Загострення хронічного аднекситу симптоми і лікування

Перебіг млявої і безсимптомного запального процесу в придатках матки може погіршитися в силу різних причин. Загострення хронічного аднекситу проявляється типовими симптомами, з яких найбільш вираженим буде больовий синдром. Важливі для лікування чинники - тип і частота загострень: після проведення всіх необхідних діагностичних досліджень необхідно почати антибактеріальну терапію.

При необхідності і за показаннями лікування проводиться в стаціонарі, але в міру стихання гострих явищ подальша терапія і реабілітація - в поліклініці під контролем лікаря. Загострення сальпингоофорита, особливо повторне або часто виникає, може стати причиною ускладнень, тому в кожному випадку хронічного аднекситу лікування треба проводити в повному обсязі.

Причини прогресування запалення

Загострення хронічного сальпінгоофориту ніколи не буває безпричинним. Лікар завжди буде шукати відповідь на питання, чому хронічний процес загострився. Найчастіше виявляються такі причинні фактори:

повторне інфікування патогенними мікробами при зміні статевого партнера;
проведення діагностичних або лікувальних процедур в області малого тазу;
операції і ускладнення при вагітності (аборт, позаматкова вагітність, викидень);
період, пов'язаний з менструальним циклом (місячні можуть стати причиною для загострення будь-якого вогнища хронічного запалення);
особливості контрацепції (введення або видалення внутрішньоматкової спіралі);
важко протікають загальні захворювання, при яких різко знижується імунний захист;
гострі інфекції сечовивідної системи і кишечника;
виражене переохолодження.

При хронічному аднекситі у стадії загострення треба виявити причину, щоб вибрати оптимальну схему обстеження і почати правильну терапію.

Типи погіршення хвороби

При хронічному сальпингоофорите можливі 2 типу загострення:

протікає з інфекційно-токсичними проявами;
що виявляється невралгією тазових нервів.

У першому випадку симптоматика збігається з проявами гострого аднекситу, а в другому запальні симптоми мінімальні, а больовий синдром типовий для неврологічного захворювання. Важливо точно розрізняти ці варіанти, щоб не проводити зайвих досліджень і використовувати ефективні лікарські засоби.

Симптоми і ознаки

Для хронічного сальпінгоофориту поза загостренням характерна мінімальна симптоматика, тому треба обов'язково звертатися до лікаря при появі таких ознак, що вказують на погіршення перебігу хвороби:

відновлення і наростання вираженості больового синдрому;
підвищення температури з можливою появою ознобу, нудоти і блювоти;
зміна і погіршення вагінальних виділень;
проблеми з циклом (кров'янисті виділення, не пов'язані з місячними, затримка або рясні менструації);
посилення хворобливості при статевому акті;
прискорене і хворобливе сечовипускання, проблеми зі стільцем.

При повторних епізодах аднексита всі симптоми загострення типові: у жінки, яка страждає на це захворювання, не виникне сумнівів, коли з'являться перші прояви.

обсяг діагностики

Діагностичні дослідження при хронічному аднекситі поза загостренням малоінформативні. Вкрай складно виявити мікробний фактор запалення, на УЗД можна виявити тільки виражені анатомічні зміни, пов'язані зі спайковимпроцесом або пухлиноподібними утвореннями яєчників.

При загостренні аднексита, коли з'являються ознаки гострого запалення, необхідно виконати наступні обстеження:

мазки і посіви на венеричні інфекції;
ПЛР-діагностика хламидийного і микоплазменного ураження;
бактеріальний посів з ендоцервіксу для визначення чутливості мікробів до антибактеріальних препаратів.
трансвагинальное УЗД допоможе виявити кістозні пухлини і вогнища нагноєння в придатках матки, які є показанням для лапароскопічної операції.

Суть будь-яких діагностичних досліджень - виявити збудників інфекції і оцінити стан придатків матки. Залежно від отриманих результатів приймається рішення про тактику лікування.

лікувальні заходи

При загостренні хронічного аднекситу лікування треба починати максимально швидко. До отримання результатів обстеження лікар призначить антибіотики широкого спектру дії, які потім замінюються на препарати, що володіють чутливістю до виявлених мікробів.

Оптимально почати курс терапії в стаціонарі уколами, а в міру стихання можна перейти на таблетки з продовженням курсової терапії в амбулаторних умовах.

Важливими компонентами медикаментозної терапії є:

протизапальні препарати;
знеболюючі засоби;
ліки для поліпшення дії антибіотиків (ферменти, активатори кровообігу);
засоби для корекції імунітету;
гормональні контрацептиви, що впливають на роботу яєчників і запобігають зачаття;
симптоматичні препарати (уросептики, ліки для боротьби з проблемами кишечника).

Велике значення для успішного реабілітації після стихання загострення має фізіотерапія, гінекологічний масаж, голкорефлексотерапія та лікувальна гімнастика. Необхідно послідовно виконувати призначення лікаря, щоб максимально швидко зняти гостре запалення і почати відновну терапію.

Профілактика погіршення хронічного запалення

Жінкам з хронічним аднекситом поза періодом загострення треба дотримуватися таких правил:

обов'язково оберігатися, якщо не потрібна вагітність;
дотримуватися моногамность в шлюбі, уникаючи випадкових зв'язків;
періодично проводити обстеження на інфекції;
при незапланований зачатті вибрати медикаментозний метод аборту;
уникати респіраторних захворювань і переохолоджень;
будь-які гінекологічні дослідження проводити тільки за показниками і при обов'язковому застосуванні антибиотикопрофилактики;
обов'язковим є своєчасне і повноцінне лікування будь-якого епізоду гострого запалення в придатках матки.

Часті загострення сальпінгоофориту значно підвищують ризик безпліддя і гінекологічних захворювань. Бажано не допускати подібних випадків, а при симптомах загострення лікування слід проводити в повному обсязі з обов'язковим курсом сильних антибіотиків і подальшою реабілітацією.

Якими дослідженнями діагностують аднексит (сальпингоофорит)
Які свічки рекомендуються для лікування аднекситу
Симптоми і лікування хронічного аднекситу