Все про запалення щитовидної залози і його симптомах
Тиреоїдит - термін, який вказує на наявність запалення щитовидної залози.
Традиційно тиреоїдити, як процеси запального характеру, прийнято ділити на:
Гострих тиреоїдитів два:
Підгострий гранулематозний тиреоїдит, або ж хвороба де Кервена
Хронічне запалення в щитовидній залозі - це фиброзирующий інвазивний тиреоїдит Ріделя.
- аутоімунний (ліфоцітарний);
- післяродовий (безболевой, мовчить, спорадичний).
Гострий гнійний тиреоїдит
Гостре гнійне запалення щитовидної залози - явище нечасте, зазвичай доля осіб з дуже ослабленим імунітетом (тривале лікування глюкокортикостероїдами у високих дозах, лікування з приводу раку, прийом цитостатиків і т. Д.).
Причина - найчастіше бактерії: Мустафа або стрептококи, ешерихії, рідше - гриби. Інфекція заноситься з кров'ю або лімфою, що трапляється рідше.
Іноді гнійник відкривається на шию, і з нього виливається гній. Це хороший результат для нелеченного випадку. Однак гнійник може збільшитися і сформувати абсцес. Якщо гній розплавить навколишні тканини, то розвинеться флегмона. Наслідки можуть бути небезпечні для життя: якщо гній спуститься вниз, в середостіння - розвинеться медіастеніт. Він дуже погано лікується і може привести до смерті. Також може розвинутися сепсис.
Лікування гнійного запалення здійснює хірург: розкриває дозрілий гнійник, витягує гній і знезаражує рану. Призначають антибіотики, протизапальні нестероїдні препарати і вітаміни.
Гострий негнійний тиреоїдит
Ще більш рідкісне захворювання.
Ознаки гострого негнійного запалення в тканини щитовидної залози такі: біль у горлі, при ковтанні підсилюється, і підвищення температури. Це нагадує звичайну застуду, чи не так? Найчастіше доктор виставляє діагноз ГРЗ на підставі типових симптомів і лікує відповідно. Однак це той рідкісний випадок, коли невірний діагноз передбачає вірне лікування. Тому найчастіше випадок закінчується одужанням.
Очевидно, що багато випадків через невірного діагнозу не входять до статистику. Може, в цьому причина «рідкості» захворювання?
Гранульоматозне запалення щитовидки
Воно розвивається на п'яту-шосту тиждень після перенесення вірусної інфекції, хоча нерідко раніше перенесена «на ногах» інфекція забувається хворим до моменту виникнення підгострого тиреоїдиту. Причиною розвитку процес є той же вірус, який викликав початкове захворювання.
Ознаки хвороби. біль по передній поверхні шиї, посилюється при рухах, ковтанні, невелике підвищення температури. Однак це супроводжується виразною стадийностью:
- Перша стадія: вірус руйнує тканину щитовидної залози, і в кров виділяються її гормони в дуже великій кількості. Розвиваються симптоми: серце б'ється частіше і сильніше, підвищується тиск, починають трястися руки, людина стає нервовим, порушується сон. 25% хворих худнуть, у 40% - трохи підвищується температура до 37,2-37,8 ° С.
- Друга стадія: щитовидна залоза пошкоджена і не може створювати гормони. Надмірний рівень її гормонів падає, і приблизно 1 або 2 тижні людина відчуває себе нормально. В цей час пошкоджені ділянки заростають сполучною тканиною.
- Третя стадія: все зажило, але тепер на місці щитовидної залози з'явилася сполучна тканина, яка не здатна синтезувати гормони. Людина стає загальмованим і сонливою, збільшується його вага, тіло набрякло, тиск нестійкий і часто падає. Такі наслідки нелеченной хвороби де Кервена.
Лікування: легка форма дозволяє обійтися нестероїдними протизапальними засобами, всі інші зазвичай вимагають включення в лікування глюкокортикостероїдних гормонів. Класичний результат - сприятливий, тому призначати гормони і нестероїдні препарати разом нема чого.
Якщо не лікувати, то одужання настане саме, через 4 або 5 місяців. Однак через деякий час людина захворіє знову. Поступово вся заліза заміниться сполучною тканиною, не зможе виділяти гормони - і доведеться все життя їх приймати. Тому звернення до лікаря обов'язково.
Фиброзирующий інвазивний тиреоїдит Ріделя
Захворювання рідкісне, причина невідома. Через заміщення залози марною сполучною тканиною (фіброз) вона не може створювати гормони, і розвивається їх нестача.
Симптоми цього захворювання: неприємні відчуття в шиї при ковтанні, огрубіння голосу, кашель. Це відбувається через те, що залоза збільшується в розмірах через фіброзу, а сполучна тканина розростається на навколишні органи. Якщо не лікувати, то наслідки будуть плачевними.
Лікування тиреоїдиту Ріделя виключно хірургічне. Вирізують щитовидну залозу, яка через фіброзу стає непотрібною для організму. Потім перерізають тяжі, які здавлюють органи шиї і зашивають операційну рану. Можна обійтися і більш легкої операцією, коли вирізають тільки перешийок щитовидної залози. Але фіброз в цьому випадку розростається і потім доведеться оперувати знову і знову.
Через фіброзу залоза не утворює гормони, тому їх доводиться приймати все життя.
Аутоімунний (лімфоцитарний) тиреоїдит
Одне з найбільш частих уражень щитовидної залози. Причина аутоиммуного запалення у вродженої схильності імунітету, в результаті він сам руйнує щитовидну залозу. Втім, це захворювання життю не загрожує.
- гіпертрофічна форма - 90%;
- атрофическая форма - 10%.
У першому випадку імунітет антитілами впливає на щитовидну залозу, і пошкоджує її тканину. Цікаво, що деякі з них стимулюють залозу, і вона починає посилено виділяти гормони. Тому такий стан називають ще зоб Хашимото. Дійсно, активно працює заліза збільшується в розмірах і розвивається надлишок її гормонів (гіпертиреоз). Це проявляється почастішанням серцебиття, іноді аритміями, тремтінням в руках, схудненням, нестійкістю настрою, очі людини стають «витріщеними» (екзофтальм).
Атрофічна форма характеризується лише знищенням тканини залози, тому знижується і продукція гормонів. Розвивається гіпотиреоз. Симптоми його такі: людина товстішає, стає млявим, загальмованим, погіршується пам'ять, розвивається сухість шкіри, кістки втрачають кальцій (остеопороз), атрофуються м'язи, тиск в окремих випадках може знижуватися і бути нестійким.
- антитіла до щитовидної залози у великому (діагностичному) кількості;
- дані УЗД (гіпоехогенне);
- високий рівень ТТГ.
Для діагнозу досить 2 з 3 ознак.
Лікування. Найбільшу небезпеку становить часте биття серця при зобі Хашимото. Якщо серце не впорається із збільшеним навантаженням, то розвинеться його пошкодження, аж до інфаркту. Тому використовують β-адреноблокатори, тому що вони знижують частоту скорочень серця. Щоб впоратися з дуже великим рівнем гормонів, застосовують тиреостатики - препарати, що зменшують гормональну активність щитовидки.
Цікаво, що при такому запаленні щитовидної залози імунітет створює антитіла також проти гомонов щитовидної залози. А причина цього в їх структурної неповноцінності. Ці антитіла підтримують запалення. Тому пацієнт повинен отримувати ліки з цими гормонами. В результаті його щитовидка залишається без роботи, кількість антитіл зменшується - і людина виходить на ремісію!
Післяродовий (безболевой, мовчить, спорадичний) тиреоїдит
Починається запалення в щитовидній залозі у 5-10% жінок не пізніше 3 місяців після пологів. При повторних вагітностях, якщо жінка одного разу захворіла, ситуація повторюється. Є теорія про причини розвитку запалення в щитовидній залозі після пологів.
У вагітної жінки виділяються гормони, які не дозволяють її імунітету знищити плід. Після пологів їх рівень падає, і імунітет у схильних осіб починає вбивати клітини щитовидної залози. Це захворювання аутоімунне.
Коли тканина залози знищується, то її гормони виявляються в крові. Зазвичай симптоми цього досить мізерні: тривожність, нервозність. Рідше процес буває дуже активним, тоді симптомів більше: тремор рук, відчуття серцебиття, екзофтальм ( «витрішкуватість»), підвищення артеріального тиску.
Незаперечний ознака запалення - на пункції в тканини залози запальні клітини. Ознаки запалення в крові зазвичай виражені помірно і не можуть бути основою для діагнозу.
Але якщо тканина залози була значно пошкоджена запаленням, то в подальшому вона не зможе виділяти достатньо гормонів. Ознаки такого стану типові: слабкість, стомлюваність, сонливість, апатія, депресії, сухість шкіри. Потім симптоми можуть пропасти. Якщо цього не станеться, доводиться пити гормони.
Симптоми зазвичай мізерні, в більшості випадків не є небезпечними, тому лікування післяпологове запалення щитовидної залози не вимагає. Наслідки важчих форм вельми серйозні. Щитовидна залоза уражається необоротно, і пацієнтка змушена все життя приймати замісну терапію.
Лікування у фазі надлишку гормонів: β-адреноблокатори (якщо жінка погано переносить часте серцебиття), заспокійливі і снодійні засоби, психотерапія, зволожуючі краплі в очі при необхідності.
У фазі нестачі гормонів лікування зводиться до заміщення функції залози: прийом тиреоїдних гормонів.