Застосування титанових сплавів в ортопедичних конструкціях
Кафедра ортопедичної стоматології
Виконав: Студент 4 курсу
Коротков К.А.
Сплави титану і їх перспективи застосування в стоматології
Біологічна індиферентність, немагнитность, мала питома вага, висока міцність, корозійна стійкість в багатьох агресивних середовищах, нетоксичність і доступність зробили титан майже універсальним і необхідним матеріалом в медицині при виготовленні операційних медичних інструментів, захисних насадок діагностичних і наркозно дихальних апаратів.
До недавнього часу титан застосовувався в стоматології тільки при виготовленні пластмасових протезів з метою надання їм білого кольору. В даний час вже освоєно виготовлення зубів з титану, причому дослідження показали, що по корозійної стійкості в порожнині рота титан не поступається дорогоцінних металів.
У ортопедичної стоматології титан знайшов застосування при виготовленні металокераміки, знімних і незнімних ортопедичних конструкцій.
Застосування литих титанових вкладок
В даний час для заміщення дефектів коронок зубів вкладками часто використовуються сплави золота, срібла, КХС, нержавіючої сталі, срібно-паладієві сплави і титанові сплави.
За винятком золота і титанових сплавів, всі інші речовини в принципі не задовольняють на 100% медико-технічним вимогам, і за даними наукових досліджень можуть бути причиною патологічних змін в порожнині рота.
Тому саме зараз особливо доцільне використання сплавів титану для відновлення анатомічної форми групи жувальних зубів за допомогою мікропротезів - литих вкладок, які до того ж мають цілу низку позитивних фізико-біологічних властивостей.
Основним призначенням литих титанових вкладок є:
• Відновлення анатомічної форми зубів
• Попередження вторинного карієсу
• Збереження на тривалий період висоти коронки відновленого зуба
• Попередження дентоальвеолярного подовження по вертикалі
• Забезпечення динаміки правильного формування зубних рядів і встановлення зубів в Фіссурний - Бугоркова контакті
• Нормалізація процесу становлення висоти прикусу
• Створення оптимальних співвідношень між елементами височно- нижньощелепного суглоба
• Відновлення жувальної функції і отже стимуляція зростання кісток
• Повторює частина жувальної поверхні зуба-антагоніста, що забезпечує рівномірний розподіл силових навантажень на періодонт під час функції
• Виключається можливість повторного пломбування
Вибір методу фіксації вкладки залежить від топографії дефекту, кількості залишилися твердих тканин коронки, стану пульпи і періодонта.
Застосування титанових коронок
Коронкові протезування займає провідне місце в клініці ортопедичної стоматології і використовується в усі періоди формування і «зношування» жувального апарату, починаючи з грудного віку і до глибокої старості.
Широке поширення коронок-протезів викликано тим, що вони компактні, міцні, незнімної, добре фіксуються на зубах, пристосовані до сприйняття жувального тиску, повністю відновлюють жувальну функцію, хворі швидко до них звикають.
Особливе місце в ортопедії займають тонкостінні титанові коронки, які відрізняються специфічними характеристиками:
• У 8-10 разів щільніше, ніж звичайна коронка, охоплює шийку зуба завдяки пружним властивостям, притаманним тонкої заготівлі та наявності приясенного емалевого валика в тимчасових зубах.
• тонкостінна коронка закінчується на рівні ясенного краю і не викликає патологічних змін крайового пародонту.
• Технологія виготовлення такої коронки простіше, завдяки кращій податливості тонкої гільзи-заготовки під час штампування.
• Чи не робить несприятливого впливу на розсмоктування коренів тимчасових зубів, на процес внутрикостного розвитку коронок постійних зубів.
• Відновлення анатомічної висоти зуба при тимчасовому прикусі нормалізує його висоту, що сприятливо позначається на подальшому розвитку щелепних кісток і всього скронево-нижньощелепного суглоба.
• Сприятливо зберігає емаль, при цьому передає ідеальну оклюзійну поверхню, забезпечуючи зубу-антагоністи повноцінне функціонування.
• Легкість зняття коронки.
• Біологічна інертність.
Функції протезування тонкостінними коронками досить різноманітні - захисна, відновна, опорна і естетична. Існують і спеціальні клінічні показання до застосування такими коронками.
Показання до застосування титанових коронок:
• На тимчасові моляри зі значним тонкою стінок коронок після лікування і пломбування з приводу неускладненого карієсу
• При локалізації пломб на одній з двох апроксимальних поверхнях тимчасових і постійних молярів, пломб, захоплюючих більш 2/3 їх висоти на пришийковій ділянці
• При системному некаріозних уражень твердих тканин тимчасових зубів у дітей
(Гіпоплазія, аплазія, дисплазія)
• При недостатній мінералізації твердих тканин зубів
• При тривалому користуванні ортодонтическими і ортопедичними апаратами
• При травматичних ушкодженнях зубів, альвеолярних відростків і щелеп
• Заміщення часткових і повних дефектів коронок зубів (карієс, травма, патологічна стертість)
Згадуючи важливість застосування саме титанових коронок, слід зупинитися на такому стоматологічному захворюванні твердих тканин зуба, як аплазія і гіпоплазія емалі. Ці дефекти являють собою пороки розвитку твердих тканин зуба і виникають в результаті порушення мінерального і білкового обміну в організмі плода або дитини. Недорозвинення емалі - процес незворотний і залишається на весь період життя. Тому наявність цих захворювань є абсолютним показанням до застосування тонкостінних титанових коронок
Існує також методика застосування тонкостінних титанових коронок з метою захисту тимчасових молярів, враховуючи їх значущість для формування зубо - щелепно - лицьової системи. Однак недоліком цієї технології є те, що можливість встановлення коронки з'являється тільки після повного прорізування зуба, тоді, як наприклад застосування для цих же профілактичних заходах різних Фіссурний герметиків і Силантьєв стає можливим відразу ж після прорізування зуба.
1. Суров О. Н.
«Виготовлення імплантів з титанового і кобальто-хромоваго сплавів»
2. Рогожников Г. І.
«Сплави титану в ортопедичній стоматології»
3. Е. І. Гаврилов
" Ортопедична стоматологія "