Зміст проблеми «протез і протезне поле»

Протез під час своєї функції і поза нею впливає не тільки на тканини і органи порожнини рота, з якими він приходить в безпосередній контакт, але і на тканини і органи, розташовані далеко і недотичні з протезом. Тому з методичних міркувань корисно виділити безпосереднє і опосередковане дію протеза. Під першим ми розуміємо вплив, який він чинить на тканини, вступаючи з ними в безпосередній контакт. Для знімного протезу подібними тканинами є слизова оболонка альвеолярного відростка, твердого неба, емаль природних зубів, з якими контактує базис протеза, кламерами, штучні зуби і ін. Для незнімного протеза ця ранова поверхню твердих тканин зуба, стінки порожнини і пазів для вкладки, полукоронкі, слизова оболонка краю ясен.

При опосередкованому дії протез не вступає в прямий контакт з тканиною органу, а діє на них обхідним шляхом, через проміжні ланки. Прикладом опосередкованого дії протеза або ортодонтичного апарату є вплив їх на скронево-щелепної суглоб шляхом зміни міжальвеолярні відстані або артикуляційних відносин. Мостовидні протези, наприклад, крім безпосередньої дії на ранову поверхню дентину і край ясен, викликають опосередковане роздратування пародонту, через зуби, будучи таким чином найбільш частою причиною травматогенной оклюзії.

У зв'язку з цим слід підкреслити, що опосередковане дію протеза передбачає наявність додаткової ланки, розташованого між протезом і об'єктом його впливу.

Таким ланкою, як уже зазначалося, може бути щелепу, зуби, м'язи, зв'язки і ін.

Після того як ми уточнили сферу впливу протеза, не важко дати визначення «протезного поля» і «протезного ложа». Терміном «протезне поле» об'єднуються всі тканини і органи, що знаходяться в сфері опосередкованого і безпосереднього впливу протеза, ортодонтичного або будь-якого іншого апарата. Терміном «протезне ложе» об'єднуються органи і тканини, що знаходяться лише в безпосередньому контакті з протезом. Протезне ложе і протезне поле ставляться один до одного як частина до цілого.

На перший погляд може здатися, що ми займаємося зайвою теоретизування. Але цей висновок можна зробити лише при поверхневому розгляді. Насправді поле дії протезів і різних апаратів, як показали дослідження, проведені в керованої нами клініці X. А. Каламкарова (1967), виходить за межі зубощелепної системи, поширюючись іноді на весь особовий і мозковий череп.

Крім цих двох понять, слід розшифрувати ще один термін - «протезне простір». Під ним розуміють простір, що звільнився після втрати зубів, атрофії альвеолярного відростка, яке належить заповнити протезом.

Після всіх наших міркувань і висновків не важко уявити, наскільки великий коло питань, що входять в проблему «Протез і протезне поле». Сюди входять і клінічна анатомія порожнини рота при частковій і повній втраті зубів, біомеханіка мостовидних протезів і кінцевого сідла знімного протезу, розподіл жувального тиску при різних кламмерной системах, що амортизує функція пародонту, клінічні та патоморфологічні зміни слизової оболонки протезного ложа, стан пародонту при його функціональної перевантаження , розподіл жувального тиску по протезно ложу повного знімного протезу, вибір функціонального відбитка, характеру постановки зубів і р.

Не маючи можливості висвітлити всі питання, пов'язані з описуваної проблемою, ми зупинимося лише на деяких з них, а саме на будові слизової оболонки протезного ложа, окістя і кістки альвеолярного відростка, на клінічних і патоморфологічних їх зміни, на характері перебудови кістки альвеолярного відростка при користуванні знімними і незнімними протезами, на які застосовуються заходи для усунення вторинних деформацій зубних рядів, на стані слизових оболонок, залоз твердого неба у користуються знімними протезами і, нако ец, на реакції жувальних м'язів при збільшенні міжальвеолярні відстані. На підставі отриманих даних ми постаралися дати відповідні практичні рекомендації.