Кашель серцевого походження - клінічна кардіологія ч

Сторінка 11 з 18

* Викашлювання великої кількості свіжої крові прийнято називати haemoptoe; викашлювання невеликої кількості крові або всього лише домішка крові до мокроти називають haemoptysis.
Кривава мокрота може з'явитися при стисненні і закупорці верхньої порожнистої вени пухлиною середостіння або іншим процесом в середостінні. Причиною кровохаркання в даному випадку є застій крові в бронхіальних венах.
Кровохаркання іноді спостерігається у літніх осіб, у яких не відзначається ознак серцевої недостатності і застою крові в легенях. Кровохаркання в даному випадку відносять за рахунок атеросклерозу внутрілегочних гілок легеневої артерії або бронхіальних артерій. У таких хворих часто з'являється кровотеча також з інших органів, особливо з носа, шлунка, кишечника, далі крововиливу в шкіру або в мозок.
Повторне кровохаркання з'являється також при первинному атеросклерозі легеневої артерії і також є ознакою деяких вроджених вад серця з великим дефектом перегородок і легеневої гіпертонією.
Нарешті причиною кровохаркання або справжнього легеневої кровотечі може бути аневризма аорти. Кровохаркання при цьому захворюванні виникає декількома способами. Невелике кровохаркання, яке триває в більшості випадків кілька днів, є звичайно ознакою застою крові в слизовій трахеї або бронхів. Воно викликається тиском аневризми на стінку трахеї або досить великого бронха. Його називають передвіщає кровотечею. В результаті прориву аневризми в трахею, в бронхи - частіше в лівий, - або в саме легке, після попереднього освіти зрощень з легеневою плеврою, настає величезна, неминуче смертельне кровотеча. Кому одного разу довелося спостерігати клінічну картину такого ускладнення, ніколи її не забуде. Хворий, оскільки він знаходився в лежачому положенні, раптово сідає, у виразі його обличчя відбивається переляк, з рота і з носа струменем ллється кров, після чого він падає мертвим на ліжко. У багатьох випадках вже задовго до цього, іноді навіть протягом декількох місяців, криваві смужки в мокроті провіщали катастрофу. Кровохаркання при аневризмі аорти може бути також обумовлено виникненням інфаркту легенів, здавленням верхньої порожнистої вени або супутньою пневмонією.
У поодиноких випадках причиною смертельного легеневої кровотечі буває розрив аневризми легеневої артерії або її гілок.