Захист від інсульту
Краще лікування - це, як відомо, профілактика. Дане золоте правило стосується практично всіх захворювань. Прекрасно працює воно і щодо інсульту (або, як його називали раніше, апоплексичного удару).
Наш експерт - керівник Федерального центру здоров'я та відділу вторинної профілактики хронічних неінфекційних захворювань ФГБУ ДНІЦ профілактичної медицини МінздраваУкаіни, головний спеціаліст з профілактичної медицини Департаменту охорони здоров'я міста Москви, віце-президент Національного медичного товариства профілактичної кардіології, доктор медичних наук, професор Нана Погосова.
Як розпізнати інсульт?
Основні ознаки мозкового інсульту:
- вигулькнула невиразна мова, виникло нерозуміння звернених слів;
- опустився куточок рота;
- з'явилося двоїння перед очима;
- виникла раптовий різкий головний біль;
- з'явилася слабкість в руці або нозі.
Все це вказує на мозковий інсульт. Треба терміново викликати «швидку» і ні в якому разі не чекати, що все само пройде!
сумні цифри
Якщо раніше причиною загибелі людей частіше ставав інфаркт міокарда, то сьогодні його значно випередив інсульт. Від інфаркту вУкаіни гинуть в рік близько 60 тисяч осіб на 100 тисяч населення, а від інсульту - вдвічі більше, 150 тисяч чоловік. І, хоча за останні 10 років у нас серцево-судинна смертність знизилася на третину (на 27%), ми поки ще не досягли показників західних країн, деяким з яких всього за 20 років вдалося скоротити її на 50-80%.
На жаль, навіть виживши після інсульту, люди не завжди відновлюються повністю. Так, за даними Національного реєстру інсульту, 30% людей, які перенесли цю хворобу, постійно потребують сторонньої допомоги, 20% не можуть пересуватися самостійно. І лише невелика частина пацієнтів повертається до колишньої роботи.
Фактори ризику мозкового інсульту
- артеріальна гіпертонія
- куріння
- нездорове харчування і надмірне споживання алкоголю
- низька фізична активність
- ожиріння
- цукровий діабет
- стреси
- Є також один дуже важливий медичний фактор: наявність особливої аритмії, а саме фібриляції передсердь. При цій патології ризик інсульту зростає в п'ять разів. До того ж подібна аритмія підвищує ризик раптової смерті. Якщо людина відчуває перебої в роботі серця, необхідно зробити електрокардіограму. А пацієнтам, які мають фібриляцію передсердь, необхідно регулярно, а не раз від разу пити таблетки, що розріджують кров. Це життєво важливо!
Найнижчі показники серцево-судинної смертності на Заході відзначаються в середземноморських країнах, особливо у Франції, звідси термін «французький парадокс» (низька смертність при досить високому споживанні вина). Францію прийнято розглядати як якусь точку відліку, нульовий меридіан, тут найнижча в Європі смертність від серцево-судинних причин, причому як у жінок, так і у чоловіків. Чи можна досягти цих показників? Фінляндія, яка ще пару-трійку десятків років тому мала ситуацію з хворобами серця і судин нітрохи не краща за нашу, довела, що можна. Адже завдяки Національну програму профілактики, проведеної на державному рівні, вдалося на 80% знизити смертність від інфарктів та інсультів. При цьому впливали на три найістотніших чинника ризику: артеріальну гіпертонію, високий рівень холестерину і куріння. Отриманий результат - це не фантастика, а реальність, підтверджена досвідом цілого десятка інших країн. Доведено, що внесок профілактичних заходів в зниження серцево-судинної смертності (в тому числі від інсульту) становить сьогодні близько 60%, решта 40% - це всі види лікування, в тому числі сучасні високотехнологічні.
Встигнути за 6 годин
Раніше діагноз «інсульт» означав вирок. Сьогодні вже ні. Але треба поспішати! Важливо потрапити в так зване терапевтичне вікно (тобто час від початку кисневого голодування мозку до виникнення незворотних наслідків), протягом якого надання медичної допомоги запобігає подальшому розвитку інсульту. Якщо «швидка» привозить хворого в стаціонар протягом трьох годин від появи перших симптомів захворювання, то пацієнту з ішемічним інсультом після швидкої діагностики (комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії, яку терміново роблять в стаціонарі) вводять у вену ліки, що розчиняє тромб. Людина одужує і практично не відчуває наслідків інсульту. При геморагічному інсульті, який зустрічається в три рази рідше ішемічного, цей метод (тромболізис) не проводять, але є інші способи лікування.
Найкраще доставити пацієнта в лікарню протягом перших трьох годин від початку розвитку інсульту, але для тих, хто не встиг, є ще близько трьох резервних годин, протягом яких ще не пізно розчинити тромб, який закупорив судини мозку. В цьому випадку під контролем ангіографії в артерію мозку прицільно вводять спеціальний препарат. І страшних наслідків вдається уникнути.
На жаль, дуже багато хто звертається за медичною допомогою з великим запізненням. В такому випадку шансів пережити інсульт зовсім без наслідків у хворого вже немає. І якщо людина виживає, то йому доводиться заново освоювати багато загублені навички: говорити, ходити, писати. На жаль, багато наслідки мозкової катастрофи виявляються незворотними.
Для того щоб уникнути такого сценарію, потрібно вчасно розпізнати захворювання і викликати «швидку».
В яку лікарню покладуть?
Де нададуть допомогу хворому з інсультом? Це питання хвилює і самих пацієнтів, і їх родичів.
Наш експерт - головний спеціаліст з медичної профілактики ЦФО Україна і Міністерства охорони здоров'я Московської області Катерина Іванова:
- Сьогодні пацієнтів з підозрою на інсульт «швидка» везе в спеціальні судинні центри або відділення, пристосовані для проведення діагностики (комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії, що допомагає екстрено визначити тип інсульту) і подальшого лікування.
Такі установи є і в регіонах, але в Москві їх 29. Мабуть, тому смертність від інсультів в столиці на 17% нижче, ніж поУкаіни. У Московській області працює мережа з 22 судинних відділень, багато в чому завдяки розвитку якої смертність від серцево-судинних захворювань в Підмосков'ї за три роки знизилася на 21%.
Будьте здорові!
Чим можуть допомогти навколишні?
Часто люди самі не розуміють, що з ними щось не так. В цьому випадку можуть допомогти навколишні - адже з боку видніше.
У Московській області введена програма УДАР, яка допомагає розпізнати інсульт у тих, хто поруч.
Кожна буква містить підказку:
У либка. Треба попросити людину посміхнутися. При інсульті посмішка буде кривуватою.
Д НА ДОРОЗІ. Треба запропонувати людині витягнути вперед обидві руки і утримувати їх. Зробити це рівно людина не зможе.
А Фазія (порушення мови). Потрібно попросити людину вимовити фразу. Нечіткість мови (каша в роті) говорить про те, що, можливо, судини мозку переживають ішемію.
Рішення. Правильним рішенням у цій ситуації буде екстрений виклик «швидкої».