Жовч людини, анатомія жовчі, будова, функції, картинки на eurolab

Жовч (лат. Bilis, грец. Χολή) - жовта, коричнева або зеленувата, гірка на смак, має специфічний запах, що виділяється печінкою, накопичується в жовчному міхурі рідина.

Секреція жовчі проводиться гепатоцитами - клітинами печінки. Жовч збирається в жовчних протоках печінки, а звідти, через загальний жовчний протік надходить в жовчний міхур і в дванадцятипалу кишку, де бере участь в процесах травлення.

Жовчний міхур виконує роль резервуара, використання якого дозволяє постачати дванадцятипалу кишку максимальною кількістю жовчі під час активної травної фази, коли кишка наповнюється частково перевареної в шлунку їжею. Жовч, що виділяється печінкою (частина її направляється безпосередньо в дванадцятипалу кишку), називають «печінкової» (або «молодий»), а виділяється жовчним міхуром - «міхурово» (або «зрілої»).

У людини за добу утворюється 1000-1800 мл жовчі (близько 15 мл на 1 кг маси тіла). Процес утворення жовчі - жовчовиділення (холерез) - здійснюється безперервно, а надходження жовчі в дванадцятипалу кишку - жовчовиділення (холекінез) - періодично, в основному у зв'язку з прийомом їжі. Натщесерце в кишечник жовч майже не надходить, вона направляється в жовчний міхур, де під час депонування концентрується і трохи змінює свій склад, тому прийнято говорити про два види жовчі - печінкової і міхурової

У далекі часи жовч вважали рідиною нітрохи не менш важливою, ніж кров. Але якщо кров для древніх була носієм душі, то жовч-носієм характеру. Вважалося, що велика кількість в організмі світлої жовчі робить людину неврівноваженим, поривчастим. Таких людей називали холериками. А ось надлишок чорної жовчі нібито породжує пригнічений, похмурий настрій, властиве меланхолікам. Зверніть увагу: і в тому і в іншому слові присутній склад "хол", в перекладі з грецького chole означає жовч. Пізніше з'ясувалося, що природа світлою і чорної жовчі однакова, і ні та, ні інша до характеру людини ніякого відношення не має (хоча до цих пір людей дратівливих, уїдливих називають жовчними), зате саме пряме відношення має до травленню.

Незалежно від того, добродушна людина або злий, клітини його печінки - гепатоцити за добу виробляють близько літра жовчі. Ці клітини обплетені кровоносними і жовчними капілярами. Крізь стінку кровоносних судин в гепатоцит надходить з крові "сировину", необхідне для вироблення жовчі. На виробництво цієї гіркої зеленувато-жовтої рідини йдуть і мінеральні солі, і вітаміни, і білки, і мікроелементи, і вода. Обробивши всі ці компоненти, гепатоцити виділяють в жовчний капіляр жовч. Зовсім недавно стало відомо, що свою лепту в желчеобразование вносять і спеціалізовані клітини жовчних ходів: у міру того, як жовч просувається по цим ходам до загального жовчному протоку, в неї додаються деякі амінокислоти, мікроелементи, вітаміни, вода. Безпосередньо з печінки в дванадцятипалу кишку жовч потрапляє по загальному жовчному протоку лише під час перетравлення їжі. Коли ж кишечник порожній, жовчний протік закривається, і жовч, яку печінку секретирует безупинно, через протоки міхура, відгалужується від загальної жовчної, йде в жовчний міхур. Цей резервуар має вигляд витягнутої груші довжиною 8-12 сантиметрів і вміщує приблизно 40-60 кубічних сантиметрів жовчі.

У жовчному міхурі жовч стає густішим, концентрированнее, приймає забарвлення більш темну, ніж тільки що вироблена печінкою. І. П. Павлов вважав, що головна роль жовчі - змінити шлункове переварювання на кишкове, знищуючи дію пепсину (найважливішого ферменту шлункового соку) як небезпечного для ферментів підшлункової залози агента, і що вона надзвичайно сприяє ферментам підшлункового соку, які беруть участь у перетравлюванні ліпідів. Коли в дванадцятипалу кишку з шлунка надходить вже частково оброблена там їжа, сюди ж виливаються сік підшлункової залози і жовч. Причому до жовчі, рівномірно і повільно надходить безпосередньо з печінки, додається і жовч з жовчного міхура.

Склад жовчі людини

Жовчні кислоти і їх солі визначають основні властивості жовчі як травного секрету. Жовчні пігменти є екскретіруемие печінкою продуктами розпаду гемоглобіну і інших похідних порфіринів. Основним жовчним пігментом людини є білірубін - пігмент червоно-жовтого кольору, що надає печінкової жовчі характерне забарвлення. Інший пігмент - биливердин (зеленого кольору) - в жовчі людини міститься в невеликій кількості, а поява його в кишечнику обумовлено окисленням білірубіну. У жовчі міститься комплексне ліпопротеїновими з'єднання, до складу якого входять фосфоліпіди, жовчні кислоти, холестерин, білок і білірубін. Це з'єднання грає важливу роль в транспорті ліпідів в кишечник і бере участь в печінково-кишковому кругообігу і загальному метаболізмі організму.

Основний компонент жовчі - жовчні кислоти - синтезуються в гепатоцитах. З тонкої кишки всмоктується в кров близько 85-90% жовчних кислот, що виділилися в кишку в складі жовчі. Всосавшиеся жовчні кислоти з кров'ю по ворітної вени транспортуються в печінку і включаються до складу жовчі. Решта 10-15% жовчних кислот виводяться з організму в основному в складі калу. Ця втрата жовчних кислот заповнюється їх синтезом в гепатоцитах. В цілому утворення жовчі відбувається шляхом активного і пасивного транспорту речовин з крові через клітини і міжклітинні контакти (вода, глюкоза, креатинін, електроліти, вітаміни, гормони та ін.), Активної секреції компонентів жовчі (жовчні кислоти) гепатоцитами і зворотного всмоктування води і ряду речовин з жовчних капілярів, проток і жовчного міхура. Провідна роль в утворенні жовчі належить секреції.

Функції жовчі Участь жовчі в травленні різноманітне. Жовч емульгує жири, збільшуючи поверхню, на якій здійснюється їх гідроліз липазой; розчиняє продукти гідролізу ліпідів, сприяє їх всмоктуванню і ресинтезу тригліцеридів в ентероцитах; підвищує активність ферментів підшлункової залози і кишкових ферментів, особливо ліпази. При виключенні жовчі з травлення порушується процес травлення і всмоктування жирів та інших речовин ліпідної природи. Жовч посилює гідроліз і всмоктування білків і вуглеводів. Жовч виконує і регуляторну роль, будучи стимулятором желчеобразования, жовчовиділення, моторної і секреторної діяльності тонкої кишки, проліферації і злущування епітеліоцитів (ентероцитів). Жовч здатна припиняти дію шлункового соку, не тільки знижуючи кислотність шлункового вмісту, що надійшов в дванадцятипалу кишку, а й шляхом інактивації пепсину. Жовч має бактеріостатичними властивостями. Важливою є її роль у всмоктуванні з кишечника жиророзчинних вітамінів, холестерину, амінокислот і солей кальцію.

Регуляція жовчоутворення Жовчоутворення здійснюється безперервно, але інтенсивність його змінюється за рахунок регуляторних впливів. Підсилюють желчеобразование акт їжі, прийнята їжа. Рефлекторно змінюється желчеобразование при подразненні інтероцепторов травного тракту, інших внутрішніх органів і условнорефлекторном впливі. Парасимпатичні холинергические нервові волокна (впливу) підсилюють, а симпатичні адренергічні - знижують желчеобразование. Є експериментальні дані про посилення желчеобразования під впливом симпатичної стимуляції.

Рух жовчі в жовчовивідної апараті обумовлено різницею тиску в його частинах і в дванадцятипалій кишці, станом сфінктерів позапечінкових жовчних шляхів. У них виділяють наступні сфінктери: в місці злиття міхура і загального печінкового протоку (сфінктер Міріссі), в шийці жовчного міхура (сфінктер Люткенса) і кінцевому відділі загальної жовчної протоки і сфінктер ампули, або Одді. Тонус м'язів цих сфінктерів визначає напрямок руху жовчі.

Тиск в жовчовидільну апараті створюється секреторним тиском желчеобразования і скороченнями гладких м'язів проток і жовчного міхура. Ці скорочення узгоджені з тонусом сфінктерів і регулюються нервовими і гуморальними механізмами.

Тиск в загальному жовчному протоці коливається від 4 до 300 мм вод. ст. а в жовчному міхурі поза травлення становить 60-185 мм вод. ст. під час травлення за рахунок скорочення міхура піднімається до 200-300 мм вод. ст. забезпечуючи вихід жовчі в дванадцятипалу кишку через що відкривається сфінктер Одді. Вид, запах їжі, підготовка до її прийому і власне прийом їжі викликають складне і неоднакове у різних осіб зміна діяльності жовчовидільної апарату, при цьому жовчний міхур спочатку розслабляється, а потім скорочується. Невелика кількість жовчі через сфінктер Одді виходить в дванадцятипалу кишку. Цей період первинної реакції жовчовидільної апарату триває 7-10 хв. На зміну йому приходить основний евакуаторної період (або період спорожнення жовчного міхура), під час якого скорочення жовчного міхура чергується з розслабленням і в дванадцятипалу кишку через відкритий сфінктер Одді переходить жовч, спочатку з загальної жовчної протоки, потім міхурна, а в подальшому - печінкова. Тривалість латентного і евакуаторної періодів, кількість виділеної жовчі залежать від виду прийнятої їжі.

Сильними стимуляторами жовчовиділення є яєчні жовтки, молоко, м'ясо і жири. Рефлекторна стимуляція жовчовидільної апарату і холекінез здійснюється умовно і безумовно-рефлекторно при подразненні рецепторів рота, шлунку і дванадцятипалої кишки за участю блукаючих нервів. Найбільш потужним стимулятором жовчовиділення є ХЦК, що викликає сильне скорочення жовчного міхура; гастрин, секретин, бомбезин (через ендогенний ХЦК) викликають слабкі скорочення, а глюкагон, кальцитонін, антіхолецістокінін, ВІП, ПП гальмують скорочення жовчного міхура.

Патології жовчовиділення і желчеобразования

Незбалансована за складом жовч (так звана літогенні жовч) може викликати випадання деяких жовчних каменів в печінці, жовчному міхурі або в жовчних шляхах. Літогенна властивості жовчі можуть виникати внаслідок незбалансованого харчування з переважанням тваринних жирів на шкоду рослинним; нейроендокринних порушень; порушень жирового обміну зі збільшенням маси тіла; інфекційного або токсичного уражень печінки; гіподинамії.

При відсутності жовчі (або нестачі в них жовчних кислот), жири перестають абсорбуватися і виділяються з калом, який замість звичайного коричневого, стає білого або сірого кольору жирної консистенції. Такий стан називається стеаторея, її наслідком є відсутність в організмі найважливіших жирних кислот, жирів і вітамінів, а також патології нижніх відділів кишечника, які не пристосовані до такої насиченому неперетравленої жирами химусом.

Рефлюкс-гастрит і ГЕРБ

При патологічних дуоденогастрального і дуоденогастроезофагеальних рефлюксу жовч в в складі рефлюксата потрапляє в помітній кількості в шлунок і стравохід. Тривала дія містяться в жовчі жовчних кислот на слизову оболонку шлунка викликають дистрофічні і некробіотичні зміни поверхневого епітелію шлунка і призводить до стану, званому рефлюкс-гастритом. Кон'юговані жовчні кислоти, і, в першу чергу, кон'югати з таурином володіють значним ушкоджувальним ефектом для слизову стравоходу при кислому рН в порожнині стравоходу. Некон'югірованная жовчні кислоти, представлені у верхніх відділах травного тракту, в основному, іонізованими формами, легше проникають через слизову оболонку стравоходу і, як наслідок, більш токсичні при нейтральному і слабощелочном рН. Таким чином, потрапляє в стравохід жовч може викликати різні варіанти ГЕРХ.

Для дослідження жовчі застосовують метод фракційного (багатомоментного) дуоденального зондування. При проведенні процедури виділяють п'ять фаз:

Базальної секреції жовчі, під час якої виділяється вміст дванадцятипалої кишки і загальної жовчної протоки. Тривалість 10 - 15 хвилин.
Закритого сфінктера Одді. Тривалість 3 - 6 хв.
Виділення жовчі порції А. Тривалість 3 - 5 хвилин. За цей час виділяється від 3 до 5 мл світло-коричневого жовчі. Починається з моменту відкриття сфінктера Одді і закінчується відкриттям сфінктера Люткенса. Під час I і III фаз жовч виділяється зі швидкістю 1 - 2 мл / хв.
Виділення міхурової жовчі. Порція В. Починається з моменту відкриття сфінктера Люткенса і спорожнення жовчного міхура, що супроводжується появою темно-оливковою жовчі (порція В), і закінчується появою янтарно-жовтої жовчі (порція С). Тривалість 20 - 30 хвилин.
Виділення печінкової жовчі. Порція С. Фаза починається від моменту припинення виділення темно-оливковою жовчі. Тривалість 10 - 20 хвилин. Обсяг порції 10 - 30 мл.

Нормальні показники жовчі наступні:

Базальна жовч (фази I і III, порція А) повинна бути прозорою, мати світло-солом'яний колір, щільність 1007-1015, бути слаболужною.
Міхурна жовч (фаза IV, порція В) повинна бути прозорою, мати темно-оливковий колір, щільність 1016-1035, кислотність - 6,5-7,5 рН.
Печінкова жовч (фаза V, порція С) повинна бути прозорою, мати золотистий колір, щільність 1007-1011, кислотність - 7,5-8,2 рН.

До яких лікарів звертатися для обстеження Жовчі:

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Жовчі або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, проконсультують, нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря. щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації. можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на форумі. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab. щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації про Жовчі на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші анатомічні терміни на букву "Ж":