Врятуватися від алергії! як
На питання що таке алергія, як з нею жити і боротися відповідає Ольга Смелаовна Шапкина - алерголог-імунолог Харківського медичного центру.
Ольга Смелаовна, скажіть, алергія - це спадкове захворювання?
У розвитку алергічних захворювань мають значення як зовнішні фактори, так і внутрішні, в т.ч. генетична схильність. Відомо, якщо один з батьків страждає алергією, то ризик появи алергічних захворювань у дітей становить 20-40%. Якщо обоє батьків, то 40-60%, при цьому якщо у них однакові захворювання (наприклад, бронхіальна астма), то ризик зростає до 50-80%.
Імовірність розвитку алергії у дитини, чиї батьки не-алергіки - 5-16%. Спадщина не конкретна форма алергічного захворювання, а схильність до розвитку алергічних реакцій, тобто у мами з поліноз не обов'язково народиться дитина, у якого теж виникне поліноз, це може бути і інше захворювання.
Чи піддається алергія лікування? Чи можна позбутися від неї? Переростають чи діти її?
Схильність до розвитку алергічних захворювань зберігається довічно. Але цілком реально домогтися стійкої тривалої ремісії на багато років. Деякі стану, наприклад, атопічний дерматит, більшість дітей справді «переростає».
Тести на алергію - наскільки вони показові? Чи варто витрачати на них гроші, якщо алергія вважається невиліковною (якщо це так, звичайно)?
Інформативність тестів залежить від того, для діагностики якого алергічного захворювання вони застосовуються і від віку пацієнта. Тести високоінформативними для діагностики алергії, пов'язаної з пилком рослин і побутовими аероаллергенам (домашній пил, пилові кліщі, епідерміс і шерсть тварин). Складніше піддається діагностиці харчова алергія. Чим молодша дитина, тим менш інформативні тести. Звичайно ж, обстеження потрібно проводити, потрібно постаратися виявити основні алергени, що провокують загострення захворювання. Іноді досить виключення контакту з алергеном для поліпшення стану пацієнта, знання основних алергенів допомагає підібрати правильне лікування.
Як «на око» визначити наявність алергії у дитини? Як вона проявляється?
Прояви алергії дуже різноманітні, залежать від того, про яке захворювання йде мова (атопічний дерматит, алергічний риніт і поліноз, бронхіальна астма та ін.). При підозрі на алергію краще звернутися до лікаря, а не намагатися визначити проблему «на око».
Як часто можна використовувати антигістамінні препарати? Слід їх приймати курсами або можна тільки в міру необхідності?
Сучасні антигістамінні препарати мають високий профіль безпеки, їх можна приймати тривалим безперервними курсами. У той же час можливе застосування в міру необхідності. Все залежить від конкретної клінічної ситуації.
Як зняти свербіж очей при алергії?
Можна використовувати протиалергічні препарати (антигістамінні і стабілізатори мембран тучних клітин) місцево, у вигляді крапель в очі і такі ж препарати для прийому всередину. Для конкретних рекомендацій, з дозами і назвами, необхідно знати інформацію про конкретний пацієнта.
Чула, що при полінозі не можна їсти деякі фрукти, горіхи, чи так це?
Приблизно у 40-70% (за різними джерелами) пацієнтів з поліноз розвиваються симптоми алергії при вживанні всередину або при обробці свіжих фруктів, овочів, горіхів внаслідок перехресної реакції з алергеном, присутнім в їжі і основними алергенами, відповідальними за розвиток полінозу. Зазвичай такі реакції проявляються у вигляді орального алергічного синдрому (свербіж і набряк в області губ, язика, піднебіння, глотки). Рідше це кропив'янка, набряк Квінке, рінокон'юнктівіт, болі в животі, вкрай рідко - напади астми, анафілактичний шок.
У осіб з чутливістю до пилку берези реакція може розвинутися після вживання яблук, бананів, абрикосів і персиків, груші, вишні, сливи, малини, суниці, ківі, горіхів, моркви, селери, петрушки, сирої картоплі, шпіната.В більшості випадків приготування овочів і фруктів (видалення шкірки, заморожування, термічна обробка) знижує алергенність продукту. Багато пацієнтів з поліноз і перехресної харчовою алергією можуть вживати овочі і фрукти після такої обробки.
При наявності чіткого зв'язку з прийомом препарату і розвилася реакцією продукт з харчування, безумовно, виключається. Складніше з питанням, чи варто обмежувати прийом цих продуктів у осіб з поліноз в період цвітіння. У деяких дослідженнях було показано, що симптоми полінозу посилювалися, якщо пацієнти вживали яблука в період цвітіння берези. В інших чіткого зв'язку між вживанням певних продуктів і посиленням / зменшенням симптомів полінозу ніхто не почув. Тому має сенс пробувати виключати продукти, здатні викликати перехресну алергію, з харчування в період цвітіння, при відсутності позитивного ефекту така дієта не потрібна.
Чи може організм звикнути до алергену?
Так, таке можливо. Звикання може відбуватися природним шляхом, наприклад, розвиток харчової толерантності при атопічний дерматит або поступове зменшення симптомів алергії при постійному контакті з твариною. Або його можна виробити, застосовуючи спеціальний метод лікування - АСИТ (аллергенспеціфіческая імунотерапія).
Щеплення від алергії - є таке? Якщо є - чи допомагає?
Так, такий метод лікування існує, називається аллергенспеціфіческая імунотерапія (Асіта). Це метод лікування IgE-залежних захворювань, що складається у введенні в організм поступово зростаючих доз того алергену, який відповідальний за клінічний прояву захворювання. АСИТ застосовується для лікування алергічного риніту, полінозу і БА.
На сьогодні це єдиний метод лікування, що дозволяє змінити перебіг хвороби. При лікуванні цим методом відбувається зниження сенсибілізації (підвищеної чутливості) до причинно-значущих алергенів, що і дозволяє зменшити симптоми хвороби або домогтися повної ремісії, запобігти переходу більш легких проявів атопічної хвороби - алергічний риніт або полінозу в бронхіальну астму. Чим раніше від моменту перших проявів хвороби починається лікування, тим воно ефективніше.
Для лікування використовуються алергени пилових кліщів, домашнього пилу, епітелій тварин (кішка і собака) - вУкаіни відсутні, грибкові алергени, пилок дерев, лугових і бур'янів. Існують різні методики проведення - у вигляді підшкірних ін'єкцій і у вигляді препаратів для сублінгвального введення (крапель і таблеток для розсмоктування).
Чи є можливість полегшити сезонну алергію - поліноз? Чи можна до неї заздалегідь підготуватися, щоб уникнути гострої фази? І чи можна взагалі від неї кудись сховатися, виїхати, полетіти !?
Існують різні препарати - як місцеві, так і для прийому всередину, - полегшують симптоми полінозу. Дуже ефективним на сьогодні вважається вже згаданий вище метод АСИТ (аллергенспеціфіческая імунотерапія). Лікування повинно починатися заздалегідь, до початку сезону цвітіння і появи в повітрі величезної кількості пилку. А ось сховатися від пилку не вийде, її розміри - всього кілька десятків мікронів, вона проникає всюди. Але можна виїхати в інший регіон, де цвітіння вже пройшло.
Чи правда, що більше схильні до алергічних захворювань діти-мешканці великих міст? Напевно, це вплив поганої екології?
Дійсно це так, і стосується не тільки дітей. Серед жителів міст алергічні захворювання зустрічаються частіше, ніж серед жителів сільської місцевості. З одного боку, згідно з «гігієнічної теорії» алергії, наявність в навколишньому середовищі великої кількості ендотоксинів, що виділяються бактеріями, в т.ч. живуть у сільськогосподарських тварин, захищає від розвитку алергії. Імунна система дитини «настоюється» таким чином, що починає переважати та її частина, яка відповідає за боротьбу з інфекціями, а відповідає за алергію пригнічується. З іншого боку, що містяться в повітрі міст речовини-поллютанти (озон, оксид азоту, аерозолі кислот і суспензії твердих частинок) підсилюють активність природних алергенів, пошкоджуючи слизову дихальних, сприяють їх проникненню в організм. Помічено, що симптоми хвороби у одного і того ж людини в місті можуть виявлятися сильніше, ніж при виїзді в сільську місцевість.