закритокутова глаукома
Закритокутова глаукома - порівняно рідкісна форма глаукоми. при якій тиск в оці піднімається занадто швидко. Закритокутова глаукома в основному буває при далекозорості у людей у віці старше 30 років.
Симптоми глаукоми:
Перебіг глаукоми у більшості хворих характеризується періодичними, спочатку короткочасними, а потім все більш тривалими періодами підвищення внутрішньоочного тиску (ВГД). У початковій стадії це обумовлено механічним закриттям зони трабекули коренем райдужки, що обумовлено анатомічними схильностями очі. При цьому відтік внутрішньоочної рідини (ВГЖ) знижується. При повному закритті кута передньої камери виникає стан, який називається гострим приступом глаукоми. В інтервалах між нападами кут відкривається.
Під час подібних нападів поступово формуються спайки між райдужкою і стінкою кута передньої камери, захворювання поступово набуває хронічного перебігу з постійним підвищенням внутрішньоочного тиску (ВГД).
Протягом закритокутовій форми глаукоми можна виділити такі фази, як:
nbspnbsp 1. преглаукома;
nbspnbsp 2. гострий напад глаукоми;
nbspnbsp 3. хронічний перебіг глаукоми.
Преглаукома зустрічається у осіб, у яких немає клінічних проявів захворювання, але при дослідженні кута передньої камери виявляється що він або вузький, або закритий. У період між преглаукомой і гострим приступом глаукоми можливі минущі симптоми зорового дискомфорту, поява райдужних кіл при погляді на джерело світла, короткочасна втрата зору. Найчастіше ці явища виникають при тривалому перебуванні в темряві або емоційному збудженні (ці стани сприяють розширенню зіниці, що повністю або частково знижує відтік внутрішньоочної рідини) і зазвичай зникають самостійно, не викликаючи великого занепокоєння у хворих.
Гострий приступ глаукоми виникає під впливом провокуючих чинників, таких, як нервове напруження, перевтома, тривале перебування в темряві, медикаментозне розширення зіниці, тривала робота в положенні з нахилом голови, прийом великої кількості рідини. Іноді напад з'являється без видимої причини. Хворий скаржиться на болі в оці і в голові, затуманення зору, поява райдужних кіл при погляді на джерело світла. Больові відчуття викликані здавленням нервових елементів в корені райдужки і циліарного тілі. Зоровий дискомфорт пов'язаний з набряком рогівки. При різко вираженому нападі можуть з'явитися нудота і блювота. іноді турбують болі, що віддають в область серця і живота, іноді імітують прояви серцево-судинної патології.
При візуальному огляді такого очі без спеціальних приладів можна помітити тільки різке розширення судин на передній поверхні очного яблука, очей стає «червоним», кілька з синюватим відтінком (застійна ін'єкція судин). Рогівка через розвиток набряку мутніє. Звертає на себе увагу розширений і не реагує на світло зіницю. На висоті розігрувався нападу може різко знизитися гострота зору. Внутрішньоочний тиск може підвищуватися до 60- 80 мм рт. ст. відтік рідини з ока припиняється майже повністю. На дотик очей щільний як камінь.
Причини глаукоми:
Факторами розвитку цієї форми глаукоми nbspnbsp є:
nbspnbsp 1. анатомічна схильність;
nbspnbsp 2. функціональні фактори закриття кута передньої камери;
nbspnbsp 3. вікові зміни в оці.
Анатомічними особливостями будови очного яблука, що призводять до розвитку глаукоми служать невеликий розмір очі, дрібна передня камера, великий кришталик, вузький кут передньої камери, далекозорість. До функціональних чинників відносять підвищення продукції внутрішньоочної рідини (ВГЖ), збільшення кровонаповнення внутрішньоочних судин, розширення зіниці.
Існує велика кількість медикаментів, які можуть підвищити ризик розвитку глаукоми. а особливо транквілізатори, що застосовуються при лікуванні депресії та інших психіатричних розладів.
Лікування глаукоми:
Щоб швидко зменшити тиск в оці під час гострого нападу глаукоми. використовується кілька препаратів. Вживання всередину за призначенням лікаря суміші гліцерину і води зменшує високий тиск і припиняє напад. Інгібітори карбоангідрази, наприклад діакарб, є також ефективними, якщо їх приймають на ранній стадії нападу. Очні краплі з пілокарпіном звужують зіницю, розправляють райдужку, таким чином відкриваючи канали відтоку. Очні краплі з бета-адреноблокаторами також використовують, щоб контролювати тиск в оці. Після нападу лікування зазвичай продовжують: призначають очні краплі і прийом всередину (перорально) декількох доз інгібіторів карбоангідрази. У важких випадках, щоб зменшити тиск, внутрішньовенно вводять манітол.
Лазерна хірургія, за допомогою якої створюється отвір в райдужці, забезпечує дренаж рідини з задньої камери до області кута передньої камери. Це допомагає запобігти подальшим напади і часто дозволяє вилікувати захворювання. Якщо лазерна хірургія не вирішує проблему, проводять операцію. Коли канали відтоку вузькі в обох очах, лікують відразу два ока, навіть якщо напади вражають тільки один з них.