Введення, підстави застосування примусових заходів медичного характеру до засуджених-наркоманів і порядок його

наркоман засуджений примусовий лікування

Актуальність даної проблеми в даний час настільки висока, що її рішення набуло міжнародного і навіть світовий характер.

Як показують дослідження, фатальної неминучості між захворюванням на наркоманію та вчиненням злочину не існує. Але в більшості випадків цей факт підтверджується. Існує стійка тенденція збільшення кількості осіб, які вчиняють такі тяжкі злочини, як вбивства і заподіяння тяжкої шкоди здоров'ю саме під впливом наркотичних речовин.

Таким чином, наркоманія набуває поширення і в установах, що виконують покарання. Засуджені, які тримаються в місцях позбавлення волі, становлять великий загін споживачів наркотиків. Однак, застосовувані в даний час до них заходи не ефективні, в тому числі з причини недостатньої їх вивченості і обгрунтованості. Так, недостатньо вивчені особистість засуджених-наркоманів, мотиви скоєних ними злочинів, не знайдені оптимальні шляхи виправлення. Робота з такими особами найчастіше проводиться без урахування наркотичної залежності і злочинної поведінки, в той час, коли ці особливості є визначальними.

Кримінальний закон розцінює дії з наркотичними засобами як злочину, що представляють особливу небезпеку для суспільства, і відносить їх незаконне виготовлення, придбання, зберігання, перевезення і пересилання до злочинів проти здоров'я населення і суспільної моралі.

Звідси найважливішим засобом боротьби з наркоманією є застосування до засуджених-наркоманам примусових заходів медичного характеру в порядку, передбаченому ч.2 ст.99 КК РФ.

наркотичних речовин, - називають «неалкогольний токсикоманією», одночасно охоплюючи цим терміном і явище токсикоманії ( «вдихання певних летких речовин»). [7] Наприклад, новим видом наркоманії називають вдихання парів хімічних речовин, що входять до складу засобів для чищення та косметичних засобів, клеїв, пального для автотранспорту.

На практиці випадки токсикоманії не поодинокі. З числа засуджених-наркоманів, які відбувають покарання у виправних установах, деякі страждають такими формами токсикоманії, як ефіроманія, ацетономанія і ін.

У зв'язку з цим, при призначенні примусових заходів медичного характеру наркоманам, слід суворо розмежовувати терміни «наркоманія» і «токсикоманія». Те й інше означає хвороблива пристрасть до певної речовини, виражається в тязі до нього, підвищенні толерантності і у виникненні абстинентів явищ при позбавленні хворого цієї речовини. [23] Але, застосовуючи термін «наркоманія» потрібно обмежуватися лише тими випадками, коли мова йде про зловживання наркотиками. Таким чином, питання про примусове лікування від токсикоманії в умовах виправних установ вимагає свого законодавчого вирішення.

Вітчизняне законодавство не містить визначення поняття наркоманії як протиправного діяння, що слід вважати істотним прогалиною в нашому праві. Визначення цього поняття має не просто термінологічне значення. Від цього залежать розуміння сутності наркоманії та правова регламентація пов'язаних з нею діянь, а також визначення наркомана, стану наркотичного сп'яніння. Зазначені дефініції значною мірою впливають на правозастосовні заходи адміністративного та кримінального характеру: постановку на облік, примусове лікування в умовах кримінально-виконавчої системи, залучення до відповідальності і ін.

В одному універсальному визначенні наркоманії практично неможливо відобразити всі ознаки даного явища. Тому необхідно зробити застереження, про яке аспекті йдеться: медичному, правовому, психологічному, антропологічному, історичному і т.д. Відзначимо, що в медицині визначення наркоманії розрізняються між собою не по суті, а за ступенем конкретизації її ознак. Основу цих ознак становить характеристика індивідуальної реакції людського організму на наркотичну речовину.

Кримінальним та кримінально-виконавчим законодавством Укаїни передбачено примусове лікування засуджених-наркоманів. Примусові заходи медичного характеру призначаються тільки судом особам, які вчинили злочини і визнаними потребують лікування від алкоголізму або наркоманії.

Примусове лікування в порядку ст. 18 ДВК РФ, на відміну від застосування цього заходу в адміністративному порядку, термінами не обмежується. Незважаючи на це, при винесенні висновку про необхідність примусового лікування медична комісія може рекомендувати терміни такого лікування. Це дозволяє більш правильно побудувати лікувальний процес у виправній установі. [10]

Кримінальне законодавство передбачає огляд засудженого-наркомана комісією лікарів-психіатрів не рідше одного разу в шість місяців, для вирішення питання про наявність підстав для внесення подання до суду про припинення застосування примусових заходів медичного характеру або про зміну цього запобіжного.

На жаль, у судовій та пенітенціарної практиці мають місце випадки необгрунтованого або недостатньо мотивованого застосування примусових заходів медичного характеру засуджених-наркоманів, що перешкоджає ефективній організації лікувально-виховного процесу у виправних установах.

Згідно з Інструкцією «Про організацію примусового протівонаркоманійного лікування засуджених, які утримуються в ІТУ» примусове лікування проводиться в спеціалізованих виправних установах за видами режиму або в лікарнях на підставі вироку суду. Засуджені, які відбувають покарання в колоніях особливого режиму або у в'язницях, лікуються за місцем утримання. [25]

Крім того, медчастини спеціалізованих виправних установ повинні мати стаціонари з кількістю ліжок з розрахунку 10% засуджених від моменту наповнення, клінічну, психологічну та біохімічну лабораторії, ренгенкабінет, кабінет гіпнозу та кабінети лікарів-фахівців.

Після прибуття в такий заклад, засуджені направляються в карантинно-діагностичні палати стаціонару медчастини, де протягом 10 днів визначається їх психічний стан, а також вид і стадії наркоманії.

З карантинно-діагностичних палат хворі переводяться в наркологічні палати для протівонаркоманійного стаціонарного лікування, яке триває не менше 60 днів.

Після проведення курсу стаціонарного лікування, засуджені розподіляються по загонах, і продовжують отримувати підтримуючу амбулаторне лікування.

При виявленні у осіб проходять примусове лікування протипоказань до його подальшого проведення, медичною комісією в складі начальника медчастини виправної установи, лікаря психіатра-нарколога та лікаря-терапевта виноситься рішення про необхідність припинення такого лікування.

Інструкція передбачає, що через рік з початку примусових заходів медичного характеру, засуджений повинен проходити медичну комісію в ІУ, яка оцінює результати, дає рекомендації про строки та методи подальшого лікування або, в окремих випадках, вирішує питання про його припинення. Лікування, як правило, триває два роки, і при відсутності рецидиву захворювання готуються матеріали для його припинення.

В даному нормативному акті йдеться, що особи, які перебувають на обліку з діагнозом «наркоманія», знімаються з нього після закінчення п'яти років з моменту утримання від споживання наркотичних і інших засобів, що викликають одурманювання. Перше продовження примусових заходів медичного характеру може мати місце після закінчення шести місяців з початку лікування, в подальшому ця процедура проводиться щорічно. Припинення примусового лікування провадиться судом за поданням ІУ на підставі висновку комісії лікарів-психіатрів. Однак у випадках, коли до часу звільнення з місць позбавлення волі лікування засудженого не буде завершено, продовження лікування такої особи кримінальних і кримінально-виправних законодавством не регулюється.

В даний час повний курс лікування від наркоманії проходить зазвичай в чотири етапи, з яких перші два носять специфічний медичний характер, а в двох наступних переважають виховні та психологічні заходи. Перший етап - нейтралізація отрути в організмі (детоксикація). Мета цього етапу - ліквідація отруєння організму наркотичними речовинами. Етап передбачає видалення ще не засвоєного отрути і підтримку таких функцій як дихання і кровообіг. У детоксикації організму принциповим є питання про позбавлення хворого можливості приймати наркотики. Однак повне позбавлення наркотиків безпечно лише в тому випадку, якщо вони ще не викликали фізичної залежності. В основних випадках доцільніше знижувати дози наркотику поступово, чи то зменшуючи їх, то чи тимчасово замінюючи їх відповідними препаратами. [17]

Фізична залежність, на відміну від психологічної, яка зберігається дуже довго, часто на все життя, пропадає протягом двох-трьох тижнів абстиненції. Крім того, на цьому етапі відбувається відновлення фізичних сил хворого »[24]

Другий етап - усунення наслідків наркотичного отруєння. Це, перш за все, всі порушення функцій внутрішніх органів (печінки, нирок, легенів і ін.), Патологічні зміни нервової системи та інші розлади. Медичні заходи на даному етапі спрямовані на лікування хворого з метою нормалізації виникли в організмі змін і на загальне зміцнення організму.

Роль психолога найбільш важлива на третьому і четвертому етапі лікування. Мета третього етапу - викликати у хворого негативне ставлення до наркотику. Це не що інше, як постійне орієнтування інтересів хворого і зосередження його емоційної сфери на заняттях, корисних для нього самого і оточуючих.

Головне в лікуванні, щоб наркоман сам захотів позбутися від наркотичної залежності і протримався якомога довше. Однак, такі випадки, на жаль, непоодинокі. Навіть після проходження всіх етапів колишній наркоман може спробувати наркотики тільки один раз і все піде по новій. Як сказав один відомий нарколог: «Наркоманія - це хвороба, але без однієї стадії-одужання». [17]