Зміни особистості при психічних захворюваннях (психопатоподібний синдром) - медичний портал

Зміни особистості (дефект особистості) внаслідок психічного захворювання або органічного ураження головного мозку

Особистісні дефекти - деградація особистості і психопатоподібні розлади - є наслідком або безпосереднім клінічним проявом важких психічних захворювань або органічних уражень від особистісного преморбида і зовнішніх ситуаційних обставин, відрізняються стійкістю. Характер особистісних змін або дефект особистості визначаються особливостями самого хворобливого процесу. Саме тому особистості з різними варіантами преморбида стають схожими у міру розвитку захворювання. Спостерігаються глибокі зміни основних рис індивідуальності, починаючи зі здібностей, проявів темпераменту, характерологічних особливостей і закінчуючи вищими проявами особистості - спрямованістю, інтересами, світоглядом. Розрізняють декілька типів особистісних дефектів: шизофренічний, епілептичний, органічний, алкогольний та ін. - клінічна картина яких описується у відповідних розділах.

Психопатоподібні порушення можуть бути проявом основний клінічної картини захворювання, в таких випадках мова звичайно йде про безперервне (частіше малопрогредіентная) типі перебігу патологічного процесу (псевдопсіхопатіческая або психопатоподібна шизофренія, F21.4, органічне розлад особистості і поведінки, обумовлене хворобою, пошкодженням чи дисфункцією мозку, включаючи епілепсію, F07.8). Іншим варіантом психопатоподібних розладів можуть битьрезідуальние зміни особистості на кшталт нажитий психопатії або псевдопсихопатии після нападів шизофренії або одноразових ушкоджень головного мозку (травми, нейроінфекції, інтоксикації).

Діагностичне значення порушень особистості

Необхідність вивчення особистісного преморбида, характеру особистісних змін, динаміки їх наростання і ступеня вираженості визначаються їх значимістю в оцінці причин виникнення того чи іншого захворювання, факторів, здатних впливати на хворобливий процес, прогнозування подальшого перебігу, глибину дефекту і вибір методів терапії.

Особистісний преморбід впливає на:

• виникнення тих чи інших психічних розладів або захворювань, зокрема психогенних порушень, наркологічних захворювань - один з факторів ризику;
• прояв психічних розладів - модифікуючий вплив. Наприклад, психогенна (реактивна) депресія по різному протікає у особистостей істеричного, тривожно-недовірливого і паранойяльного кола;
• динаміку психічних розладів - схильність до затяжних форм, виникнення патологічного розвитку;
• внутрішню картину хвороби і реакцію особистості на хворобу.

Оцінка преморбидного типу особистості (акцентуації або розлади особистості), ознак патологічного розвитку особистості важлива для діагностики, прогнозу і вибору методів психотерапії і реабілітації. Поява і наростання психопатоподібних розладів в клініці психічних захворювань, резидуальних або поточних органічних уражень головного мозку необхідно оцінювати при постановці діагнозу, визначенні клінічної форми розладів і виборі методів лікування і реабілітації.

Методи виявлення порушень особистості включають анамнестичні відомості, в тому числі зі слів родичів або близьких знайомих хворого, безпосереднє спостереження за хворим в процесі бесід, проведення психотерапевтичних сеансів або групових занять, відомості про поведінку хворого, отримані від медперсоналу і інших пацієнтів. Додатково можуть використовуватися експериментально-психологічне обстеження із залученням різних методик дослідження особистості (ММР1 або СМІЛ, тест Айзенка, проектні методи і ін.).