Життя без критичних днів

Ці статті написані спеціально для наших пацієнтів
і присвячені актуальним аспектам жіночого здоров'я.
У них ми постаралися доступно і цікаво
відповісти на ті питання,
які ви найчастіше задаєте докторам на прийомах.
Сподіваємося, ви оціните актуальність викладених тем!
Ми навмисно хотіли піти від сухості медичного мови
і прагнули викласти матеріал
в простій і зрозумілій для всіх формі.

Енциклопедія здоров'я жінки

Метод лактаційної аменореї, "спіраль",
хірургічна стерилізація і пожежна контрацепція

ЖИТТЯ БЕЗ КРИТИЧНИХ ДНІВ

Щомісячна менструація - природний фізіологічний процес і найтонший барометр загального і гінекологічного здоров'я жінки. На будь-які збої в організмі жінки першим, як правило, реагує її менструальний цикл. Сьогодні замість звичного слова «місячні» все частіше доводиться чути більш модне і сучасне «критичні дні». Але чи повинні ці дні, дійсно, бути критичними? Відповідь гінеколога - тверде «ні»! Ці дні повинні бути такими ж комфортними, легкими і безпроблемними, як і всі інші в житті жінки.

Що ж мають на увазі під поняттям «нормальний менструальний цикл». Це період від початку (а не від кінця, як багато хто помилково вважає) чергових кров'яних виділень до початку наступних, який в залежності від індивідуальних особливостей в нормі становить 21-35 днів. Самі місячні повинні тривати не більше 7 днів, бути помірними за кількістю втрачається крові і безболісними. Будь-яке відхилення від цих правил (нерегулярні, рясні, зі згустками, або мізерні, тривалі, хворобливі менструації, міжменструальні або контактні (після статевої близькості) кров'янисті виділення) незалежно від віку вимагає візиту до гінеколога. Правильно оцінити свій менструальний цикл і вчасно помітити будь-які відхилення в ньому Вам допоможе менструальний календар, в якому бажано відзначати не тільки дату початку чергових місячних, але і їх велика кількість, тривалість і болючість. В ідеалі ведення такого календаря повинно бути обов'язковим для будь-якої жінки.

Нерегулярні рідкісні місячні або їх відсутність можуть бути відображенням різної ендокринної патології, так як на регулярність циклу впливає не тільки функція яєчників, але і функція інших ендокринних залоз (щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза, гіпоталамуса).

Мізерні нетривалі місячні можуть також бути віддзеркаленням ендокринної патології, втім, це може бути і наслідком травматизації слизової матки після аборту або вишкрібання порожнини матки.

Часті, рясні, зі згустками, тривалі або міжменструальні кров'янисті виділення можуть бути як проявом запального процесу, так і внутрішньоматкової патології. Остання дуже різноманітна: це і поліпи порожнини матки, і гіперплазія ендометрію (надлишкове розростання слизової матки), і міома матки, особливо якщо міоматозний вузол розташовується таким чином, що викликає деформацію порожнини матки, і таке дисгормональне захворювання, як ендометріоз (про нього ми скажемо нижче). Не можна забувати і про такий грізної патології, як рак ендометрія. Рідко, але подібні порушення циклу можуть бути наслідком порушень в системі згортання крові.

Контактні кровотечі можуть виникати на тлі запального процесу, при ерозії або поліпах шийки матки, а також при раковому її ураженні.

Хворобливі місячні, або дисменорея, можуть зустрічатися при неправильному положенні матки; в юному віці, коли відзначається дисбаланс у виробленні простагландинів, речовин, що впливають на виникнення болю і правильне скорочення м'язів матки під час місячних; при ендометріозі. Зупинимося докладніше на останньому. Це захворювання, при якому нормальна слизова матки може розташовуватися де завгодно (в товщі м'язової тканини матки, на яєчниках, трубах, очеревині, іноді навіть в сечовому міхурі, легенях, прямій кишці). Ця слизова точно так же піддається гормональному впливу яєчників і точно так же «менструює», але в місцях, абсолютно не пристосованих до цього, що крім рясних, тривалих, хворобливих місячних, може призводити до розвитку спайкового процесу, безпліддя, утворення кіст яєчників.

Якщо дівчинці 15 років, а у неї ще жодного разу не було місячних, варто також затурбуватися, так як це може бути проявом ендокринної патології або аномалій розвитку статевих органів. Якщо місячні були регулярними і раптом зникли, варто, природно, подумати про вагітність, але це може також стати наслідком ендокринної патології, а також іноді наступити через заращения цервікального каналу після перенесеного аборту або запалення.

Не варто також забувати, що велика різноманітність порушень циклу (затримка, мізерні, що прийшли не в строк, тривалі мажучі кров'янисті виділення або кровотеча) може виникати на тлі такої небезпечної для життя патології, як позаматкова вагітність; це, втім, можливо і на тлі перервалася або завмерла маткової вагітності. Тут також хочеться згадати про таке поширене омані, як «завагітніла через місячні». У нормі ніяких кров'янистих виділень з піхви на тлі вагітності у жінки бути не повинно, якщо таке трапляється (найчастіше мова йде про малий терміні вагітності), то це є одним з ознак загрози її переривання і вимагає негайного звернення до гінеколога.

Окремо слід сказати про характер менструального циклу на тлі внутрішньоматкової спіралі. Правила для нього ті ж: регулярні, не більше 7 днів, нерясні, безболісні місячні. Будь-яке відхилення може бути наслідком або приєдналася запалення, або зміщенням спіралі, крім того це може бути проявом будь вищеописаної патології, в тому числі і вагітності (маткової і позаматкової), яка в 2% випадків також може настати навіть при правильному положенні спіралі в порожнині матки . Але навіть якщо спіраль стоїть правильно, немає запалення і Ви гінекологічно здорові, але на її фоні у Вас місячні протікають рясно, болісно і довго, це вже є показанням до зміни методу контрацепції. Варто також нагадати, що дотримання терміну носіння ВМС (зазвичай це 5 років) дуже важливо. При перебуванні спіралі в порожнині матки більш тривалий період, вона може втратити нитки або фрагментуватися (розпастися на частини), що призведе до ускладнень при її видаленні, або ж стати причиною формування гнійних трубно-яєчникових пухлин, що часто закінчується для жінки невідкладної операцією і видаленням придатків, часто разом з маткою.

Ще хочеться звернутися до всіх жінок бальзаківського віку: не поспішайте списувати з'явилися у вас порушення циклу на клімакс, вони також можуть бути проявом ендокринної абовнутрішньоматкової патології, яка часто вперше виявляється саме в перехідному віці. Тим більше варто затурбуватися жінкам, у яких на фоні менопаузи через рік і більше від моменту останніх місячних раптом з'являються будь-які кров'янисті виділення зі статевих шляхів.

Як бачите, милі жінки, за великим розмаїттям порушень менструального циклу ховається ще більшу різноманітність гінекологічної патології, тому незалежно від ваших власних припущенні все-таки надайте право виставити діагноз фахівця гінеколога. І нехай у вашому житті буде більше щасливих днів!

З щирими побажаннями добра, любові і здоров'я Шаталова В.В.

(Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.)