Загальна характеристика і функції цементу зубів
Цемент зуба - звапнінням тканину зуба, подібна до кісткової, але, на відміну від неї, позбавлена судин і не схильна до постійної перебудови. Цемент покриває коріння і шийку зуба. За даними більшості дослідників, він в 60-70% частково заходить на емаль (так званий коронкової цемент), в 10% - не доходить до неї (рис. На-в).
Згідно з відомостями, отриманими в останні роки, безпосередній контакт емалі з цементом зустрічається значно частіше, ніж вважали раніше, а область, яка спостерігається в 10% зубів на світлооптичному рівні в вигляді зазору між цементом і емаллю, в дійсності покрита дуже тонким шаром цементу.
Товщина шару цементу мінімальна в області шийки зуба (20-50 мкм) і максимальна у верхівки кореня (100-1500 мкм і більше, товщі в молярах).
Внаслідок триваючого протягом усього життя безперервного ритмічного відкладення цементу на поверхні кореня зуба товщина його шару потроюється з 20 до 60-70 років. Міцність повністю обизвествленного цементу трохи нижче, ніж розташованого під ним дентину. Він є найменш мінералізованою з твердих тканин зуба, але все ж містить більше неорганічних речовин (близько 60%, переважно гідроксиапатиту), ніж кісткова тканина (близько 50%).
Функції цементу зубів:
1) входить до складу підтримує апарату зуба, забезпечуючи прикріплення до зуба волокон периодонтальної зв'язки;
2) захищає дентин кореня від пошкоджуючих впливів;
3) виконує репаративні функції при утворенні так званих резорбціонний лакун і при переломі кореня зуба;
4) відкладаючись в області країв новостворених волокон регенерує периодонтальной зв'язки після її пошкодження, сприяє відновленню її прикріплення до кореня зуба;
5) відкладаючись в області верхівки кореня, забезпечує збереження загальної довжини зуба, яке компенсує стирання емалі в результаті її зношування (пасивне прорізування).
Будова цементу зубів
Цемент складається з клітин (присутні не скрізь) і обизвествленного міжклітинної речовини (матриксу), що включає колагенові волокна і основна речовина. Його живлення здійснюється дифузно з боку периодонтальної зв'язки. Цемент підрозділяється на безклітковий (первинний) і клітинний (вторинний).
Безклітковий (первинний) цемент утворюється першим в ході розвитку і покриває поверхню коренів зуба у вигляді шару незначною (30-230 мкм) товщини - мінімальної в області цементо-емалевої межі і максимальної у верхівки зуба. Він є єдиним шаром цементу, що покриває шийку зуба, а в деяких зубах (наприклад, нижніх передніх різця) він майже цілком покриває і корінь. Безклітковий цемент не містить клітин і складається з обизвествленного міжклітинної речовини, що включає щільно розташовані колагенові волокна і основна речовина. На його поверхні розташовується шар необизвествленного органічного матеріалу - прецемент (цементоід) - товщиною 0,25-5,0 мкм, який містить колагенові фібрили. У ньому виявляється смугастість, спрямована перпендикулярно поверхні кореня (утворена вплітаються в цемент волокнами периодонтальної зв'язки), а також шаруватість, паралельна поверхні кореня зуба (внаслідок періодичності відкладення самого цементу). Лінії зростання в безклітинних цементі розташовуються близько один до одного, а його границя з дентином виражена нечітко.
Клітинний (вторинний) цемент покриває апикальную третину кореня і область біфуркації коренів багатокореневих зубів. Він розташовується поверх бесклеточного цементу, однак іноді (за відсутності останнього) безпосередньо прилягає до дентину. Кордон між ними (на відміну від такої з безклітинним цементом) виражена чітко. Товщина шару клітинного цементу варіює в широких межах (100-1500 мкм) і найбільш значна в молярах.
Клітинний (вторинний) цемент складається з клітин (цементоцітов і цементобласти) і обизвествленного міжклітинної речовини.
Цементоціти лежать в особливих порожнинах всередині цементу - лакунах - і побудови подібні з остеоцитами. Між їх плазмолеммой і звапніння стінкою лакуни знаходиться періцементоцітарное простір, заповнений органічним матеріалом. Цементоціти представляють собою сплощені клітини з помірно розвиненими органелами і відносно великим ядром.
Їх численні (до 30) розгалужені відростки діаметром близько 1 мкм досягають в довжину 12-15 мкм і пов'язують сусідні клітини завдяки наявності численних щілинних контактів (Нексус) і щільних з'єднань. Відростки орієнтовані переважно в бік периодонтальної зв'язки (джерела живлення). Канальці, що зв'язують лакуни і містять відростки цементоцітов, утворюють безперервну систему, яка простягається від внутрішньої до зовнішньої поверхонь шару цементу.
Цементобласти - клітини, які беруть участь в утворенні цементу і розташовані на його поверхні - в периферичних ділянках периодонтальной зв'язки навколо кореня зуба. Опис цих клітин наведено вище.
При формуванні бесклеточного цементу цементобласти відсуваються назовні від виробленого ними міжклітинної речовини, а при утворенні клітинного цементу - замуровуються в ньому. В останньому випадку, занурюючись в цемент, ці клітини поступово перетворюються в цементоціти, зменшуючись в обсязі і втрачаючи значну частину органел.
Міжклітинний речовина клітинного цементу включає волокна і основна речовина. Волокна цементу утворені колагеном I типу і підрозділяються на «власні», або «внутрішні», т. Е. Утворені клітинами цементу і йдуть переважно паралельно поверхні кореня зуба, і «зовнішні», до яких відносять волокна периодонтальної зв'язки - шарпеевскіе волокна (орієнтовані перпендикулярно поверхні кореня).
Співвідношення між волокнами обох типів варіює в широких межах в різних ділянках цементу. У цементі людини і тварин, подібно кісткової тканини, виявляється ряд неколлагенових білків (сіалопротеін і остеопонтин), протеоглікани (верзікан, декорін, біглікан і люмікан), глікозаміноглікани (в безклітинних цементі відсутні).
Міжклітинний речовина цементу зуба людини містить особливий білок САР, який зумовлюють адгезію періодонтальних фібробластів, цементний фактор росту (англ. Cementum - Derived Growth Factor - CGF), що володіє вираженою митогенной активністю. Крім цього, цемент, як і кісткова тканина, містить високі концентрації факторів росту - таких, як ІФР-1, ІФР-П, ТФР- (31 і ТРФР, які виділяються в значних кількостях, особливо, після ушкодження і сприяють регенерації цієї тканини .