Вузли на щитовидній залозі чим небезпечні і як лікувати
Щитовидна залоза займає найважливіше місце в ієрархії ендокринної системи. Вона виділяє гормональні речовини, що регулюють багато метаболічні процеси в організмі.
На жаль, різні несприятливі фактори зовнішнього і внутрішнього середовища здатні викликати відхилення в роботі цього органу і привести до появи в тиреоїдної тканини вузлових утворень.
Що робити, якщо виявлені вузли на щитовидній залозі, чим небезпечні такі ендокринні розлади, - саме цим фундаментальним питанням в сучасній медицині надається особливе значення.
Ознаки хвороби щитовидної залози
Складність діагностики вузлових утворень на ранній стадії захворювання полягає в тому, що їх формування часто не супроводжується яскраво вираженою симптоматикою.
Буває, що хворі знаходять щільні освіти в області шиї абсолютно випадково під час самостійної пальпації.
Однак при зборі анамнезу у таких пацієнтів нерідко вдається виявити ті чи інші порушення в їх фізичному і психічному стані, що передували появі патологічних вогнищ в щитовидній залозі.
Варто відзначити, що іноді вузли здатні брати на себе ендокринну функцію і продукувати тиреоїдні гормони. Все це призводить до розвитку тиреотоксикозу, серед симптомів якого можна виділити:
- тремор дистальних відділів верхніх кінцівок;
- швидку втрату ваги;
- прискорене серцебиття;
- дратівливість і нервозність;
- підвищене потовиділення;
- субфебрильна температура.
До інших ознак ураження щитовидної залози також відносяться:
- часті закрепи або проноси;
- відчуття холоду і жару у кінцівках;
- слабкість, підвищена стомлюваність;
- сухість шкіри;
- порушення ритму серця;
- відхилення в психоемоційної сфері: плаксивість, депресія, апатія або, навпаки, нервове збудження;
- різка зміна маси тіла без вагомих причин;
- порушення сну: безсоння, сонливість;
- випадання і ламкість волосся;
- загальний чи локальний гіпергідроз;
- зниження гостроти зору;
- набряклість обличчя і орбітальних областей.
У разі сильного розростання тиреоїдної тканини можливо здавлення верхніх дихальних шляхів та стравоходу, що виявляється охриплостью голосу, порушенням дихання та дисфагією.
Очевидно, що клінічна картина при наявності вузлів на щитовидній залозі відрізняється поліморфізмом. Тому при виникненні підозрілих ознак цієї патології в першу чергу слід звернутися до кваліфікованого фахівця і пройти всебічне медичне обстеження.
Що таке вузол щитовидної залози?
Поштовхом же до патологічної зміни тиреоїдної тканини стають несприятливі екзогенні та ендогенні фактори, серед яких звертає на себе увагу недостатнє надходження йоду з продуктами харчування.
Згідно з науковими даними, йод служить не тільки складовою частиною тиреоїдних гормонів, але і природним регулятором росту і проліферації клітин щитовидної залози. При зменшенні інтратіреоідного концентрації цього мікроелемента запускаються фізіологічні компенсаторні механізми, які підсилюють синтез факторів росту і стимулюють ангіогенез, що, в свою чергу, призводить до гіперплазії і гіпертрофії тиреоцитов і появи вузлів.
Чим небезпечні вузли в щитовидній залозі?
До перших відносяться кісти, колоїдний і вузловий зоб, аденома, до другої - фолікулярний, папілярний, медулярний і анапластіческій рак.
Доброякісні пухлини, як правило, відрізняються сприятливим прогнозом, проте через можливість їх малігнізації вони вимагають регулярного моніторингу та адекватного лікування.
Крім того, при великих розмірах вузла можлива компресія трахеї і стравоходу, що значно знижує якість життя хворих і погіршує перебіг супутніх хронічних патологій, зокрема обструктивних захворювань легенів і дихальної недостатності.
Серйозну небезпеку становлять і злоякісні новоутворення з вираженим інвазивним ростом. Наприклад фолікулярна карцинома або медулярний рак, які здатні давати віддалені метастази в головний мозок, кістки і легені. Особливо агресивний анапластіческій рак, летальність при якому досягає 85%.
Народні рецепти для лікування щитовидної залози у жінок представлені тут.
При доброякісних вузлах найбільш часто застосовується динамічне спостереження з щорічним УЗД щитовидної залози і визначенням рівня тиреоїдних гормонів. У разі прогресування захворювання використовується медикаментозна терапія, при цьому вибір лікарських препаратів залежить як від розміру патологічного вогнища, так і від функціонального стану ендокринного органу.
Необхідність же в хірургічному втручанні при непухлинних новоутвореннях, зокрема при аденомі і токсичному вузловому зобі, виникає в наступних випадках:
- наростанні ознак механічного здавлення прилеглих внутрішніх органів;
- обсязі залози більше 45 мл;
- рецидив хвороби після завершення курсу тиреостатичними терапії;
- індивідуальної непереносимості тиреостатиков і розвитку агранулоцитозу.
При дифузному еутиреоїдного зобі, як і після тиреоїдектомії або резекції щитовидної залози, показана гормональна замісна терапія. Її бажано призначати пацієнтам не старше 45-50 років, оскільки саме до цього віку спостерігається максимальна ефективність лікування і знижена ймовірність функціональної автономії, яка може спровокувати тиреотоксикоз.
Колоїдний вузол зазвичай не вимагає хірургічного лікування, адже його поява не супроводжується гормональними дисфункціями. Тут медики дотримуються вичікувальної тактики з регулярним контролем об'ємного утворення. Терапія проводиться тільки при тенденції до зростання числа клітин.
Питання про операцію при колоїдних вузлах піднімається в тому випадку, якщо вони починають виробляти тиреоїднігормони, або викликають помітні косметичні дефекти.
При виявленні раку щитовидної залози чільну роль відводять хірургічних методів лікування, які в залежності від морфологічного варіанту пухлини доповнюються:
- радіойодтерапією;
- зовнішнім опроміненням злоякісного вузла;
- хіміотерапією.
Останнім часом агресивне оперативне втручання з тіреоідектоміей використовується тільки при:
- ураженні пухлиною обох часток щитовидної залози;
- екстратіреоідном поширенні раку;
- первинних пухлинах у молодих людей з масованими метастазами в регіонарні лімфовузли;
- операбельною анапластичної карциноме;
- медулярної раку;
- наявності метастатичних (вторинних) вогнищ у віддалених органах;
- пухлинах після променевої терапії.
Тим часом багато фахівців при злоякісних новоутвореннях і раніше дотримуються радикальної хірургічної тактики з видаленням всієї щитовидної залози. При цьому велике значення надається подальшого лікування радіоактивним йодом для повної ліквідації залишків тиреоїдної тканини, що значно покращує довгостроковий прогноз онкологічних хворих. Однак цей метод не використовується при анапластіческом і медулярної раку, а також при великому обсязі вузла (більш 40 мл). До того ж радіойодтерапією протипоказана при вагітності і лактації; більш того, після завершення такого лікувального курсу планувати народження дитини можна не раніше ніж через 6-12 місяців.
Підвищений іонізуюче випромінювання, йододефіцит і погана екологічна обстановка створюють підгрунтя для формування різних новоутворень щитовидної залози. Звичайно, зціленням цієї недуги повинен займатися тільки кваліфікований фахівець. Знизити ж ризик появи патологічних змін в щитовидній залозі допоможе дотримання нескладних заходів профілактики. Серед них - регулярні візити до ендокринолога і включення в раціон харчування листової зелені, йодованої солі, свіжих овочів, морепродуктів, хліба з борошна грубого помелу, ламінарії і горіхів, що містять значну кількість йоду.
Які параметри щитовидної залози за результатами УЗД є нормою, дивіться за цим посиланням.