Вроджена дисплазія колінних суглобів - що це таке
Поразка колінних суглобів зустрічається при багатьох вроджених захворюваннях і синдромах. Більшість з них маніфестують ще в ранньому дитячому віці, а специфічна симптоматика диспластического ураження колінних зчленувань не є провідною.
У практичній медицині під вродженої дисплазією колінних суглобів зазвичай мається на увазі ізольований підвивих і вивих надколінка (колінної чашечки) нетравматичного генезу. Ця патологія часто супроводжується деформацією нижніх кінцівок і значно знижує якість життя хворого.
Частота вродженого вивиху надколінка - приблизно 1% від усіх вроджених патологій опорно-рухового апарату. Частіше хворіють хлопчики. Однобічне ураження зустрічається в п'ять разів частіше, ніж двостороннє.
Основною причиною вродженого вивиху надколінка є недостатня внутрішня ротація стегна у внутрішньоутробний період. При цьому розвиваються різні трансформації, внаслідок яких відбувається недорозвинення і отстояние вкінці латерального виростка стегнової кістки, латеропозіції чотириголового м'яза стегна і Х-подібна деформація колінних суглобів. Все це призводить до спонтанного зсуву надколінка назовні - вивиху.
Достовірні причини розвитку дисплазії колінних суглобів до сих пір залишаються нез'ясованими. Величезну роль відіграє обтяжена спадковість і вплив факторів у внутрішньоутробному періоді.
Фактори ризику дисплазії:
- Наявність диспластических процесів будь-якої локалізації у матері і кровних родичів.
- Перенесені вірусні або інфекційні захворювання під час вагітності.
- Недостатнє харчування матері, що обумовлює дефіцит надходження до плоду життєво важливих поживних речовин, вітамінів і мікроелементів.
- Шкідливі звички при вагітності.
- Патологічний перебіг вагітності - маловоддя, токсикоз, неправильні положення плода, наявність деформації порожнини матки (міома, амніотичні тяжі і т. Д.).
З початком ходьби у дітей прояви дисплазії колінного суглоба стають досить вираженими. Відзначається кульгавість, нестійкість положення тіла з частими падіннями, невпевненість ходьби. Відбувається втрата рівноваги при присіданні. При рухах коліна чутні характерні «клацання».
Розвивається згинальних контрактура колінного суглоба з обмеженням довжини кроку, ротація гомілки назовні, вальгусна деформація коліна і заднього відділу стопи.
У міру зростання у підлітків симптоми дисплазії колінних суглобів прогресують. У дитини і дорослих людей ця патологія, крім деформації нижніх кінцівок, супроводжується досить вираженими болями. У цьому віковому періоді зазвичай відзначається стійкий вивих надколінка зі зміщенням його вгору і назовні.
ДІАГНОСТИКА
Діагноз встановлюється вже в результаті клінічного огляду. Виявляється обмеження рухів в коліні, малі розміри надколінка, патологічна його рухливість. При згинанні ноги надколінок зміщується в верхньо-латеральному напрямку, а при розгинанні - повертається на передню поверхню суглоба або залишається на колишньому місці.
У дорослих дисплазія колінного суглоба часто характеризується обмеженням повного розгинання коліна або ж, навпаки, патологічної рухливістю в ньому. Вивих надколінка в більшості випадків виявляється невправімой.
Для підтвердження діагнозу застосовують ультразвукове сканування, рентгенологічне дослідження, комп'ютерну і магнітно-резонансну томографію.
Для лікування дисплазії колінного суглоба використовують консервативні і хірургічні методи.
Консервативне лікування зазвичай малоефективно і застосовується лише при легкому перебігу дисплазії без вираженої клінічної симптоматики. Для цього використовують носіння наколінника (ортеза), заняття лікувальною фізкультурою, масаж, плавання і т. Д.
У всіх інших випадках основним є хірургічне лікування. Існує багато методик оперативного втручання при цій патології. Мета операції - мобілізація чотириголового м'яза стегна разом з надколенником і приведення її до середньої лінії зі стійкою фіксацією.
В окремих випадках застосовують ендопротезування колінного зчленування.
Ускладнення і ПРОГНОЗ
Незважаючи на відносно повільне і поступове протягом, можна впевнено стверджувати, що дисплазія колінного суглоба - це таке захворювання, при якому досить швидко розвивається деформація цього зчленування і нижніх кінцівок. А тривале порушення нормального відповідності анатомічних структур призводить до розвитку деформуючого артрозу колінного і стегнової-надколенниковой суглоба.
Тому, чим раніше виявлена дисплазія і розпочато лікування, тим сприятливіший прогноз.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter
Плоскостопість - це патологічна зміна стопи, що характеризується уплощением різного ступеня її склепінь, аж до повного їх зникнення.