Запалення ясен між зубами вибираємо ефективну схему лікування

Запалення ясен між зубами: вибираємо ефективну схему лікування

Запалення між зубами

Запалення ясен між зубами - досить поширена і неприємна ситуація, з якої багатьом пацієнтам нерідко доводиться стикатися, супроводжує стоматологічне лікування. За даними статистики, захворювання пародонту в тій чи іншій формі зустрічається у 80% осіб у віці від 35 до 40 років, тому проблема ця актуальна і злободенна. У цій статті висвітлено її основні аспекти.

Основні причини пошкодження ясен між зубами

Отже, запалилася ясна після лікування зуба. Існує кілька основних причин цього явища, серед яких - розвиток маргінального періодонтиту і гострого пародонтиту, виникнення яких в цій області найчастіше відбувається через:

травми механічного або хімічного характеру під час лікування;
нераціонального протезування;
неправильного пломбування апроксимальних порожнин;
невикористання матриці;
втрати з часом контактного пункту при використанні светокомпозіта невідповідною наповненості і ін.

Клінічні ознаки

Клінічні ознаки локального запалення ясенного сосочка

Якщо запалилася ясна між зубами, в тканинах пародонта і в яснах спостерігається типова картина гострого запалення, при цьому пацієнти скаржаться:

на постійний ниючий біль різного ступеня інтенсивності;
на відчуття розпирання і незручності в яснах між зубами;
що запалилася ясна і відійшла від зуба;
на кровоточивість, набряклість ясен, її почервоніння;
на болі при жуванні;
на запалення лімфовузлів під щелепою на стороні проблемної ясна;
на утруднення відкривання рота і ковтання при значному запаленні відповідної локалізації (другі-треті моляри обох щелеп).

При огляді стоматолог побачить в порожнині рота:

У зоні ураження ясна набрякла, гіперемована, можливо, з ціанотичним відтінком, болюча при доторканні. Порушена папиллярная і крайова частина ясен в області одного-двох зубів.
По перехідній складці ясна помірно набрякла, гіперемована.
При перкусії виявляється болючість, частіше більш виражена при горизонтальному битті по причинному зубу (при маргінальному періодонтит).
Виявляється проблема з апроксимальной порожнину, коронка, виготовлена невірно і ін.

Рентгенологічні ознаки розчинення кісткової тканини

Рентгенологічно в зоні пошкодження може бути збиток кісткової тканини різного ступеня вираженості. Процес деструкції кісткової тканини на рентгенограмі дуже часто можна побачити перш, ніж виявити при огляді. Починається цей процес з вершин міжзубних перегородок.

Патоморфологически при розробці кістки дистрофічні зміни відбуваються в самих остеоцитах, в міжклітинній речовині з'являються лакуни. Альвеолярна кістка розсмоктується за участю макрофагів і остеокластів. При прогресуванні процесу відзначається збільшення активності лізосомальних ферментів.

На рентгенограмі при запущеному процесі і описаними скаргами в анамнезі, може виявитися кісткова кишеня і патологічна рухливість зуба. Крім того, як і при огляді, можна буде побачити причинний фактор - довгу або коротку коронку, неадекватний контактний пункт, відсутність придесневой стінки, пломбу, поставлену прямо на ясенний сосочок і т.д.

Відмінності і подібності з іншими запальними захворюваннями ясен

Огляд - один з основних методів обстеження

Відмінності і подібності при маргінальному періодонтит необхідно шукати в першу чергу із запаленням ясен біля кореня зуба, яке швидше за все викликано загостренням хронічного гранулирующего або гранулематозного періодонтиту. Як не сплутати ці стани, наочно показано у відповідній таблиці.

Таблиця 1. Диференціальна діагностика маргінального і апікального періодонтиту: