Загальна анатомія м’язів

Скелетні м'язи, прикріплюючись до кісток, приводять їх в ДОРОЗІ, беруть участь в утворенні стінок порожнин тіла: рото-вої грудної, черевної, таза, входять до складу стінок деяких внутрішніх органів (глотка, верхня частина стравоходу, гортань), знаходяться в числі допоміжних органів очі (глазодвіга-тільні м'язи), надають дію на слухові кісточки в барабанної порожнини. За допомогою скелетних м'язів тіло людини утримується в рівновазі, переміщається в просторі, осу-ються дихальні і ковтальні руху, формиру-ється міміка. Загальна маса скелетної мускулатури значна. У дорослої людини вона становить до 40% від маси тіла (у новонароджених 20-22%). У пожилых и старых людей масса мышечной ткани несколько уменьшается (до 25—30 %).

У тілі людини близько 400 м'язів, що складаються з поперечно-смугастої скелетної м'язової тканини, що скорочується відпо-відно нашої волі. Під впливом імпульсів, що надходять по нервах з центргльной нервової системи, скелетні м'язи діють на кісткові важелі, активно змінюють положення тіла людини.

Кожна м'яз, musculus, складається з пучків поперечно-поло-сатих м'язових волокон, які мають соединительнотканную оболонку - ендомізій, endomysium. Пучки волокон раз-особистої величини відмежовані одна від одної сполучнотканинними-ними прошарками, що утворюють перимизий, perimyslum. Оболонка всього м'яза в цілому - це епімізій (зовніш-ний перимизий), epimysium, який триває на сухожі-нь 6 П ° Д назвою перитендиний, peritendineum. Мишеч-ie пучки утворюють м'ясисту частину органу - черевце, venter Кот Ороє переходить в сухожилля, tendo. За допомогою м'язових пучків або проксимального сухожилля - головки, caput м'яз починається від кістки. Дистальний кінець м'язи, або дистальне сухожилля її, яке позначають також терми-ном хвіст 'п Р ик Р епляется до Інший кістки. Прийнято умовно вважати що початок м'язи знаходиться ближче до серединної осі тіла (проксимальніше), ніж точка прикріплення, яка распо-покладається дистальніше.

Ухожілія у різних м'язів неоднакові. Вузькі длінниесухожілія у м'язів кінцівок. Деякі м'язи, особливо які беруть участь у формуванні стінок черевної порожнини, мають шірокоь плоске сухожилля, відоме як сухожильно розтягнення, або апоневроз, aponeurosis (наприклад т. Obliquus abdominis internus). Окремі м'язи мають про! проміжне сухожилля, розташоване між двома брюшкамі (наприклад, m. digastricus- двубрюшная). Є м'язи, у кото-яких хід м'язових пучків переривається декількома короткими проміжними сухожиллями, що утворюють сухожиль-ні перемички, intersectiones tendinei (наприклад, m. Гёс-tus abdominis). Наявність проміжних сухожиль свідок-ствует про те, що м'яз сформувалася з кількох сусід-них міотіпов, а сухожилля (перемички) між м'язовими черевцями утворилися з ембріональних Сполучнотканинні-них прошарків між міотомами - міосепт. Сухожилля зна-ве тонше м'язів, проте міцність його велика: воно здатне витримати велике навантаження і практично нерастя-жімо.

При скороченні м'яза один її кінець залишається нерухомий-ним. Це місце розглядають як фіксовану т о ч-к у, punctum fixum. Як правило, вона збігається з початком м'язи. Рухома точка, punctum mobile, знаходиться на іншій кістки, до якої м'яз прикріплена і яка при скороченні м'яза змінює своє положення. При деяких положеннях тіла точка початку м'язи (фіксована точка) і точка прикріплення (рухома точка) міняються місцями. Так, наприклад, при виконанні рухів на спортивних снарядах точки прикріплення м'язів (кістки кисті) стають фіксовані-ванними, а точки початку на кістках передпліччя і плеча - по-ресувні.

Артерии и нервы входят в мышцу с ее внутренней стороны. Тут же з м'язи виходять вени і лімфатичні судини. Артерії розгалужуються до капілярів, які в пучках м'язових волокон утворюють густу мережу; до кожного м'язового волокна прилягає не менше одного кровоносної капіляра. Из капилля-ров начинает формироваться венозное звено кровеносного русла. Між пучками м'язових волокон розташовуються лімфаті-етичні капіляри - початковий відділ лімфатичного русла м'язи. На м'язових волокнах є рухові (нервові) бляшки, якими закінчуються нервові волокна, несу-щие рухові імпульси до м'язі. У м'язах, а також в су-хожіліях пасполагаются чутливі нервові закінчення.

Єдиної класифікації скелетних м'язів немає. М'язи поділяють деляют по їх положенню в тілі людини, за формою, направле нию м'язових волокон, функції, по відношенню до суставамВиделяют м'язи поверхневі і глибокі, медіальні і ла-рпальние, зовнішні і внутрішні.

За формою м'язи дуже різноманітні (рис. 109). Найбільш зустрічаються веретеноподібні м'язи, харак-терни для кінцівок (прикріплюються до кісток, виконую-щим роль важелів), і широкі м'язи, що беруть участь в утворенні стінок тулуба. Наприклад, веретеноподібної є двоголовий м'яз плеча, а широкою - пряма м'яз живота, зовнішня, внутрішня косі і поперечна м'язи живо-найширший м'яз спини. Пучки м'язових волокон вірі-тенообразних м'язів орієнтовані паралельно довгою осі м'язи. Если* мышечные пучки лежат по одну сторону от сухо-жилия под углом к нему, мышцу называют одноперистой, musculus unipenndtus, а если с обеих сторон от сухожилия, то мышца будет двуперистая, musculus bipenndtus. Іноді м'язові пучки "складно переплітаються і до сухожилля під-ходячи декількох сторін. У таких випадках утворюється багато-пір'яста м'яз, musculus multlpenndtus (наприклад, m. Deltoideus /.

Сложность стооения мышц может заключаться в наличии у некоторых из них двух, трех или четырех головок, двух и нескольких сухожилий — «хвостов». Так, м'язи, які мають дві головки і більше, починаються на різних сусідніх кістках або від різних точок однієї кістки. Потім ці головки з'єднуються і утворюють загальне черевце і загальне сухожилля. Такі м'язи мають відповідне їх будовою назва: т. Biceps - двоголовий, т. Triceps - триголовий, т. Quadriceps - чотириголовий. От одного общего брюш-ка может отходить несколько сухожилий, прикрепляющихся к различным костям: например, на кисти, на стопе к фалангам пальцев — т. flexor digitorium longus — длинный сгибатель пальцев. У некоторых мышц образующие их пучки имеют цирку-лярное (круговое) направление (musculus orbicularis — круго-вая мышца).

Такі м'язи зазвичай оточують природні отвори тіла (ротовий і задній) і виконують функцію стискатися-лей - сфінктерів, т. Sphincter.

Назви м'язів мають різне походження. В названиях

м'язів отримали відображення їх форма: т. rhomboideus -р про м б о-

видна, т. trapezius - трапеціеві д = н а я, т. quadra-

tus - квадратна; величина: велика, мала, довга,

коротка; напрямок м'язових пучків або самої м'язи:

obliquus - коса, т. transversus - поперечна;

будову: двоголовий; триголовий, двубрюшная і т. д .; їх початок

і прикріплення: плечелучевая, грудино-ключично-соскоподібного

м'язи; функція, яку вони виконують: т. flexor - сгіба-

Тель extensor - розгинач, вращатель (кнут-

ри - m pronator назовні - т. supinator), m. levdtor - під-

ниматель. Називають м'язи-у напрямку виполняемогодвіженія: т. Abductor - відводить від серединної лінії, т. Adductor - приводить до серединної лінії.

По відношенню до суглобів м'язи розташовані неоднаково, що визначається їх будовою і функцією. Одним м'язи при-закріплюють до суміжних кісток і діють на один суглоб - односуглобні, інші перекидаються через два і більше число суглобів - двусуставние і багато-суглобові. Останні зазвичай довше односуглобних і розташовуються більш поверхнево. Є м'язи, які починаються і прикріплюються на кістках, що не з'єднуються за допомогою суглобів (шілопод'язичная м'яз, т. Stylohyoideus). До них відносяться мімічні м'язи, м'яз дна рота (т. Ту- lohyoideus, щелепно-під'язиковий м'яз), м'язи переможе-ності.

Допоміжні апарати м'язів: фасції, кістково-фіброзні канали, синовіальні піхви і сумки, блоки, їх анатомія і призначення. Погляди П.В. Лесгафта на взаємовідношення між роботою і будовою м'язів і кісток.

М'язи, скорочуючись, виконують свою функцію за участю і за допомогою анатомічних утворень, які слід розглядати як допоміжні апарати м'язів. До них від-носяться фасції, піхви сухожиль, синовіальні сумки і

Фасція, fascia, - це сполучнотканинний покрив м'язи-Утворюючи футляри для м'язів, фасції обмежують їх один оТ одного, створюють опору для м'язового черевця при його сокрашен е "ванні, усувають тертя м'язів одна об одну. Маючи футлярообразной будова, фасції при патології обмежують распростра -нен гною, крові при крововиливі, дають можливість про-водити «футлярное» місцеве знеболення. М'язи пов'язані з фасції рихлою клітковиною. У деяких місцях (на гомілки,

предпяечье) фасції служать місцем початку м'язів, і тогда.отде-лити м'яз від фасції в цих місцях важко. Розрізняють ф а з-ції власні, fasciae propriae, і фасції по-поверхневі, fasciae superficidles (рис. 110). Кожна об-ласть має свою власну фасцію (наприклад, плече - fascia brachii, передпліччя - fascia antebrachii).

Іноді м'язи лежать в кілька шарів. Тоді між сусід-ними шарами »розташовується глибока фасція, lamina profunda. Поверхнева фасція розташовується під шкірою, відмежовує м'язи від підшкірної основи (клітковини), оку-тивая м'язи тієї чи іншої частини тіла (наприклад, м'язи кінцівки). Між групами м'язів зазвичай різного функ-ціонального призначення проходять міжм'язові пере-городки, septa inter muscularia, що з'єднують власну фасцію з кісткою (окістям). У місцях з'єднання фасцій один з одним або з окістям кістки утворюють потовщений-ня, так звані фасциальні вузли, яким відводиться значне місце в зміцненні фасцій і оболонок судин і нервів. Фасції, міжм'язові перегородки міцно зростаються з окістям, складають м'яку основу для м'язів і інших органів, беручи участь в утворенні м'якого стовбура, або м'якого скелета.

Будова фасцій, що розвиваються з ембріональної з'єднай-котельної тканини при формуванні м'язів, залежить від функцій м'язів, тиску, яке м'язи надають на фасції при своєму скороченні. У місцях, де м'язи частково починаються від фасцій, фасції добре розвинені і виконують велику роботу; вони щільні, підкріплені сухожильних волокнами і за зовнішнім виглядом нагадують тонке широке сухожилля (широка фасція стегна, фасція гомілки). Однак це не сухо-жіліе, що не апоневроз, як їх неправильно називали, а фасції сухожильного типу. М'язи, що виконують менше навантаження, мають фасцію неміцну, пухку, без певної орієнтації сполучнотканинних волокон. Такі тонкі пухкі фасції називають фасциями повстяного типу.

У деяких місцях спостерігаються освіти, представ-ляющие собою потовщення фасцій. До них відноситься сухо-жильна дуга, arcus tendineus, що утворюється як місцеве Ущільнення фасцій над підлягає судинно-нервовим пучком.

області деяких суглобів (гомілковостопний, променевозап'ястний),

м'язи і-сухожилля відповідно будовою кінцівки

змінюють свій напрямок, фасція також потовщена і щільна.

Прикріплений до кісткових виступів, вона утворює фіброзний місток - спини ватель м'язів, retinaculum. іноді ці

освіти неправильно називають зв'язками. Retinaculum утримує сухожилля в певному положенні, перешкоджає їх зміщення в сторони, надає сухожиллям потрібний напрямок при скороченні м'язів.

Канали, які утворюються між удержівателя м'язів і прилеглими кістками, в яких проходять довгі тонкі сухожилля м'язів, називають каналами сухожиль (кістково-фіброзні або фіброзні канали). Такий канал формує піхву сухожилля, vagina tendinis, яке може бути загальним для декількох сухожиль або розділеним фиб-ворожнечі перемичками на кілька самостійних піхв для кожного сухожилля. Рух сухожилля у своєму вкладаєш-ще відбувається за участю синовиального волога-ліща сухожилля, vagina synovialis tendinis, яке усуває тертя знаходиться в русі сухожилля про непод-Віжн стінки каналу. Синовиальное піхву сухожилля утворено синовіальної оболонкою, або синовіальних шаром, stratum synoviale, який має дві частини - пластин-ки (листки) -внутрішню і зовнішню (рис. 111). Внут-ренняя сухожильная, або вісцеральна, частина (плас-тинка), pars tendinea, огортає сухожилля з усіх боків, зростається з ним, його сполучнотканинноїоболонкою - перитендиний. Зовнішня париетальная частина (пла-Стинка), pars parietalis, зрощена з розташованим зовні фіброзним шаром, stratum fibrosum, який представ-ляет собою стінку каналу (піхви) сухожилля. Сухожиль-ва і париетальная частини синовиального шару переходять один в одного на кінцях синовіальноїпіхви сухожилля, а також на всьому протязі піхви, утворюючи брижу сухожилля - мезотендиний, mesotendineum. Останній складається з двох листків синовиального шару, що з'єднують сухожильну (вісцеральний) і париетальную частини синовіальноїпіхви сухожилля. Мезотендиний містить кровенос-ні судини і нерви, що забезпечують сухожилля. Під час скор-щення м'язи разом з сухожиллям рухається сухожильная (вісцеральна) частина (платівка) синовіальноїпіхви. Остання завдяки що міститься в щелевидной порожнини піхви синовіальної рідини вільно ковзає уздовж парієтальної пластинки, як поршень усередині циліндра. Сіно-віальний шар може оточувати одне сухожилля або кілька, якщо вони лежать в одному піхву сухожилля.

У місцях, де сухожилля або м'яз прилягає до кістковому виступу, є синовіальні сумки, які виконують та-кі ж функції, що і піхви сухожиль (синовіальні), - усувають тертя. Синовіальна сумка, bursa synovia-lis, має форму сплощеного соединительнотканного мішечка, всередині якого міститься невелика кількість синовіальної рідини. Стінки синовіальної сумки з одного боку зрощені з рухомим органом (м'язом), з іншого - з кісткою або з іншим сухожиллям. Розміри сумок різні - від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Порожнина синовіальної сумки, розташованої поруч з суглобом, може сполучатися з суглобової порожниною. Нерідко синовіальна сумка лежить між сухожиллям і кістковим виступом, що має для сухожилля покритий хрящем жолобок. Такий виступ називають блоком м'язів и. Він змінює напрямок сухожилля, служить для нього опорою і одночасно збільшує кут прикріплення сухожилля до кістки, збільшуючи тим самим важіль прикладання сили. Таку ж функцію виконують сесамовідние кістки, ossa sesamoidea, що розвиваються в товщі деяких сухожиль або зрощені з сухожиллям. До їх числа слід віднести гороховидний кістка на кисті, а також найбільшу сесамовідная кістка - надколенник.