Забій поперекового відділу хребта лікування, симптоми, причини, профілактика, діагностика
Поперековий відділ хребта складається з 5-ти масивних, великих хребців. Функцією цього відділу є підтримка тіла і внутрішніх органів у вертикальному положенні.
Даний патологічний процес набув значного поширення серед населення земної кулі і становить 10% від всіх травм опорно-рухового апарату. Вік і стать на частоту виникнення таких роду травм не впливає.
Прогноз для захворювання сумнівний, при ударі легкого ступеня симптоми швидко проходять, і настає повне одужання. При ударі тяжкого ступеня людина може залишитися інвалідом з частковою або повною втратою працездатності.
Причини виникнення ударів поперекового відділу хребта
Причиною виникнення удару хребетного стовпа в поперековому відділі є сильний, прямий удар в область попереку. До цього найчастіше призводять:
- падіння з висоти;
- дорожньо-транспортні пригоди;
- професійне заняття спортом;
- падіння на спину при виникненні непритомності;
- побутові причини (смаленим зі сходів, стільців та ін.);
- удар важким предметом під час бійки;
- обвал споруд.
Симптоми забитого поперекового відділу хребта
- болю в області попереку;
- на шкірі можуть бути садна, підшкірні крововиливи або глибокі подряпини;
- набряклість м'яких тканин;
- порушення больової, теплової, відчуття дотику на шкірних покривах низу живота, сідницях і нижніх кінцівках;
- парез нижніх кінцівок (часткове знерухомлення);
- плегия нижніх кінцівок (повне знерухомлення);
- судоми нижніх кінцівок;
- порушення сечовипускання;
- порушення акту дефекації;
- еректильна дисфункція;
- безпліддя.
Діагностика ударів поперекового відділу хребта
- Опитування і візуальний огляд пацієнта дозволяє з'ясувати причину травми поперекового відділу хребта, визначити порядок виникнення симптомів і виявити межі осередку ураження.
- Огляд лікаря невропатолога, який дозволяє перевірити основні сухожильні рефлекси нижніх кінцівок, а так само больову, тактильну і температурну чутливість. Висновок невропатолога є одним з важливих оглядів, який показує наявність глибини і ступеня ураження спинномозкових нервів.
- Інструментальне обстеження:
- Рентгенографія поперекового відділу хребта, в ході якої можна виявити ступінь деформації хребетного стовпа, а так само виключити наявність переломів або тріщин тіл хребців.
- КТ (комп'ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія) дозволяє в детальних подробицях оглянути поперековий відділ хребта, міжхребцеві диски, корінці спинномозкових нервів, а також пошарово визначити ступінь забиття.
Лікування забитих місць поперекового відділу хребта
Надання першої допомоги:
- хворого необхідно повністю знерухомити, заборонити перевертатися і підніматися;
- транспортувати таких потерпілих необхідно на жорстких носилках в положенні лежачи на спині, під коліна можна покласти валик;
- якщо на шкірі є порізи або садна - накласти стерильну серветку, яка входить в набір похідного або автомобільної аптечки.
Лікування таких хворих проводиться тільки в стаціонарі і полягає в наступних етапах:
Зовнішній туалет шкіри в місці удару
Місце удару обробляється перекисом водню для знезараження, видалення сторонніх часток і згустків крові, краї рани рясно змащуються розчином йоду. При необхідності на особливо глибокі порізи потрібно накласти шви. Перев'язки призначаються 1 - 2 рази на добу (в залежності від глибини ураження) із застосуванням антисептичних розчинів (хлоргексидин, фурацилін).
Медикаментозне лікування
- Нестероїдні протизапальні препарати - мають виражений болезаспокійливу, протизапальну, жарознижувальну і протинабрякову дію. Диклофенак (Диклоберл, Диклак) призначаються внутрішньом'язово по 3,0 мл 1 раз в день. Ібупрофен (Імет, Нурофен) всередину по 200 мг 2 рази на день.
- Габапентин (Габагамма, Тебантин) - має виражену болезаспокійливу і протисудомну дію. Призначається по 300 мг 2 - 3 рази на добу.
- М'язові релаксанти (Мидокалм. Толперизону) - розслаблює поперечнополосатую мускулатуру, що знижує больові відчуття. Препарат призначається внутрішньом'язово по 1,0 мл 2 рази на добу.
- Вітаміни групи В - покращують нейро-м'язову провідність і знижують інтенсивність больового синдрому. Нейрорубіну призначається внутрішньом'язово по 3,0 мл 1 раз на добу. Мильгамма призначається по 2,0 мл внутрішньом'язово 1 раз на добу.
хірургічне лікування
При неефективності медикаментозного лікування, а так само в разі тяжкої травми хребетного стовпа виконується оперативне втручання, спрямоване на усунення можливої деформації хребта і з метою декомпресії корінців міжхребцевих нервів.
період реабілітації
Під час реабілітації необхідне використання спеціальних еластичних корсетів для розвантаження поперекового відділу хребта, обов'язковими є нетривалі прогулянки і заняття ЛФК (лікувальної фізичної культурою).
Ускладнення ударів поперекового одягла хребта
- парез або плегия нижніх кінцівок;
- запори;
- нетримання сечі;
- безпліддя.