Захворювання щитовидної залози

Проблеми зі щитовидною залозою, в останні роки, стають все більш актуальними. Спробуємо розібратися які хвороби щитовидної залози бувають, як виникають і лікуються.

Якщо без видимої причини Ви

додаєте або втрачаєте у вазі,
стали швидко втомлюватися і легко дратуватися,
погано переносите холод,
відзначили появу набряків і сухості шкіри,
раз у раз відчуваєте дивне тремтіння і безпричинну слабкість,
відчуваєте прискорене серцебиття, відчуття жару, пітливість, задишку,
відчуваєте дискомфорт або хворобливість по передній поверхні шиї,
погано засинаєте вночі і відчуваєте сонливість вдень,

то дана симптоматика може свідчити про порушення функції щитовидної залози. Багаторічний досвід роботи ендокринологів показує, що чим раніше звернувся пацієнт зі своєю проблемою, тим з великим клінічним ефектом і меншими економічними витратами можна йому допомогти на найсучаснішому рівні.

Записатися до ендокринолога

Що ж це за загадковий орган - щитовидна залоза?

У вигляді метелика розташовується вона на передній поверхні шиї, і, не дивлячись на свій скромний обсяг - до 18 мл у жінок і до 25 мл у чоловіків, завдання у неї вкрай важливі. Біологічно активні речовини - тиреоїдні гормони, які вона виробляє безпосередньо в кров, стимулюють обмін речовин у всіх клітинах, підтримують роботу серця, головного мозку, м'язів, опорно-рухового апарату та репродуктивної системи. Відповідно, захворювання цього органу тягне за собою збої в життєдіяльності всього організму.

У чому причина захворювань щитовидної залози?

Так що ж є причиною захворювання щитовидної залози? Це і стреси (твердження старих терапевтів про те, що «всі хвороби - від нервів» щодо щитовидної залози не втратило своєї актуальності й досі), і підвищений рівень сонячної активності (про истончении озонового шару і спалахи на сонці не знає тільки ледачий), і спадкова схильність до тиреоїдної патології (генетику поки ніхто не відміняв).

Але найчастіше щитовидній залозі заважає нормально працювати дефіцит йоду. Йод - це необхідний мікроелемент для синтезу гормонів щитовидної залози. Для того, щоб нормально функціонувати, щитовидна залоза потребує цьому хімічний елемент, як ми з Вами в їжі. Практично на всій терріторііУкаіни споживання йоду з продуктами харчування і водою значно знижено. Жителі Москви і Підмосков'я винятком не є - йоду нам не вистачає.

Дітям і підліткам нестача йоду загрожує затримкою фізичного розвитку. Людям всіх вікових груп - зниженням інтелекту і формуванням зоба (збільшення щитовидної залози або утворення в ній вузлів). Але особливо небезпечний дефіцит йоду під час вагітності - нестача цього мікроелемента у майбутніх матерів, як і порушення функції щитовидної залози призводить до спонтанних викиднів, мертвонародження і навіть до незворотних порушень головного мозку плода.

Кращий спосіб профілактики - вживання йодованої солі, морської риби, морепродуктів і водоростей, а головне - прийом препаратів, що містять фізіологічні дози йоду (150 - 200 мкг на добу). Якщо ж проблеми зі щитовидною залозою вже є, не полінуйтеся відвідати лікаря-ендокринолога. Адже цілком можливо, що Ваша хвороба не має нічого спільного з дефіцитом йоду або він Вам навіть протипоказаний.

Зоб: дифузний і вузловий. Як лікувати вузловий зоб?

Зобом називається збільшення щитовидної залози. Якщо залоза збільшена рівномірно і при ультразвуковому дослідженні не відзначається змін в її структурі, то зоб називається дифузним. Як правило, порушення функції щитовидної залози при дифузному зобі не відбувається. Адекватна терапія, підібрана індивідуально за допомогою дослідження рівня тиреоїдних гормонів, дозволяє повністю нормалізувати розміри і обсяг щитовидної залози і позбавити пацієнта від дифузного зобу.

Діагноз «вузловий зоб» ставиться в разі виявлення при пальпації і на УЗД відмежованих пухлиноподібних ділянок в тканинах щитовидної залози.

Вузлові утворення можуть бути як поодинокими, так і множинними. Часто вузловий зоб є випадковою знахідкою, виявленої при профілактичному обстеженні, адже, як правило, вузлові утворення щитовидної залози не супроводжуються болем. Однак від цього вони не стають менш небезпечними, так як зустрічаються вузли, здатні викидати в кров надлишкові кількості тиреоїдних гормонів (токсична аденома).

Аутоіммунна війна.

Для того щоб визначити грамотну і єдино вірну тактику лікування, необхідно призначити повноцінне обстеження щитовидної залози, в тому числі доцільно проведення ПТАБ (пункційної тонкоголкової аспіраційної біопсії - пункції) під контролем УЗД. Проведення цього дослідження в амбулаторних умовах кваліфікованим доктором абсолютно безпечно, практично безболісно, і вкрай необхідно для встановлення правильного діагнозу. Маючи інформацію про клітинах, з яких складається вузлове утворення, ми можемо прогнозувати, як воно буде вести себе надалі, а також призначити адекватне лікування.

Гіпотиреоз.

Нерідко до патології щитовидної залози призводить власна імунна система. У нормі вона вирішує цілком благородні завдання: знищує чужорідні і змінені клітини в організмі. Але іноді при порушенні роботи імунної системи організм сприймає власну щитовидну залозу як щось чужорідне, і починає з нею воювати, виробляючи антитіла до її тканин, які або поступово руйнують щитовидну залозу, або змушують виробляти незліченну кількість гормонів.

Останнім часом все частіше ставлять діагноз «аутоімунний тиреоїдит», причому нерідко необгрунтовано. Виявлення в крові збільшеної кількості антитіл до тканин щитовидної залози ще недостатня підстава для постановки діагнозу. Велике значення в діагностиці цього захворювання мають також ехографічні ознаки, виявлені при проведенні ультразвукового дослідження, а також дані пункційної біопсії, яка проводиться в нашому Центрі під контролем УЗД.

Тиреотоксикоз.

Найчастіше підсумком аутоімунного тиреоїдиту є порушення функції щитовидної залози, яке носить назву гіпотиреоз (зменшення вироблення гормонів). Гіпотиреоз також може бути наслідком операцій на щитовидній залозі, опромінення, нестачі йоду, прийому деяких медикаментів. До основних проявів цього синдрому відносяться:

Для уточнення функції щитовидної залози необхідно провести визначення рівня тиреоїдних гормонів в сироватці крові - це дослідження необхідно як для підтвердження діагнозу, так і для подальшого контролю лікування. У більшості випадків гіпотиреоз незворотній - лікування необхідно отримувати постійно. Дозу гормональних препаратів визначає лікар-ендокринолог, і з плином часу вона може змінюватися (в залежності від пори року, віку пацієнта, супутніх захворювань).

Якщо гіпотиреоз не лікувати, то захворювання прогресує, хворий втрачає інтерес до навколишнього світу, збільшуються млявість і сонливість, неухильно знижується інтелект.

Тиреотоксикоз - підвищення рівня гормонів щитовидної залози. Найчастіше це прояв ще одного грізного аутоімунного захворювання - Дифузного Токсичної Зоба (Хвороби Базедова-Грейвса). Його характерними симптомами є:

Якщо хоча б три з перерахованих симптомів Вам добре знайомі, не відкладайте візит до лікаря-ендокринолога. Як правило, хвороба супроводжується наявністю зоба, але самостійно не завжди його можна виявити. До того ж, якщо щитовидна залоза спочатку була невеликою, збільшившись в розмірах, вона не виходить за межі норми, і лише досвідчений лікар ультразвукової діагностики може виявити достовірно значимі ознаки патології. Для встановлення правильного діагнозу необхідно досліджувати рівень тиреоїдних гормонів і антитіл, що стимулюють щитовидну залозу виробляти надлишкові гормони. Тільки сучасна грамотна діагностика і комплексна, вчасно проведена терапія, індивідуальна для кожного хворого, є запорукою успішного і остаточного одужання.

Якщо хворобу не лікувати, стан хворого стає все важче. Відбувається атрофія м'язів, виникають стійкі порушення серцевого ритму і ураження печінки. Такий стан може призвести до смерті від серцевої недостатності і тиреотоксичного кризу.

Очі і щитовидна залоза.

У багатьох випадках у пацієнтів, які страждають на аутоімунні захворювання щитовидної залози (аутоімунний тиреоїдит, дифузний токсичний зоб) з'являються серйозні проблеми з очима - ендокринна офтальмопатія. Утворилися антитіла починають надавати стимулюючий вплив на окорухові м'язи і ретробульбарную клітковину, її обсяг значно збільшується. Відбувається «видавлювання» очних яблук з орбіт (екзофтальм), іноді тільки одного ока. Окорухових м'язи втрачають рухливість, у хворого починає двоїтися в очах при погляді вгору і в бік, очі червоніють. Виникає відчуття «піску» в очах, дискомфорт при погляді на яскраве світло, біль, сильне сльозотеча, швидка стомлюваність очей.

Як правило, тільки нормалізація функції щитовидної залози не призводить до компенсації екзофтальму і проявів офтальмопатії - необхідна допомога кваліфікованого офтальмолога.