Вроджена катаракта у дітей причини, діагностика та лікування

Вродженою катарактою називають помутніння кришталика, яке має місце у новонародженої дитини. Однак досить часто ця патологія виявляється не відразу, а через деякий час після детального обстеження.

При появі будь-яких ознак, які вказують на катаракту у дитини, слід звернутися за допомогою до офтальмолога.

Кришталик у здорової дитини є прозорою двоопуклоюлінзу, що представляє собою переломлюються середу. У ній відсутня іннервація або кровопостачання, а живлення здійснюється завдяки рідкої структурі органу зору.

Існують фактори, що призводять до порушення складу білків волокон кришталика, в результаті чого він втрачає свою прозорість.

Згідно зі статистичними даними, це захворювання діагностують у одного новонародженої дитини з двох тисяч. Причому поразка зазвичай буває одностороннім.

Класифікація

Дана патологія має досить багато різновидів, кожній з яких властиві деякі особливості:

Капсулярна катаракта - це ізольоване ураження задньої або передньої капсули кришталика. У такій ситуації зір може бути злегка затуманеним або повністю відсутні - все залежить від площі ураження. До розвитку цієї патології призводять обмінні порушення в організмі матері або запалення під час внутрішньоутробного розвитку.

Полярна катаракта - поразка не тільки капсули, але і поверхні кришталика. Як правило, це форма патології відрізняється двостороннім поразкою. На якість зору впливає інтенсивність і площа ураження.

Шарувата катаракта - ураження центральної області кришталика. Така форма захворювання зустрічається найбільш часто, її небезпека в тому, що дитина практично повністю втрачає зір. Основна причина розвитку патології криється в спадкової схильності.

Повна катаракта - ця патологія розвивається відразу на двох очах, причому для неї характерна настільки сильна ступінь помутніння, що, як правило, діти народжуються сліпими. Крім того, повною катаракті супроводжують інші захворювання очей - косоокість, гіпоплазія жовтої плями.

Ускладнена катаракта - це захворювання є наслідком зараження вірусними або бактеріальними інфекціями на ранніх етапах вагітності. В цьому випадку страждають відразу два ока, і практично завжди присутні інші захворювання. Причому супутні патології зовсім не обов'язково зачіпають саме очі - порушення можуть стосуватися органів слуху, мовного апарату, серця або нервової системи.

Причини розвитку захворювання

Існує ціла група факторів ризику, які підвищують загрозу розвитку вродженої катаракти:

Генетична схильність - ця хвороба може бути успадкована по аутосомно-домінантним типом.

Порушення обмінних процесів - гіпокальціємія, міотонічна дистрофія, цукровий діабет.

Генетично обумовлені патології у дитини - це може бути синдром Дауна, Лоу або Марфана.

Внутрішньоутробні інфекційні захворювання - розвиток вродженої катаракти нерідко провокують сифіліс, краснуха, токсоплазмоз, герпес, вітряна віспа.

Внутрішньоутробні запальні процеси органів зору - наприклад, ірит.

Діагностика на ранній стадії

Діагностика цього захворювання починається з відвідин лікаря-офтальмолога. Щоб своєчасно виявити патологію, потрібно знати, якими симптомами вона супроводжується:

• помутніння зіниці;
• відсутність фіксації погляду у віці двох місяців;
• косоокість;
• розглядання предметів одним оком;
• ністагм;
• важка амбліопія - сліпота, пов'язана з відсутністю лікування.

Крім того, дитячий офтальмолог повинен провести наступні види досліджень, які допоможуть виявити захворювання:

1. Офтальмоскопія.
2. Оптична когерентна томографія.
3. Щілинна биомикроскопия.
4. Ехоофтальмоскопія - УЗД очного яблука.

Особливості хірургічного лікування

Існують різні підходи до терапії вродженої катаракти.

• Якщо вона негативно позначається на центральній гостроті зору, катаракту слід видалити найближчим часом.
• Якщо ж розташування помутніння не впливає на чіткість центрального зору, подібна катаракта не потребує оперативного лікування, проте вимагає динамічного спостереження.

При цьому операція теж пов'язана з загрозою розвитку ускладнень - зокрема, підвищенням внутрішньоочного тиску. Загальний наркоз, який використовується при хірургічному втручанні, також є фактором ризику.

Багато лікарів стверджують, що відповідний вік дитини для хірургічної корекції - від 6 тижнів до 3 місяців. Сьогодні проводиться кілька видів втручань:

• екстракапсулярна екстракція катаракти;
• кріоекстракція;
• Інтракапсулярна екстракція катаракти;
• факоемульсифікація.

Реабілітація та розвиток зору у дітей

Після операції дуже важливо провести спеціальне лікування, що забезпечує зорове сприйняття у малюка. Завдяки цьому вдасться максимально підвищити гостроту його зору.

Після видалення катаракти стан, при якому в очах відсутній кришталик, називають афакією. Її визначають по тремтіння райдужки і глибокої передній камері. Даний стан потребує корекції, яка здійснюється за допомогою позитивних лінз.

Для цього можуть використовуватися:

1. Контактні лінзи - показані в віці до двох років.
2. Окуляри - застосовуються при двосторонньої патології в старшому віці.
3. Епікератопластіка - показана для корекції афакіі.
4. Імплантація інтраокулярної лінзи - найменш підходящий метод для малюків раннього віку. Але для дітей постарше застосовується досить часто.

Вроджена катаракта - це надзвичайно серйозне порушення, яке здатне стати причиною погіршення або навіть втрати зору. Щоб цього не сталося, важливо своєчасно виявити хворобу і вжити заходів для її усунення.

Іноді неможливо обійтися без оперативного втручання. Якщо така необхідність виникла, першочергова увага потрібно приділити післяопераційної реабілітації.