Зливна пневмонія симптоми, причини, лікування

Пневмонія - давня супутниця людства, забирала в минулому тисячі життів. Сучасна медицина володіє достатнім арсеналом діагностичних і лікувальних засобів для того, щоб перемогти хворобу. Однак частота народження ускладненого перебігу та несприятливого прогнозу і раніше залишається на досить високому рівні.

джерела зараження

Зливна пневмонія - одна з форм інфекційно-запального процесу легень, що характеризується найбільш важким перебігом. У легеневої тканини виникають множинні ділянки запального інфільтрату, які утворюють одну велику зону ураження - 5-10 сантиметрів в діаметрі.

Вогнища розташовуються поруч, стикаючись один з одним, без повного злиття. Кожен фокус проходить самостійно все стадії запалення. В результаті в зоні локалізації інфільтрату спостерігаються множинні осередки на різній стадії дозволу.

Найчастіше процес виникає в нижніх частках легень, вражаючи один або кілька сегментів. Можливий розвиток перехресної пневмонії - двостороннього запалення, що локалізується у верхній частці однієї легені і нижній частці другого.

Ускладнений перебіг супроводжується розширенням меж інфільтрації, залученням плеври, гнійним розплавленням вогнища, утворенням абсцесу. Поширення збудника призводить до ендокардиту, перикардиту, менінгіту, сепсису.

Найбільш часто зливна пневмонія виникає на тлі перенесених гострих респіраторних інфекцій, особливо грипу, а так же захворювань дихальних шляхів хронічного перебігу. В такому випадку початкові прояви пневмонії стерті симптомами попереднього захворювання, що ускладнює оперативну діагностику.

Симптоми і діагностика зливної пневмонії

Починається зливна пневмонія з лихоманки до 38 - 38,5 градусів, іноді гектической, ознобу. Слабкість і нездужання на початку захворювання проявляються помірно. Хворий відзначає наростаючий кашель із слизово-гнійною мокротою. При залученні в процес плеври - біль при диханні.

З переходом захворювання в абсцедуюча стадію, стан погіршується. Симптоми інтоксикації яскраво виражені, одишкаа, наполеглива тахікардія, шкіра цианотичная, температура підвищена до 40-40,5 градусів. Стійка гіпоксемія, розвивається серцево-легенева недостатність.

Вкорочення перкуторного звуку не є характерним симптомом. Виникає тільки при значній площі ураження і близькою локалізації процесу до поверхні грудної клітки.

Аускультативно визначається крепітація на обмеженій ділянці ураження і вологі дрібно- та среднепузирчатие хрипи, що говорить про осередках на різних стадіях запалення. Видих подовжений. Виражено бронхіальне дихання замфоріческім відтінком.

Рентгенографическое й томографічне дослідження.

На рентгенограмі визначається за площею ділянку затемнення, що не однорідний за структурою. Локалізована частіше в задненіжніх, рідше - в верхнедолевих відділах легеневих полів. Характерна «плямистість легких»: на затемненому ділянці - зони просвітління, утворені пневмонічні фокусами і ділянками ателектазу чергуються зі здоровою тканиною. У порожнинах розпаду міститься рідина. Секвестри.

життєва ємність легенів знижена;
знижена максимальна вентиляція легенів;
хвилинний обсяг дихання збільшений.

Групи ризику

Зливна пневмонія - важкий патологічний процес, переважно виникає у ослаблених осіб, з нестійкою реакцією імунної системи.

Групу ризику складають:

діти раннього віку;
діти різного віку, ослаблені супутніми захворюваннями, часто отримують антибіотики;
особи з хронічними захворюваннями дихальних шляхів і носоглоткового інфекціями;
літні;
діти і дорослі з імунодефіцитними станами;
перенесли травми грудної клітини;
тільки що перенесли ГРВІ, грип;
післяопераційні хворі;
особи з вродженими аномаліями легень;
які зазнали впливу іонізуючого опромінення, отруйних речовин, алергічних агентів;
особи, які тривалий час і багато палять, зловживають алкоголем.

Особливості перебігу хвороби у дітей

Особливості будови і фізіології органів дихання у дітей такі, що патологічні запальні процеси розвиваються швидко, часто блискавично. Прояви не завжди типові. Найбільшу небезпеку становить запалення легенів, що виникло в дитинстві і ранньому дитячому віці.

При запізнілому лікуванні зливна пневмонія протікає важко: з дихальною і серцевою недостатністю, захоплюючи обидва легких, абсцедіруя легеневу тканину, що стає серйозними загрозами для життя дитини.

Ускладнення, характерні для дитячого віку

гнійний плеврит;
емпієма плеври;
гангрена легкого;
виникнення запальних вогнищ в інших органах: отит, менінгіт, енцефаліт, пієлонефрит;
постпневмоніческіх бронхіт, загрозливий астмою.

Для дитячого віку характерно два шляхи розвитку пневмонії:

раптове, самостійно виникло захворювання;
пневмонія як ускладнення перенесеної патології дихальних шляхів.

Прояви залежать від віку дитини і його фізичного стану.

Показовими є симптоми:

Посилення кашлю. Кашель сухий болючий з невеликою кількістю в'язкого мокротиння, або вологий.
Стійке підвищення температури. Температура до 39-40 градусів С. При ослабленою імунною реакції підвищення температури може носити незначний, але постійний характер.
Наростаючі симптоми інтоксикації і декомпенсації: відмова від їжі, стомлюваність, різка слабкість, сплутаність свідомості, цианотичность носогубного трикутника, блідо-сірий відтінок шкіри, розвиток «симптому білої плями»;
Прогресуюча одишкаа;
Наявність фізикальних змін: ослаблене дихання, крепітація, різнокаліберні хрипи;
Зміни показників крові: підвищена ШОЕ, лейкоцитоз, тенденція до анемії;
Характерні затемнення на рентгенограмі.

Профілактика і лікування

При своєчасній діагностиці і направленому лікуванні зливна пневмонія у дорослих і дітей має сприятливий прогноз. Затримка терапії більш ніж на десяту годину чревата розвитком ускладнень, виникає ризик летального результату.

антибіотикотерапія;
Патогенетична терапія: відхаркувальні засоби рефлекторної дії, препарати, що впливають безпосередньо на слизову бронхів, муколітики, бронхолітики, в тому числі інгаляційні;
кортикостероїди;
Засоби, що покращують обмін речовин;
Физиолечение: вібраційний масаж, парафін, ЛФК, інгаляції, електрофорез;
Допоміжне лікування - народні засоби.

Вакцинація цих інфекцій - основного джерела пневмонії. Можливе застосування у дітей.
Профілактика грипу, в тому числі і дитяча вакцинопрофілактика;
Лікування основних захворювань;
Загартовування дітей;
Здоровий спосіб життя.

Шукала по сайту, але не знайшла, тому вирішила написати тут, так як саме зливний ми недавно хворіли. Справа в тому, що у моєї дівчинки відкрита артеріальна потік. І це вже п'ята пневмонія за цей рік. Ось восени я збираюся везти її на ушивання ОАП, цікавить, як уберегти її в цей час від ще однієї пневмонії? Пили протефлазид і захворіли. І що робити після ушивання протоки, пневмонії припиняться, або це вже назавжди?

Часті пневмонії у дітей з вадами обумовлені застійними явищами в малому колі кровообігу, що має піти після операції. Зараз необхідно намагатися уникати вірусних інфекцій, в лікувальних і профілактичних цілях використовувати свічки з інтерферонами. Можна кілька курсів по 10 днів з перервою на 5 днів.