Введення протиправцевої сироватки

МЕТА: профілактика правця.

Показання випадкові рани, опіки, відмороження, кримінальні аборти, операції на товстій кишці, н / кінцівках.

Протипоказання: вагітність, обтяжений алергологічний анамнез, наявність документально підтвердженої, що діє вакцинації.

ОСНАЩЕННЯ: стерильні: рукавички, шприци 1-2 мл, голки для в / к, п / к, в / м ін'єкцій, спирт, вата, ПСС (протиправцева сироватка нерозведена і в розведенні 1. 100), АС (анатоксин правцевий), ППЛІ (протиправцевий людський імуноглобулін), лінійка.

· Місце ін'єкції обробити антисептиком;

· В нижню третину долонної поверхні передпліччя ввести під шкіру 0,1 мл ПСС в розведенні 1. 100;

· Через 20 хвилин оцінити місцеву реакцію (лінійкою виміряти папулу):

1. При таточку до 0,9 см пробу вважати негативною і продовжувати вакцинацію:

· Обробити місце ін'єкції антисептиком;

· В середню третину плеча ввести підшкірно 0,1 мл нерозведеної ПСС;

· Через 40 хвилин оцінити загальну реакцію (наявність задишки, гіперемії особи, нудоти);

· При відсутності загальної реакції ввести підшкірно решту дозу ПСС в кількості 3000 МО.

2. При таточку більше 0,9 см проба вважається позитивною введення сироватки протипоказано:

· Ввести за призначенням лікаря 400 МО ППЛІ внутрішньом'язово в сідничний область і АС 1.0 підшкірно в подлопаточную область.

Ускладнення: алергічна реакція, анафілактичний шок на введення сироватки.

М А Н І П У Л Я Ц І Я № 53

ПІДГОТОВКА НАБОРУ ІНСТРУМЕНТІВ ДО ПРОВЕДЕННЯ місцевою анестезією інфільтраційної МІСЦЯ ПЕРЕЛОМА І паранефральній блокаді І УЧАСТЬ медичної сестри ПРИ ЇЇ ПРОВЕДЕННЯ.

МЕТА: місцеве знеболення, профілактика шоку.

Показання переломи кінцівок, парези кишечника, нирково - кам'яна хвороба.

Підвищена чутливість до новокаїну.

ОСНАЩЕННЯ: стерильні: рукавички, кульки - 20 штук, серветки - 10 штук, 0,25-0,5% -ний розчин новокаїну для паранефральной блокади, 1-2% -ний розчин новокаїну 5 ампул для блокади місця перелому, шприци, голки : в / шкірні, в / м'язові, порожнинні, спирт, йодопірон, клеол.

· Перевірити наявність напису на етикетці флакона з новокаїном, його концентрацію, дату приготування, термін придатності;

· Показати етикетку лікаря, набрати новокаїн в шприц;

· Для паранефральной блокади укласти хворого на бік, під поперек підкласти валик, новокаїн підігріти. Під час процедури виміряти артеріальний тиск.

Ускладнення: падіння артеріального тиску на введення новокаїну.

ОПЕРАТИВНА ХІРУРГІЧНА ТЕХНІКА.

М А Н І П У Л Я Ц І Я № 54

ТУАЛЕТ ОПІКОВОЇ РАНИ.

Мета: сприяти загоєнню опікової рани.

Показання: наявність опікової рани.

Оснащення: стерильні: рукавички, пінцети хірургічні, ножиці Купера, кровоспинні затискачі, голкотримач Гегара, шовний матеріал, перев'язувальний матеріал, контурні пов'язки, розчини антисептиків (фурацилін 0,02% -ний, риванол, перекис водню 3% -ная), спирт 70 %, йодопірон 1% -ний, 0,5 - 1.0% р-р новокаїну.

· Розрізати пов'язку, відступивши від рани, зняти її єдиним блоком;

· Шкіру навколо опікової рани обробити розчином антисептика, що не має прижигающего дії, збрити волосся по периферії рани;

· Повторно обробити шкіру навколо рани антисептиком;

· Промити рану 3% -ний перекисом водню, потім фурациліном з новокаїном, осушити стерильною серветкою;

· Лікар стерильним пінцетом і ножицями січуть відшарування ділянки епітелію, стерильним тампоном видаляє рідину з бульбашок, розкритих у їх підстави, при опіках Ш-А і Ш-Б ступеня січуть відшарування ділянки струпа; проводить гемостаз;

· По вибору лікаря окропити опікову поверхню розчином антисептика;

· Серветку змочити антисептиком;

· Накласти влажновисихающую пов'язку на серветку (тури бинта накладати пухко).

Ускладнення: нагноєння рани.

М А Н І П У Л Я Ц І Я № 55

ПІДГОТОВКА НАБОРУ ІНСТРУМЕНТІВ ДЛЯ трахеостомою.

МЕТА: накладення трахеостоми.

Показання наявність асфіксії

ОСНАЩЕННЯ; корнцанг - 4-5; трахеостомические трубки різних розмірів від № 1 до № 4; гачок гострий однозубий - 2; гачки гострі тризубі - 2; трахеорасшірітель Труссо - 1; скальпель - 2; ножиці Купера - 1; ножиці Ріхтера -1; пінцети анатомічні - 2; пінцети хірургічні - 2; гачки Фарабефа -2; затискачі кровоспинні (Більрот) - 10; иглодержатель Гегара - 2; голки ріжучі - 4; голки колючі - 4; шовк №3-4; цапки білизняні - 4; марлеві серветки - 20; марлеві кульки - 30.

· Підготовлені інструменти та перев'язочний матеріал простерилізувати;

· Розкласти на малому операційному столі.

М А Н І П У Л Я Ц І Я № 56

ПІДГОТОВКА загальнохірургічних НАБОРУ ІНСТРУМЕНТІВ.

МЕТА :: забезпечення перев'язок, оперативних втручань.

Показання наявність ран, запальних процесів, що вимагають оперативних втручань.

ОСНАЩЕННЯ; скальпель - 2; ножиці тупокінцевими прямі - 3; ножиці Купера - 4; ножиці Ріхтера - 1; ножиці судинні - 2; затискачі Кохера прямі і вигнуті - 12-15; кровоспинні затискачі - 15; диссектор - 2-3; пінцети хірургічні - 3-5; пінцети анатомічні - 5-6; гострі і тупі зубчасті гачки - 3-4; гачки Фарабефа - 4; зонди пуговчатого і желобоватие - 2-3; зонд Кохера - 1-2; лопаточка Буяльського - 1-2; корнцанг - 5-6; голка Дешана - 4-6; иглодержатель Гегара - 5-6; голки колючі - набір; ріжучі - набір; цапки білизняні - 4-8.

· Набір інструментів простерилізувати;

· Розкласти на малому операційному столі.

М А Н І П У Л Я Ц І Я № 57

ПІДГОТОВКА НАБОРУ ІНСТРУМЕНТІВ ДЛЯ трепанації черепа.

МЕТА: забезпечення операції - трепанація черепа.

Показання для здавлення головного мозку (гематома, пухлина, вдавлені переломи кісток черепа).

ОСНАЩЕННЯ; хірургічний набір інструментів - см. відповідну маніпуляцію; пінцет для діатермокоагуляції; спеціальні інструменти: голка Біра - 2; ручний коловорот з набором фрез (списоподібні, кулясті, конусоподібні) - 1; дротова пила Джіглі - 1; распатор Фарабера - набір; кусачки Дальгрена - 1-2; кусачки - Люера - 1-2; шпателі мозкові - набір; ложечки Люера - набір; гемостатическая губка; стерильний віск (кульки) - 12-15; гумова груша - 2-3; наконечники для вакуум-відсмоктування; канюлі Кушенга для пункції - набір.

· Набір інструментів простерилізувати;

· Розкласти на малому операційному столі.

М А Н І П У Л Я Ц І Я № 58

ПІДГОТОВКА НАБОРУ ІНСТРУМЕНТІВ ДЛЯ ампутації кінцівок.

МЕТА: забезпечення операції - ампутація кінцівки.

Показання захворювання, що призводять до гангрени нижніх і верхніх кінцівок (цукровий діабет, газова гангрена, облітеруючий ендартеріїт, відмороження), синдром тривалого здавлення.

ОСНАЩЕННЯ: хірургічний набір інструментів - см. Відповідну маніпуляцію; спеціальний інструментарій: ампутаційні ножі: великий - 1; середній - 1; малий - 1; резекційну ніж - 1; дугова пила - 1; костодержатель Фарабефа (Олье) - 1; ретрактор; кусачки Люера - 2; кусачки Лістона - 2; набір Распатор Фарабефа (прямі і вигнуті); ложечки Фолькмана - набір; лезо безпечної бритви - 2; джгут Есмарха - 1; пила Джіглі - 1.

· Набір інструментів простерилізувати;

· Розкласти на малому операційному столі.

М А Н І П У Л Я Ц І Я № 59

ПІДГОТОВКА НАБОРУ ІНСТРУМЕНТІВ ДЛЯ лапаротомії.

МЕТА: проведення оперативного втручання - лапаротомії.

Показання для забезпечення доступу до органу або патологічного вогнища черевної порожнини.

хірургічний набір інструментів - см. відповідну маніпуляцію; спеціальний інструментарій: затискачі Микулича - 8; дзеркала черевні - 2-4; печінковий дзеркало - 1; лопатка Ревердена - 1; Ранорозширювачі Микулича -; м'які кишкові жоми прямі і вигнуті - 4; роздавлюючий жом Пайра - 2; жорсткі кишкові жоми - 2; затискачі Федорова - 2.

· Набір інструментів простерилізувати;

· Розкласти на малому операційному столі.

М А Н І П У Л Я Ц І Я № 60

ПІДГОТОВКА НАБОРУ ІНСТРУМЕНТІВ ДЛЯ ПЕРВИННОЇ ХІРУРГІЧНІЙ ОБРОБКИ РАНИ.

МЕТА: проведення первинної хірургічної обробки.

Показання наявність рани.

ОСНАЩЕННЯ: цапки білизняні - 4; скальпель - 2; пінцети хірургічні - 2; пінцети анатомічні - 2; пінцети лапаті - 2; затискачі кровоспинні Більрот - 10-12; ножиці Купера - 2; ножиці Ріхтера - 1; гачки гострі кущ - 2; гачки Фарабефа - 2; голка Дешана - 2; зонд желобоватий - 1; зонд пуговчатий - 1; ложечка Фолькмана; корцанг прямий і вигнутий - 2; голкотримачі Гегара - 2; голки ріжучі - набір; голки колючі - набір; кусачки Лістона - 2; кусачки Люера - 2; Распатори Фарабефа - прямі і вигнуті; молоток; пила-ножівка - 1; долото пряме і зігнуте.

· Набір інструментів простерилізувати;

· Розкласти інструменти на малому операційному столі.

М А Н І П У Л Я Ц І Я № 61

ПІДГОТОВКА НАБОРУ ІНСТРУМЕНТІВ ДЛЯ ПУНКЦІЇ сечового міхура.

МЕТА: забезпечення пункції сечового міхура.

Показання гостра затримка сечі при неможливості катетеризації.

ОСНАЩЕННЯ: цапки білизняні - 4; шприц «Рекорд» з голками 12-15 см; голка Біра; шприц з голками для проведення місцевого знеболювання; гумова трубка; 0,5% -ний розчин новокаїну; корнцанг - 2; ємність для сечі; марлеві кульки; марлеві серветки.

· Набір інструментів і перев'язувальний матеріал простерилізувати;

· Розкласти на малому операційному столі.

М А Н І П У Л Я Ц І Я № 62

МЕТА: видалення шовного матеріалу.

Показання за призначенням лікаря.

ОСНАЩЕННЯ: Стерильні: рукавички, палички з ваткою - 1, кульки - 5шт. серветки - 3 шт. гострі хірургічні ножиці - 1; анатомічний пінцет - 1; 1% -ний йодопірон; спирт 70%; клеол або лейкопластир.

· Обробити шов йодопірона, спиртом за допомогою пінцета і кульок

· Пінцетом підтягнути нитку за один з кінців;

· Після появи нитки білого кольору підвести під неї гостру браншу ножиць і перетнути;

· Витягти нитка з вузлом;

· Шов обробити спиртом;

· Накласти асептичну клеоловую або лейкопластирного наклейку.

М А Н І П У Л Я Ц І Я № 63