Вроджена м’язова кривошия у немовлят (новонароджених дітей) лікування

Вроджена м'язова кривошия виникає при пошкодженнях грудинно-ключично-соскоподібного м'яза на тлі внутрішньоутробної гіпоксії (недолік кисню). Серед всіх вроджених вад у дітей, вроджена «викривлена» шия по частоті поширеності становить - 5-12%.

Серед вчених існує думка про те, що причина хвороби полягає в неправильному положенні голови у внутрішньоутробному періоді, коли шия малюка обвивається пуповиною, яка обмежує рухливість його верхнього плечового пояса. Думка суперечливо, тому що існує безліч етіологічних чинників хвороби.

Не можна виключити факт дистрофічних і запальних процесів скелетної мускулатури, що гальмують процес її формування.

Як розвивається хвороба

Вроджена м'язова кривошия у дітей розвивається при обмеженні рухливості грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, що може спостерігатися на тлі гіпоксичних, травматичних і запальних змін у внутрішньоутробному періоді.

Найчастіше патологія обумовлена ​​порушенням іннервації івательних (грудинно-ключично-соскоподібного) м'язів, які фіксуються одним кінцем до скроневої кістки, а іншим - до ключиці і грудини.

Вроджена м'язова кривошия формується при вкороченні кивательной мускулатури на стороні поразки. ІІзмененія довжини м'язових волокон обумовлюються родовою травмою, недорозвиненням плоду, інфекційними захворюваннями.

Залежно від ступеня укорочення, у новонароджених дітей виникає певна ступінь вираженість патології, яка проявляється:

• Відхиленням шиї вліво або вправо;
• Поворотом голови в протилежну сторону;
• Деформацією особи і потилиці новонароджених;
• Нерівномірним розташуванням ключиць.

Вищеописані симптоми можуть бути сформовані при тривалому лежанні дитини на одному боці. Придбану форму патології лікувати легше, ніж вроджену.

виявлення патології

У новонароджених криву шию визначити складно. Після народження мускулатура розслаблена, тому малюк не може утримувати головку. Через 2-3 тижні у немовляти скелетні м'язи починає активно функціонувати. В цей час вроджена м'язова кривошия проявляється нахилом голови вправо або вліво з поворотом в протилежну сторону.

Якщо проаналізувати інші симптоми патології у дітей, можна виявити:

Інші симптоми м'язової кривошиї у новонароджених залежать від форми хвороби:

Легка вроджена м'язова кривошия у новонароджених не проявляється клінічно. Вона виявляється у дітей дошкільного та шкільного віку. При цій формі батьки можуть помітити лише наступний симптом: при спробі встановити голову дитини в правильне положення, вона повторно нахиляється в сторону.

Найчастіше у новонароджених спостерігається левосторонняя м'язова кривошия. тому можна припустити, що її провокують неврологічні порушення на тлі гіпоксії головного мозку. При своєчасному виявленні патології та призначення препаратів для поліпшення мозкового кровопостачання у дітей вдається вилікувати захворювання протягом року.

Правобічна м'язова кривошия лікується складніше. Зазвичай вона провокується запальними або травматичними ушкодженнями у новонароджених, що виникли під час пологів. При даній формі може знадобитися оперативне лікування.

комплексне лікування

Без своєчасного лікування м'язова кривошия новонароджених буде прогресувати. Після 1 року у дітей виникає сильна асиметрія особи і голови на стороні поразки. У такій ситуації призначається консервативне лікування, спрямоване на вирівнювання довжини івательних м'язів з обох сторін шиї:

• ЛФК (лікувальна фізкультура);
• масаж;
• фізіотерапія;
• Постізометрична релаксація;
• Електрофорез з йодом;
• Мануальна терапія.

Консервативне лікування легкого ступеня захворювання у новонароджених проводиться в домашніх умовах. Спочатку батьків навчають прийомам лікувальної фізкультури, після чого вони щодня повинні займатися з малюком.

Найбільш часто лікарі рекомендують наступну вправу проти кривошиї у новонароджених:

• Обхопіть однією рукою голівку малюка (він повинен лежати на спині). Іншою рукою постарайтеся нахилити голову в здорову сторону. При цьому не можна сильно тиснути. Намагайтеся також повертати голову в хвору сторону. При дискомфорті і больових відчуттях слід зменшити силу впливу. Поступово день у день необхідно посилювати тиск (але не через біль);
• Важка м'язова кривошия вимагає застосування утримують пов'язок або коміра Шанца. Дані ортопедичні вироби призначаються лікарем. Від батьків новонародженого потрібно лише ретельне дотримання рекомендацій фахівців.

ЛФК при кривошиї у дітей доповнюється електрофорезом з йодом. Для розсмоктуючутерапії виконується близько 15 процедур. Протягом року досить 3 курсів лікування, щоб значно полегшити стан маленького пацієнта.

На жаль, консервативне лікування не гарантує відсутність рецидивів захворювання у новонароджених через деякий час. Щоб виключити повторне виникнення патології, слід уважно стежити за станом кивательной м'язи у дітей.

При рецидиві лікарі частіше схиляються до оперативного лікування. Воно передбачає резекцію пошкодженої ніжки грудинно-ключично-соскоподібного м'яза з її подовженням. У більшості випадків операції виконуються у дітей після 3 років, так як в більш ранньому віці її проведення важко. Оперативне лікування кривої шиї у новонароджених неможливо через необхідність введення загального наркозу.

Існує 2 основних способи операції при кривошиї у дітей:

• Розсічення м'язи;
• Подовження з нарощуванням імплантатом.

Вибір тактики хірургічного втручання визначається особливостями патології. Після операції діти повинні пройти реабілітаційний етап, на якому проводиться масаж, лікувальна фізкультура, фізіотерапія. Протягом декількох місяців дитині буде призначено носіння ортопедичного корсета або коміра Шанца.

Не заводьте кривошею у новонароджених і дітей, а своєчасно звертайтеся до лікарів! Тільки так можна ефективно і швидко позбутися від кривої шиї.