Введення, психологічний компонент гестаційної домінанти - психічні особливості протікання

психологічний гестаційний вагітність небажаний

В даний час традиційні уявлення про перебіг вагітності і розвитку плода, про взаємини в системі «вагітна - плід» переглядаються з урахуванням наявних у світовій науці напрацювань. Відкриваються нові можливості впливу на розвиток плода, перебігу вагітності та пологів, профілактики нервово-психічних порушень у новонароджених і малюків, що має велике практичне значення.

В процесі розвитку можна виділити періоди, в які відзначається особливо інтенсивне становлення і розвиток певних органів і систем. У ці періоди саме вони характеризуються підвищеною вразливістю до ушкоджують впливів.

Були встановлені наступні критичні періоди онтогенезу (Анохін П.К. 1966; Свєтлов П.Г. 1966;):

- 5-6 день зачаття (період імплантації);

- 4-6-й тиждень вагітності (період розвитку плаценти);

- 20-24-й тиждень вагітності (бурхливе становлення багатьох систем організму, які купують до кінця цього періоду особливості, властиві новонародженим) [12].

Випробовувані матір'ю емоції відчуває і плід, так як плацентарний бар'єр пропускає виділяються при цьому ендорфіни і катехоламіни. Емоції, що превалюють під час вагітності (особливо такі, як страх, агресія), відзначалися після народження і у дитини.

Таким чином, стан вагітної жінки, особливо в критичні періоди розвитку органів і систем плода, може істотно впливати на його розвиток в цілому, на особливості формуються психічних функцій майбутньої дитини, а значить, і визначати багато в чому його постнатальний розвиток і здоров'я.

У процесі вивчення особливостей протікання фізіологічних і нервово-психічних процесів в організмі вагітної жінки І.А. Аршавский, грунтуючись на вченні О.О. Ухтомського про домінанту, запропонував поняття гестаційної домінанти (отлат. Gestation - вагітність, dominans - панівний) (1967). Гестаційна домінанта забезпечує спрямованість всіх реакцій організму вагітної жінки на створення оптимальних умов для розвитку ембріона, а потім плоду. Це відбувається шляхом формування під впливом факторів зовнішнього і внутрішнього середовища стійкого вогнища збудження в центральній нервовій системі, що володіє підвищеною чутливістю до подразників, що мають відношення до вагітності і здатним надавати гальмівний вплив на інші нервові центри. [14]

Розрізняють фізіологічний і психологічний компоненти гестаційної домінанти. Вони відповідно визначаються біологічними або психічними змінами, що відбуваються в організмі жінки, спрямованими на виношування і народження дитини. Психологічний компонент гестаційної домінанти являє собою інтерес для психологів, проте в даний час досліджено він значно гірше фізіологічного. [8]

Психологічний компонент гестаційної домінанти (ПКГД) являє собою сукупність механізмів психічної саморегуляції, що включаються при виникненні вагітності і формують у вагітної жінки поведінкові стереотипи, спрямовані на збереження гестації і на створення умов для розвитку майбутньої дитини. Особливості ПКГД проявляються в стосунках жінки до своєї вагітності, до її майбутній дитині. [8]

Оптимальний тип ПКГД відзначається у жінок, відповідально, але без зайвої тривоги відносяться до своєї вагітності. У цих випадках, як правило, подружні відносини зрілі, гармонійні, вагітність бажана обома подружжям. Жінка, упевнившись, що вагітна, продовжує вести активний спосіб життя, але своєчасно встає на облік в жіночій консультації, виконує рекомендації лікарів, стежить за своїм здоров'ям, із задоволенням і успішно займається на курсах допологової підготовки. Оптимальний тип сприяє формуванню гармонійного типу сімейного виховання здорової дитини.

Гіпогестогнозіческій (грец. Hypo - приставка, що означає слабку вираженість; лат. Gestation - вагітність; грец. Gnosis - знання) тип ПКГД зустрічається у жінок двох вікових груп: молодшої і старшої. Представниці цих двох груп дуже відрізняються один від одного.

Жінки молодшої вікової групи характеризуються деякою інфантильністю. Вагітність у більшості з них незапланована. Багато з них вчаться в інституті і не бажають брати академічну відпустку ( «щоб не відстати від групи»), продовжують займатися з колишньою інтенсивністю, здавати іспити, відвідують дискотеки, займаються спортом, не обмежують себе у вживанні сигарет і спиртного. Так, вагітність вони сприймають як прикру перешкоду, яку намагаються «не помічати», не замислюючись про майбутні пологи, материнських обов'язків. [11]

Старша вікова група включає зрілих жінок, також не бажають змінювати свій життєвий стереотип. Більшість з них має вищу освіту. Вони планували вагітність, так як справедливо побоювалися, що з віком ризик виникнення ускладнень перебігу вагітності та пологів підвищується. Однак ці жінки, як і представниці першої групи, не схильні змінювати життєвий стереотип. Багато з них мають хорошу професію, захоплені роботою, деякі займають керівні пости. У них не вистачає часу, та й бажання встати на облік, відвідувати лікарів, виконувати їх призначення.

До відвідування курсів допологової підготовки більшість жінок цієї групи відносяться скептично, що позначається на перебігу вагітності і пологів. У багатьох після виписки відзначається підвищений рівень тривожності. Обов'язки по догляду за малюком обтяжують, жінки намагаються перекласти їх на родичів, як можна швидше повернутися до колишнього способу життя. Виховання дітей здійснюється ними за типом гипопротекции, що призводить до появи у дітей невротичних реакцій.

Виявлення гіпогестогнозіческого варіанти ПКГД є показанням психотерапії вагітної жінки. Психотерапевтичні завдання при цьому можуть бути різними: поліпшення подружніх відносин, корекція ієрархії цінностей, зниження рівня тривожності, підвищення емпатії і відповідальності і т.д. [9]

Практика показує, що своєчасне виявлення і корекція гіпогестогнозіческого варіанти ПКГД позитивно впливає на перебіг вагітності і пологів, сприяє формуванню материнських функцій і «надійного» типу прихильності дитини до матері, що сприяє нормальному розвитку і хорошого стану здоров'я дитини.

Ейфорійний (грец. Eu - добре, phero - переносити) тип ПКГД часто відзначається у жінок з істеричними рисами особистості, а також у тривало лікувалися від безпліддя.

Нерідко вагітність стає засобом маніпуляції, способом зміни відносин з чоловіком, досягнення меркантильних цілей. При цьому декларується надмірна любов до майбутньої дитини, що виникають нездужання агравіруются, труднощі перебільшуються. Жінки претензійно, вимагають від оточуючих підвищеної уваги, виконання будь-яких забаганок. Лікарі, курси ними відвідуються, але далеко не до всіх порад вони прислухаються, не всі рекомендації виконують або роблять це формально. Ейфоричного типу ПКГД відповідає розширення сфери батьківських почуттів до дитини, потурають гиперпротекция, перевагу дитячих якостей. Нерідко відзначається винесення конфлікту між подружжям у сферу виховання.

Тривожний тип ПКГД характеризується високим рівнем тривоги у вагітної, що впливає на її соматичне стан. Тривога може бути цілком виправданою і зрозумілою (наявність гострих або хронічних захворювань, дисгармонійні відносини в родині, незадовільні матеріально-побутові умови і т.п.). В інших випадках вагітна жінка або переоцінює наявні проблеми, або не може пояснити, з чим пов'язана тривога, яку вона постійно відчуває. Нерідко тривога супроводжується ипохондричностью. Підвищену тривожність неважко виявити як лікаря жіночої консультації, так і провідним курси допологової підготовки, але, на жаль, вагітні жінки з цим типом ПКГД далеко не завжди отримують адекватну оцінку і допомогу. При цьому типі ПКГД найчастіше в сімейному вихованні формується домінуюча гиперпротекция, нерідко відзначається підвищена моральна відповідальність. Виражена виховна невпевненість матері. Нерідко і винесення конфлікту між подружжям, в сферу виховання, що обумовлює суперечливий тип виховання. [14]

Депресивний тип ПКГД проявляється, перш за все, в різко зниженому фоні настрою вагітних. Жінка, яка мріяла про дитину, може почати стверджувати, що тепер не хоче його, не вірить в свою здатність виносити і народити здорове дитя, боїться померти під час пологів. Часто виникають дісморфоманіческій ідеї. Жінки вважають, що вагітність «знівечила їх», бояться бути покинутими чоловіком, часто плачуть. У деяких сім'ях подібна поведінка майбутньої матері може дійсно погіршити її відносини з родичами, що пояснюють все капризами, які не розуміють, що жінка нездорова. Це ще більше погіршує стан. У важких випадках з'являються надцінні, а іноді і маячні ипохондрические ідеї, ідеї самознищення, виявляються суїцидальні тенденції. Гінеколога, акушера, психолога - всім, хто спілкується з вагітною, дуже важливо своєчасно виявити подібну симптоматику і направити жінку на консультацію до психотерапевта чи психіатра, який зможе визначити невротичний або психотичний характер депресії.

Отже, визначення типу ПКГД може істотно допомогти розібратися в ситуації виношування і народження дитини, зрозуміти, як складалися відносини в родині в зв'язку з його народженням, яким чином формувався стиль сімейного виховання.

Оптимальний тип ПКГД - запорука успішного розвитку здорової дитини. Якщо жінка здорова, улюблена, вагітна бажаною дитиною, у неї оптимальний тип гестаційної домінанти, вона не відчуває гострих стресів, то плід знаходиться в стані комфорту, безпеки і добре розвивається. О. Ранк називав внутрішньоутробне існування дитини «раєм» [17]