупинки серця - колапс і шок

Якщо всього два основних види зупинки серця: шок і колапс.

Шоком, на відміну від колапсу, називають реакцію організму на сверхсильное, особливо болюче подразнення, що супроводжується більш важкими розладами життєво важливих функцій нервової та ендокринної систем, кровообігу, дихання, обмінних процесів і часто видільної функції нирок.

Зупинка серця: симптоми шоку

Симптоми зупинки серця в результаті колапсу: раптово розвиваються відчуття загальної слабкості, запаморочення, хворий скаржиться на мерзлякуватість, озноб, спрагу; температура тіла знижена.

Риси обличчя загострені, кінцівки холодні, шкірні покриви і слизові оболонки бліді з ціанотичним відтінком, лоб, віскі, іноді все тіло вкрите холодним потом, малий і слабкий пульс, зазвичай прискорений, вени спали, артеріальний тиск знижений.

Серце не розширене, тони його глухі, іноді аритмічний, дихання поверхневе, прискорене, але, незважаючи на задишку, хворий не відчуває задухи, лежить з низько розташованій головою. Діурез знижений.

Свідомість збережена або затемнено, до навколишнього хворий байдужий, реакція зіниць на світло млява, спостерігаються тремор пальців рук, іноді судоми.

Обсяг циркулюючої крові завжди знижений, часто визначаються декомпенсований метаболічний ацидоз, гематокрит підвищений.

Диференціальний діагноз проводиться з непритомністю, при якому функціональні порушення виражені значно слабше, артеріальний тиск нормальний, а також із серцевою недостатністю, що відрізняється від колапсу ортопное, збільшенням об'єму циркулюючої крові, нормальним артеріальним тиском.

Зупинка серця: лікування колапсу

Лікування при загрозі зупинки серця в результаті колапсу невідкладне. Залежно від причини - зупинка кровотечі, видалення з організму токсичних речовин, застосування специфічних антидотів, устраненіегіпоксіі і ін. Хворого зігрівають, укладають з піднятими ногами. Проводиться трансфузія кровозамінників та лише за суворими показаннями - компонентів крові.

Прогноз визначається причиною колапсу і ступенем судинних розладів.

Науково-популярне пояснення роботи серця

Як працює серце (англійською, але зрозуміло без слів)