Зубна операція як видаляють зуб - показання до екстракції, діагностика, етапи

Найпоширенішою операцією вважається видалення зубів. Така необхідність зазвичай виникає при розвитку стоматологічних захворювань, сильному пошкодженні або руйнуванні зубів. Коли показано проведення екстракції, кому зуби не видаляють, різновиди операцій, коли проводять ампутацію кореня, чи можна видалити зуб самостійно - про це поговоримо докладніше.

Показання до екстракції зубів

У сучасній стоматології створені всі умови для того, щоб зберегти природні зуби людини і вилікувати багато стоматологічні захворювання. Однак іноді лікування стає неефективним, і єдиним способом зупинити розвиток хвороби і зберегти здоров'я людини є отримання зуба. Показання до видалення зуба поділяються на відносні і абсолютні. До першої групи належать:

• зуб згнив, сильно зруйнувався, і відновити його для подальшого протезування неможливо;
• запланована ортодонтическая або ортопедична терапія;
• кіста або кісткова деструкція зуба;
• слизова оболонка піддається травмуванню з боку зуба;
• Ретінірованние зуби мудрості, що доставляють значний дискомфорт;
• зуби зміщені або стали рухливими;
• розвиток в організмі пацієнта туберкульозу або сифілісу, який спровокував запальний процес в зубних тканинах;
• постійний зуб розташований в щілини перелому нижньої щелепи;
• розвиток періодонтиту на ділянці многокорневого зуба;
• коронка зруйнувалася повністю, або коріння непрохідні, що перешкоджає проведенню консервативної терапії.

Діагностика може показати, що у пацієнта розвинувся синусит в гострій формі, почалося поширення гнійного запального процесу на тканини ясен, є явний ризик розвитку флегмони, абсцесу або гострого остеомієліту щелепи. Тоді мова буде йти про абсолютні показання до проведення хірургічного втручання.

Протипоказання

Операції з видалення зуба проводять тільки тоді, коли стоматолог виявляє неможливість вилікувати його і зберегти. Однак існує ряд станів пацієнта, при яких зуби не виривають. Протипоказання до зубної операції можуть бути загальними та місцевими, причому останні поділяються на відносні і абсолютні.

Місцеві відносні протипоказання стають приводом для перенесення операції до закінчення лікування інфекційного захворювання. Якщо гнилої зуб розташований в області, де щелепу вражена гемангіомою, або в зоні злоякісного новоутворення тіла щелепи / альвеолярного відростка, то вирвати його можна тільки одночасно з усуненням пухлини.

Операція протипоказана при ряді психоневрологічних захворювань (наприклад, хворим, що страждають від маніакально-депресивного психозу або шизофренії). Також операцію з видалення зуба рекомендується відкласти такими групами пацієнтів:

• страждаючим від захворювань ендокринної системи в стадії загострення;
• вагітним (I і III триместр);
• хворим з патологіями крові;
• пацієнтам, які хворіють на інфекційні захворювання (ангіна, ГРВІ, гепатит А і т.д.);
• жінкам протягом 3 днів до і після менструації;
• пацієнтам, які проходять реабілітацію після гіпертонічного кризу, стенокардії або інфаркту міокарда.

Різновиди і етапи операції

просте видалення

При простій операції головною метою стоматолога є руйнування зв'язків жувального органу з навколишніми тканинами і деяке розширення альвеоли. Так створюються умови для того, щоб гнилої зуб вийшов з нижньої / верхньої щелепи. На особливу увагу до видалення кореня не потрібно. Проста операція з видалення зуба складається з декількох етапів:

1. 
   знеболювання (використовуються сучасні засоби, Акрихин або Лідокаїн, тому пацієнтові не буде дуже боляче);
2. розхитування (проводиться сіндесмотомія: щипці накладаються на об'єкт, просуваються, фіксуються, в залежності від того, яку форму має корінь, проводиться ротація або люстрація);
3. проведення вилучення зуба з альвеоли (тракція);
4. зупинка кровотечі після вилучення (для цього пацієнт притискає щелепами тампон з марлі на 40-45 хвилин) і огляд лунки;
5. заключний етап простого видалення зуба - проведення контрольної рентгенографії в разі підозри, що осколки вилучені не до кінця.

При необхідності використання додаткових інструментів і препаратів мова буде йти про складної операції. Її проведення займає більше часу (близько години), вимагає застосування сильних анестетиків і супроводжується важким періодом відновлення, під час якого доктор прописує прийом препаратів антибіотичної дії. Показання до складної операції:

• підвищена крихкість кісткових тканин внаслідок попереднього лікування;
• видалення при наявності на коренях Свищева ходів або кісти;
• видалення моляра, якщо з корінням зрослася кісткова тканина нижньої щелепи;
• видалення при зруйнованих коренях або сильно викривленої кореневої області;
• видалення моляра, який має 2 і більше коренів.

Проводиться у випадках, коли крім активного використання цілого ряду інструментів потрібно зробити хірургічний розріз, щоб отримати доступ до удаляемому атипового зубу. Атипового видалення піддається ретінірованний (тобто непрорезавшійся) зуб. Зазвичай атиповий видалення зазнають зуби мудрості, але іноді така проблема може виникнути з іклом. Техніка атипового видалення зуба виглядає так:

1. 
   Етап знеболювання. Незважаючи на складність операції, сучасні анестетики дозволяють гарантувати відсутність больових відчуттів протягом 100 - 120 хвилин.
2. Роблять хірургічний розріз і формують доступ до удаляемому зубу мудрості. Зазвичай застосовуються елеватори або щипці, бури. Середня тривалість самої операції становить 60 хвилин (може варіюватися від 30 хвилин до декількох годин).
3. Оцінка стану хірургічного поля: потрібно перевірити, чи не залишилися в рані шматочки кісткової тканини після операції. При виявленні залишку його видаляють.
4. Проводиться кюретаж лунки з наступною закладкою антисептичних та протизапальних препаратів.
5. Останній етап видалення зуба - Ушівка країв рани.

Що робити, якщо зуб зруйнувався, а шматок кореня залишився?

Іноді трапляється, що майже весь зуб розкришився, коронковая частина залишилася зруйнованої, стінок вже немає, а в яснах залишаються коріння або їх шматки. До такого явища призводить розвиток стоматологічного захворювання, травми (наприклад, тріщина або скол, що йдуть глибоко в ясна). Рішення про те, чи зберігати або видаляти коріння зруйнованого зуба, приймається лікарем індивідуально.

Якщо корінь гнилий, на ньому розвивається кіста, то його треба видаляти якомога швидше. Якщо присутність гнилого кореня спочатку не заподіює пацієнту незручностей, з плином часу розвивається запальний процес. Потім він переходить в гостру фазу, супроводжувану сильними, практично нестерпними болями. Тоді стоматолог може або випустити з ясен гній, попередньо зробивши ін'єкцію знеболювального, а ампутація кореня зуба відкладається на кілька днів.

Другий варіант - негайне видалення кореня, однак такі операції на стадії загострення дуже болючі. Також показанням до видалення коренів стають:

• складний перелом зуба - ампутацію кореня проводять при його сильному пошкодженні;
• серйозне запалення біля кореня (наприклад, остеомієліт або флегмона);
• корінь заріс яснами;
• зубочелюстная аномалія в області кореня;
• рухливість кореня 3-го ступеня.

У всіх інших випадках, якщо коріння здорові, не болять, їх основа тверда, лікар порекомендує провести відновлення - пролікувати канали, відреставрувати коронку або поставити протез. Цікавим є той факт, що, за словами досвідчених стоматологів, ніж старше пацієнт, тим простіше проводити процедуру видалення коренів.

можливі ускладнення

Якщо запалення було запущеним, імунітет пацієнта - ослабленим, стоматологічна ситуація відрізнялася своєю складністю, або процедура була проведена з порушеннями через недосвідченість або помилки лікаря, то можливий розвиток ряду ускладнень. Так як видалення зуба - це хірургічна операція, від цього не застрахований ніхто:

• перфорація гайморової пазухи;
• нагноєння в області лунки;
• «Суха» лунка;
• альвеоліт;
• кровотеча.

Видалення зубів у вагітних жінок і дітей

У критичній ситуації зуби вагітним жінкам видаляють на будь-яких термінах. Однак якщо випадок не екстрений, то проведення екстраціі рекомендується або відкласти до пологів, або провести між 18-ї і 32-ий тижнями вагітності. Видалення зуба передує діагностика - радіовізіографія. На будь-яких гестаційних терміни операцію проводять в наступних випадках:

• 
  запалення нерва;
• поширення запалення по всій ротовій порожнині;
• кіста гнилого зубного кореня або розвиток злоякісного новоутворення;
• травма щелепи або зуба;
• болю - постійні, сильні і гострі.

При розвитку стоматологічних захворювань, неправильному формуванні зубного ряду або несвоєчасної зміни молочних зубів на постійні дитині потрібна допомога стоматолога. Від батьків потрібно правильно його підготувати. Сучасні методики дозволяють провести екстракцію зуба у дітей швидко і практично безболісно. Процедура видалення зубного кореня звичайно не потрібно. Якщо дитина регулярно відвідує профілактичні огляди у спеціаліста, то стоматологічні маніпуляції не доставили особливих проблем.

Чи можна вирвати зуб в домашніх умовах?

Операція з видалення зуба в домашніх умовах - ризик для пацієнта. Людина без спеціального досвіду і освіти навряд чи зможе правильно виконати цю хірургічну процедуру.

Видалити корінний ікло, різець або моляр будинку, не вдаючись до допомоги фахівця, можна тільки в тому випадку, якщо він фактично вже випав сам, і єдине, що його пов'язує з щелепою - невеликий «клаптик» ясна, на якому він висить. Самостійна екстрація корінного різця або ікла поєднана з такими ризиками:

• може знадобитися складна процедура (наприклад, при наявності гнилого кореня), провести яку без набору спеціальних інструментів неможливо;
• відкриється кровотеча;
• неправильно підібраний анестетик може викликати алергію;
• при використанні підручних засобів (щипців, плоскогубців) є ймовірність пошкодити щелепу або нерв;
• лунка може бути інфікована.