жаба душить

Серце являє собою м'язово-порожнистий орган, який працює за принципом насоса. Його стінка складається з трьох шарів: ендо-, міо і епікарда. Основне навантаження лягає на міокард - серцевий м'яз, волокна якої скорочуються, забезпечуючи безперервний потік крові по організму. Разом з початковими відрізками великих судин серце укладено в мембранозний мішок - перикард, або околосердечную сумку. Порожнина серця складається з 4 камер (2 передсердь і 2 шлуночків), розділених перегородками. Між передсердями і шлуночками, а також між шлуночками і основними судинами є клапани, що перешкоджають зворотному току крові. Передсердя приймають кров від найбільших вен організму, подають в шлуночки, які виштовхують її в основні артерії - аорту і легеневої стовбур.

Як і будь-який інший орган, серце повинно отримувати харчування і кисень, звільнятися від накопичених продуктів обміну. Тому, незважаючи на те, що в його порожнини одномоментно міститься до 600 мл крові, серце отримує її і через систему власного кровообігу, яке називається коронарним. Коронарні артерії відходять від самого початкового ділянки аорти і кровопостачають міокард. Вони обплутують серце зовні подібно короні і утворюють внутрістеночних гілочки, які пронизують товщу міокарда, забезпечуючи харчуванням все його шари. Саме при їх звуженні і розвивається стенокардія.

Серце має не тільки своє кровопостачання, воно має якийсь автоматизм. Це означає, що в принципі воно може скорочуватися без впливів нервової системи. Напевно, багато хто пам'ятає досліди з курсу шкільної біології. Серце жаби, витягнуте з її організму і поміщене в фізіологічний розчин здатне до самостійних скорочень. Відбувається це завдяки наявності в ньому так зв. водія ритму - скупчення клітин, що виробляють імпульси. Звичайно, в нашому тілі на серце впливає автономна нервова система, яка, однак, не підвладна управління. Тобто ми не можемо поставити серцю певну частоту роботи, не можемо його зупинити.

Симптоми грудної жаби, широко описані в російській класичній літературі, не втрачають своєї актуальності і до цього дня. Цей термін, введений Геберденом ще в 18 столітті, сьогодні замінений більш науковим - стенокардія.

Стенокардія є формою ішемічної хвороби серця. Найбільш частою причиною стенокардії служить атеросклероз коронарних артерій. Бляшка, що утворюється на їх стінці, звужує просвіт судин. Чим вже артерія, тим менше можливостей адекватного кровопостачання міокарда і більше шансів відчути біль.

Звідки береться біль?

За визначенням, стенокардія - біль в грудній клітці, обумовлена ​​невідповідністю між потребами міокарда в кисні і можливістю його доставки. Наприклад, в умовах фізичного навантаження для забезпечення необхідним киснем скелетних м'язів, серце повинно перекачати на 30% більше крові, ніж у спокої. Відповідно, і сама повинна отримати його на 30% більше. Якщо ж, з якихось причин, це забезпечити неможливо, з'являється дефіцит кисню в міокарді, а потім біль. Механізм виникає біль пов'язаний з утворенням і накопиченням в страждає серцевої тканини певного фактора - субстанції P (від pain-біль). Ця речовина подразнює нервові закінчення, які і передають інформацію в центр болю. Очевидно, що даний механізм надзвичайно важливий і потрібний, тому що виникла біль змушує людину зупинитися і припинити ту фізичне навантаження, яку не може забезпечити йому його серце.

Ставимо діагноз самі.

Стенокардія буває стабільною і нестабільною. Якщо ваші напади приблизно однакові за тривалістю і інтенсивності, виникають при певних для вас умовах, неважко здогадатися, що ви маєте справу зі стабільною стенокардією.

Якщо ви страждаєте від болів, що виникають при навантаженні - ваш діагноз - стабільна стенокардія напруги. Поспостерігайте за собою. Зверніть увагу, яку відстань по рівній місцевості ви можете пройти без болю і задишки? Скільки поверхів долаєте? Про ці цифри обов'язково поцікавиться ваш доктор, тому що вони мають значення для вибору тактики лікування та прогнозу. На їх підставі ви будете віднесені до одного з чотирьох класів даного захворювання.

Напади болю з'являються в спокої? Ви зіткнулися зі стабільною стенокардією спокою. В основі її розвитку лежить зменшення коронарного кровообігу внаслідок спазму судин. У більшості випадків вона поєднується зі стабільною стенокардією напруги.

Ви вперше відчули всю красу грудної жаби? У вас вперше виникла стенокардія.

Епізоди болю частішають, подовжуються або вимагають прийняття нових доз препаратів? Вас наздогнала прогресуюча стенокардія.

Вперше виникла і прогресуючу стенокардію об'єднують в загальний клас нестабільної стенокардії. Даний діагноз досить серйозний, тому киньте всі сили на порятунок свого здоров'я! Нестабільна стенокардія (передінфарктний стан, гостра коронарна недостатність) займає проміжне положення між стабільною стенокардією і гострим інфарктом міокарда. Максимальний термін, протягом якого може звучати цей діагноз, обмежений місяцем. Прийнято вважати, що за цей час нестабільна стенокардія трансформується або в стабільну, або в інфаркт, або в зникнення нападів взагалі.

До методів, що використовуються для діагностики стенокардії, відносять ЕКГ, в т.ч. з навантажувальні тестами, сцинтиграфію міокарда, радіонуклідної вентрикулографії, двомірну ехокардіографію, коронарографію і т.д. Ми зупинимося на тих, які найбільш часто використовуються в клініках України.

Не бійтеся зняти ЕКГ!

Навіщо вам, людині з загрудинний болями необхідно обстеження? По-перше, ваші болі можуть бути зовсім не стенокардією, а, наприклад, захворюванням стравоходу. По-друге, якщо це все-таки грудна жаба, непогано було б знати, наскільки глибоко вона зуміла вас вразити. Та й ефективно ви з нею боретеся.

Електрокардіограма - максимально простий і при цьому надзвичайно інформативний метод діагностики стенокардії. Він давно вже увійшов в практику як рутинне обстеження і, тим не менше, переважна більшість пацієнтів вважає, що якщо їм призначили ЕКГ - смерть близька. Хоча найчастіше це дослідження робиться профілактично.

Отже, на ЕКГ можна побачити специфічні ознаки стенокардії. Проблема полягає в тому, що в спокої вони відсутні, тому і були придумані спеціальні методи їх виявлення.

Холтерівське моніторування полягає в постійній реєстрації ЕКГ протягом якогось часу (найчастіше діб). При цьому пацієнт обвішується спеціальними датчиками і електродами і веде звичайний спосіб життя. А апарат працює безперервно: ведеться облік артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, записується ЕКГ. Цей метод дослідження дає можливість «засікти» епізоди ішемії, порівняти час їх появи на плівці з наявністю болю, а також фізичним або емоційним навантаженням, оцінити вираженість патологічних змін і ефект терапії. В результаті дослідження ви отримаєте стрічку із записом ваших серцевих справ, яку необхідно розшифрувати. Тобто «холтер» - це не тонометр, показання якого очевидні. Відповідно, обзаводитися нею з метою постійного користування і безперервного носіння безглуздо, все одно без професіонала не розберетеся. Краще витратьте один раз на подібне дослідження в клініці.

Цілком можливо, що при підозрі на стенокардію, вас змусять потрудитися: походити по біговій доріжці (іменованої тредмілле) або поїздити на спеціальному велосипеді (велоергометрі). Навіщо? Щоб вловити ознаки недостатнього кровопостачання міокарда при навантаженні. Ці так зв. навантажувальні тести - найцінніший метод діагностики стенокардії. Вираховують для Вас максимально допустиме навантаження, чіпляють електроди для реєстрації ЕКГ - і вперед. Крутите педалі до тих пір, поки не з'являться ознаки страждання серця. Значить, результат позитивний - стенокардія є. Якщо ж Ви досягли необхідного рівня навантаження і при цьому відчуваєте себе чудово - результат негативний - стенокардії немає.

У складних для діагностики стенокардії випадках проводять коронарографію, інформативність якої надзвичайно висока. Вам через стегнову або підключичну вену введуть катетер. Потім підведуть його до коронарних артерій і випустять в них контрастну речовину. Після цього зроблять серію рентген - знімків. За допомогою коронарографії можна встановити ступінь, місце і кількість стенозірованних (звужених) ділянок артерій.

Ви вже змирилися зі своїм діагнозом стенокардії? Тепер усвідомте і те, що все ваше життя повинна змінитися. Зрозуміло, тільки в тому випадку, якщо ви хочете жити довго і повноцінно.

В першу чергу для профілактики подальшого погіршення стану вам необхідні зміни в способі життя. Прислухайтеся до цих порад і в разі, якщо ви не належите і не хочете ставитися до страждаючих цією недугою. Отже:

відмовтеся від куріння;

обмежте споживання жирів;

підтримуйте «ідеальну» масу тіла;

уникайте вживання більше 30 г алкоголю в день.

Ви хочете, щоб напади відвідували вас трохи рідше? Уникайте ситуацій, що підвищують потреба міокарда в кисні:

уникайте фіз. навантажень на тлі інших провокуючих чинників: в холодну, вітряну погоду, після сну, після рясного прийому їжі;

Тепер поговоримо про ліки. Відтепер їх прийом стане невід'ємним атрибутом вашого розпорядку дня. Що і з якою метою ви будете вживати? Препарати, що розширюють коронарні судини: нітрати, в-блокатори, блокатори кальцієвих каналів.

Мета перша: попередити напади стенокардії. Використовуються довготривалі засоби вищеперелічених груп (нітросорбід, атенолол, дилтіазем і т.д.). Причому щодня, найчастіше два рази на добу. Переважно це таблетки, які вам необхідно ковтати, не розжовуючи.

Мета друга: купірування нападу стенокардії. Якщо він все ж розвинувся, препаратами вибору є швидкодіючі форми: це нітрати (нітрогліцерин в таблетках, аплікаціях, аерозолях, ампулах) і ніфедипін в таблетках. Найбільш поширеним препаратом є нітрогліцерин. Тепер він повинен зайняти своє законне місце в вашому щоденному багажі: носіть його в сумці, в кишені, де - завгодно, лише б з собою. Найчастіше ці кошти кладуть під язик, хоча все більшого поширення набувають аерозолі.

Починають лікування звичайно з найпростіших і дешевих засобів - нітратів. При їх неефективності або поганої переносимості, наявності супутньої патології підключають інші групи. Все більшого поширення в останні роки отримують хірургічні методи лікування ішемічної хвороби серця. Природно, показання до них може визначити тільки фахівець. А тому, знайдіть доктора, якому ви зможете довіряти, і рекомендації якого ви будете виконувати. Він вам і дослідження зробить, і препарати призначить, і про операцію розповість.

Канцтовари для офісу і папір в інтернет-магазині officeman.ua