Заміна пластмасових фасеток, ортопедична стоматологія

Відкол пластмасових фасеток, якими бувають облицьовані поодинокі коронки і литі зуби, є наслідком технічних похибок під час виготовлення зуба або необережного користування протезом.

Нерідко спостерігаються також випадки відколювання або випадання з гнізд порцелянових зубів. Мостовидні протези, в яких випадають порцелянові або пластмасові фасетки, втрачають свою косметичну цінність, особливо коли це відбувається в передніх зубах. До недавнього часу виправлення таких протезів вироблялося з великими труднощами не завжди успішно. У ряді випадків це навіть було причиною переробки протезів. Відновлення облицювань зубів безпосередньо до порожнини рота протягом короткого часу стало можливим лише за допомогою швидкотверднучих пластмас АСТ-1, АСТ-2, дуракріл і стіракріл (різнокольоровий варіант).

Метод безпосередньої моделювання найбільш простий. Перш за все з гнізда відповідного зуба повністю видаляють залишки зламаної пластмасовою фасетки, зачищають поверхню металу бором і добре знезаражують. Якщо поздовжні або поперечні стрижні, якими зазвичай зміцнюють пластмасові фасетки збережені, то замішують невелика кількість підібраних за кольором швидкотвердіючої пластмаси і вводять її в ложе фасетки з таким розрахунком, щоб пластмаса добре заповнила всі поглиблення в ньому і з надлишком виступала на губній (щічної) поверхні . Коли пластмаса починає тверднути, її ущільнюють гладилкою і одночасно надають їй форму зуба. Після остаточного затвердіння пластмасу обробляють корундовими головками і борами і шліфують тонкою наждачним папером; для блиску поверхню пластмаси покривають лаком.

Другий метод моделювання вимагає більше часу, при цьому формування фасетки проводиться під тиском.

Видаляють залишки пластмасової фасетки. Ложе, в якому вона перебувала, заповнюють воском, з нього моделюють форму зуба. Потім на поверхню отмоделировать і не менше ніж двох сусідніх з ним зубів наливають гіпс, на якому після затвердіння його, залишаються відбитки відповідних зубів. Потім віск видаляють, поверхню металу обробляють борами, знежирюють, а порожнину заповнюють пластмасою і щільно притискають її раніше відлитими гіпсової формою.

Для того, щоб поверхня нового зуба була досить гладкою, між гіпсом і пластмасою можна покласти тонку целофанову плівку або заздалегідь змастити гіпс ізолюючим речовиною.

При випаданні або відколи порцелянових зубів, що зміцнюються в металі крампонами, підготовку ложа для відновлюваного з пластмаси зуба роблять у такий спосіб.

Перш за все видаляють залишки порцеляни і висвердлюють Крампони. Потім спеціально заточеним (або розовідний) бором просвердлюють наскрізь одне або два отвори. З боку порожнини рота ці отвори воронкообразно розширюють борами більшого розміру.

Після очищення поверхні металу, який повинен стикатися з пластмасою, і знежирення його, формують зуб тим чи іншим методом, як описано вище. При тиску на пластмасу гіпсової формою надлишки її виходять через просвердлені отвори на внутрішню поверхню протеза і виходять пластмасові штифти, кінці яких мають потовщення у вигляді капелюшка цвяха.

Таким же чином (або зробивши тільки один отвір) можна відновлювати лицьову сторону протезів при випаданні пластмасових фасеток, внаслідок недостатньо надійно виготовлених кріплень в ложі.

Як зазначалося вище, одним з серйозних недоліків всіх швидкотверднучих пластмас є зміна кольору. Тому при відновленні фасеток одним з описаних вище методів в мостовидних протезах, розташованих в передніх відділах щелеп, Доступних впливу ультрафіолетових променів, через деякий час може спостерігатися пожовтіння пластмаси.

Щоб колір фасеток не змінювався, можна готувати їх комбінованим способом. Зовнішню, т. Е. Губну, частина робити зі стандартних пластмасових зубів, а внутрішню, т. Е. Прилеглу до металу, з швидкотвердіючої пластмаси. Для цього перш за все видаляють залишки старих фасеток і забруднюючих поверхню металу частинок. Підбирають зі стандартних пластмасових зубів підходить за кольором і приблизно за формою і розмірами зуб. Потім з нього вирізають необхідної товщини і форми зовнішню частину, яку зміцнюють в ложі швидкотвердіючої пластмасою.

Важливим моментом в цій операції є хороше знежирення поверхні зуба, що з'єднується з швидкотвердіючої пластмасою, і ретельний підбір кольору цієї пластмаси. Інакше може бути рецидив поломки фасетки і поява на видних місцях смуг іншого кольору.

Слід зазначити, що при ретельній прішліфовкой пластмасового зуба косметичний ефект цього методу найбільш надійний і стійкий.