Журнал - ми - батьки!

Друга вагітність - яка вона?

У вашій родині є дитина. Давно позаду безсонні ночі, пелюшки, соски. Але ви вже з ностальгією заглядаєте в дитячі коляски. Дуже хочеться другого малюка! Значить пора задуматися про поповнення сім'ї.

Більшість фахівців вважають, що мінімальний час, який має пройти після пологів - приблизно 2 роки. Цей інтервал називають інтергенетіческого. А краще, якщо 2 роки пройде після закінчення лактації. За цей час організм матусі відновиться і буде готовий до повторної вагітності. Адже сама вагітність, пологи, а потім і годування грудьми - це величезне навантаження для організму. При занадто короткому проміжку між пологами (менше року) організм жінки не встигає заповнити дефіцит вітамінів, крововтрати і повністю відновитися після пережитої вагітності і пологів. Крім того, м'язи матки і піхви не встигають повністю відновитися (особливо, якщо була епізіотомія або розриви). В результаті збільшується ризик виникнення передчасних пологів, народження недоношеної або малюка з вагою нижче норми.

Таким чином, оптимальна різниця між пологами, з точки зору фізіології, становить 2,5-6 років. За цей час організм повністю відновиться після пологів і годування грудьми, але ще «не забуде» стан вагітності. Якщо друга вагітність наступає через 7 і більше років, жіночий організм вже встиг «забути» навички дітонародження, і таку майбутню маму теоретично можна прирівняти до первородящей.

Однак не варто думати, що короткий проміжок між пологами обов'язково означає проблемну вагітність і порушення здоров'я мами і майбутнього малюка. Найчастіше аборт загрожує набагато більш серйозними ускладненнями для жіночого організму. Просто майбутній мамі потрібно бути готовою до можливих ускладнень, ще більш уважно ставиться до рекомендацій свого лікаря.

Вагітність після кесаревого розтину

Власне сама вагітність після КС не особливо відрізняється від вагітності, що закінчилася природними пологами. Є, звичайно деякі особливості. По-перше, перш ніж задуматися про другу вагітність, дайте рубцю на матці зажити. Це станеться приблизно через рік. Однак і затягувати сильно з народженням другої дитини не варто - вважається, ніж старше рубець, тим він менш еластичний і міцний. Оптимальна різниця між вагітностями після кесарева - 2-3 роки, але бажано не менше року і не більше 5 років.

Якщо ви плануєте вагітність - завчасно пройдіть УЗД, щоб оцінити стан (міцність) рубця на матці.

Рубцева тканина відрізняється від міометрія (внутрішнього шару матки). Відповідно, якщо місце прикріплення плодового яйця знаходиться на передній стінці матки (недалеко від рубця), то це теоретично може привести до різних проблем - наприклад, до фетоплацентарної недостатності (недостатнього надходження кисню і поживних речовин до плоду в результаті зниження матково-плацентарного і плодово плацентарного кровотоку). Але це лише теоретично, так як плацента - це орган, що володіє величезні компенсаторні можливості. Наприклад, вона може «виростити» ще одну додаткову частку, щоб забезпечити плід всім необхідним. Так що, якщо справа тільки в рубці - плацента впорається.

Однак майбутній мамі слід особливо звертати увагу на болючі ворушіння дитини і взагалі на будь-який дискомфорт в самопочутті. Часто розбіжність рубця починається саме з таких симптомів.

Втім, лікарі можуть «дотягувати» навіть дуже складні вагітності в умовах стаціонару до моменту функціональної зрілості дитини.

Особливості другої вагітності

Повторна вагітність має, звичайно, деякі відмінності від першої.

Животик у майбутньої мами візуально буде рости швидше, тому що розтягнуті м'язи живота і знесилені зв'язки будуть гірше тримати зростаючу матку. Тому вагітні другою дитиною мають обов'язково носити дородовий бандаж, причому одягати його треба вже в 20 тижнів.

Народжували жінки раніше відчувають перші ворушіння плода. Це може статися вже в 16-18 тижнів.

При першій вагітності дно матки (як часто кажуть - «живіт») опускається приблизно за 1-2 тижні до пологів - так дитина займає «вихідну позицію». А при повторній вагітності опускання живота можна взагалі не дочекатися - головка дитини притискається до лонного зчленування матері безпосередньо під час пологів. Тому для повторнородящих матусь, які очікують, коли ж опуститься животик, сутички можуть виявитися великою несподіванкою.

Шийка матки в наступних вагітностях може бути коротшою. Це обов'язково повинен перевірити лікар, також як і те, наскільки щільно закрита шийка. Закриття має бути повним при будь вагітності.

Однак буває, що друга вагітність протікає легше, ніж перша. Кажуть, що у жінок, вагітних хлопчиками, токсикоз буває рідше. Іноді і діти від різних чоловіків поводяться по-різному. Всяке буває. Найважливіше - при другій вагітності майбутня мама вже знає про можливі ускладнення, і значить менше піддається паніці, менше нервує, що благотворно позначається на її стані.

Іноді вагітність наступає під час годування грудьми. У такій ситуації ви повинні бути готові, що кількість молока може зменшитися або молоко зовсім «пропаде». Або ж молоко на тлі гормональних змін настільки змінює свій смак, що дитина сама відмовляється від грудей. Але навіть якщо молоко зберігається, і малюк не відмовляється від грудей, лікарі рекомендують утриматися від тривалого годування на тлі нової вагітності. По-перше, мамин організм тож відчуває величезне навантаження. А по-друге, при ссанні грудей дитиною відбувається стимуляція вироблення гормону окситоцину, що, в свою чергу, викликає скорочення матки. Це корисно для відновлення жінки після пологів, проте шкідливо при настанні вагітності. Адже зараз матці навпаки потрібен спокій.

Другі (і наступні пологи) зазвичай протікають набагато швидше, ніж перші. Мамин організм «пам'ятає» як правильно тужитися, дихати, яку позу прийняти, щоб було менше боляче. При других пологах підготовчі сутички більш результативні. Іноді вони проходять навіть непомітно для самої жінки, а значить, фактично перші ж сутички стають для неї родовими. Їх період також стає коротшим: якщо у первісток жінки шийка матки відкривається близько 12 годин, то при других пологах для цього потрібно годин 6-8.

При повторній вагітності шийка матки часто буває коротшою, що значно полегшує болі під час переймів і їх тривалість. Потуги тривають практично стільки ж, що і в перших пологах. Але при цьому продуктивність потуг набагато вище, так як жінці не потрібно вчитися тужитися, вона відразу все робить правильно, спрямовуючи зусилля туди, куди потрібно.

Безсумнівною перевагою другої вагітності є можливість "роботи над помилками". Якщо ви залишилися незадоволені тим, як протікала ваша вагітність; вважаєте, що ваш лікар недостатньо уважно до вас ставився і т.п. ви зможете цілеспрямовано і зі знанням справи зайнятися підготовкою до вагітності та пологах: знайти заслуговує на довіру лікаря, вибрати пологовий будинок, піти на курси для майбутніх мам.

Вважається, що друга вагітність психологічно протікає швидше першої. У родині вже росте малюк, який вимагає постійної уваги; робота, на якій теж трапляються аврали; домашні клопоти, які ніхто не відміняв. Загалом, у вас практично не буде часу зосередитися на своєму «цікавому положенні».

Як правило, в сім'ях, які спочатку планують більше однієї дитини, зберігаються речі, які залишилися після першої дитини. Ліжечко, коляска і інші дрібнички чекають своєї години, ніж безсумнівно економлять сімейний бюджет.

Як буде протікати ваша вагітність в першу чергу залежить від генетичної програми жіночого організму. Але, на щастя, лікарі вже навчилися втручатися в певні елементи цієї програми. Ваше розсудливість і допомогу лікарів допоможуть зробити будь-яку вагітність успішною.