Загальна гнійна інфекція (сепсис)

Сепсис - інфекційний патологічний процес, що протікає на тлі неспроможності імунної системи, початкові прояви якого можуть швидко перейти в фатальну стадію поліорганної недостатності і незворотного інфекційно-токсичного шоку.

За клінічним перебігом розрізняють сепсис. блискавичний, гострий, підгострий; хронічний та рецидивний.

За характером вхідних воріт збудника захворювання розрізняють сепсис рановий і виник на грунті гнійно-запальних захворювань різних органів; своєрідним видом сепсису є опіковий сепсис.

Залежно від локалізації первинного вогнища інфекції розрізняють сепсис ротової, отогенний, риногенний, тонзіллогенний, уросепсис, акушерсько-гінекологічний, пупковий, ендокардіальної, ангіогенний, шкірний, кишковий, хірургічний (рановий).

Симптоматика сепсису полиморфна. При стрептококової, анаеробному і гнильному сепсис клініка може розвиватися блискавично, протягом декількох годин, даючи картину інфекційно-токсичного шоку, частіше закінчуючись летально через 1-3 доби від початку захворювання.

Хронічний сепсис характеризується млявим перебігом з малопомітними проявами клінічних симптомів, властивих гострого сепсису, і може тривати більше 3-х місяців.

Рецидивуючий сепсис виділяється зміною періодів загострення з утворенням метастазів періодами ремісій і триває багато місяців, а іноді і роки.

Ускладнення сепсису нерідко істотно змінюють його клінічну картину і визначають результат захворювання. Такі ускладнення, як гостра печінково-ниркова недостатність, серцево-судинна недостатність, кровотечі, тромбоемболії, пролежні, ендокардит є наслідком інтоксикації.

Найбільш важким і специфічним ускладненням сепсису є септичний шок, який може виникнути при будь-якому вигляді сепсису. Порушується орієнтація, свідомість, задишка, з'являються акроціаноз, гіпертермія, почастішання пульсу до 120-160 уд / хв, падає артеріальний тиск. Може наступити летальний результат.

Лікування сепсису комплексне, його проводять в умовах відділення інтенсивної терапії для хворих з гнійною інфекцією. Воно полягає у видаленні всіх доступних хірургічного втручання гнійних вогнищ інфекції і в інтенсивному застосуванні неоперативних методів.

Інтенсивна терапія лікування сепсису включає в себе введення антибіотиків і антисептиків з урахуванням чутливості до них виділеної мікрофлори, детоксикаційну терапію: форсований діурез, гемосорбція (очищення крові від токсичних речовин шляхом пропускання її через колонки з сорбентом, наприклад з активованим вугіллям або іонообмінні смоли), плазмаферез , спрямовану імуно-корекцію, з введенням клітинних (лейковзвесь) або сироваткових (антистафілококовий у-глобулін, антистафилококковая гіперімунна плазма) препаратів, имму ностімуляторов і імуномодуляторів (імуноглобуліни, тималін, інтерферони, декаріс).

Див. Хірургічна інфекція