Вовчак дискоїдний червоний - це

ВОВЧАК дискоїдний червоний мед.
Дискоїдний червоний вовчак (ДКВ) - хронічне шкірне захворювання, що характеризується наявністю чітко обмежених неяскравих вогнищ еритеми, покритих щільно прилеглими лусочками, зонами атрофії, телеангіоектазій і фолікулярного гіперкератозу. Розрізняють локалізовану і поширену форми.

0,003-0,008% жіночого населення. Переважний вік - 25-45 років.
Етіологія - див. Вовчак системний червоний. Фактори ризику - інсоляція, інфекційні захворювання переважно вірусної етіології.

В основі - иммунокомплексное запалення. У шкірі в осередках ураження виявляють депозити імуноглобулінів і комплементу.

Патоморфологія

• Гиперкератоз
• Атрофія епідермісу
• Набряк і запалення дерми
• Стоншування базального шару з яскравою реакцією на фарбування по Шйффу.

клінічна картина

• Поразка шкіри
• Бляшкообразние вогнища еритеми на шкірі обличчя, грудей, верхніх кінцівок
• атрофічні зміни вогнищ і поява на їх місці гладких білих або гіперпігментірованних рубчиков з телеангіоектазіями
• Руб-цовая алопеція з ураженням волосистої частини голови
• При видаленні лусочки виникає характерний еіцшіпіков
• Висипання іноді супроводжуються сверблячкою
• У 15% пацієнтів виникають виразки слизової оболонки ротової порожнини.
• внекожние прояви (при поширеній формі):
• артралгії
• міалгії
• астенізація.

Лабораторні дослідження

• Локалізована форма ДКВ -лабораторние показники без змін
• Поширена форма ДКВ: збільшена ШОЕ, виявлення антинуклеарних фактора, лейкопенія
• імунофлюоресцентному фарбування шкірних біоптатів дозволяє виявити Імунокомплексні депозити.

Диференціальний діагноз

• Рожеві вугри
• Себореіниі дерматит
• Дерматит фотосенсибілізації
• Алергічна висипка
• Саркоидоз
• Червоний плаский лишай
• Псоріатичні бляшки.

рекомендації
• Рекомендують уникати надмірної інсоляції, перегрівання, переохолодження або травмуючих впливів
• Слід використовувати сонячні парасольки, носити широкополі капелюхи і одяг з довгими рукавами
• Необхідно провести з пацієнтом бесіду про можливу появу симптомів ВКВ.

Лікарська терапія

• При необхідності для захисту від сонячних (або ультрафіолетових) променів - фотозахисні препарати, наприклад Фогем у вигляді 0,1% лініменту.
• При локалізованої формі ДКВ застосовують глюкокортикоїди місцево 3-4 р / сут (наприклад, бетаметазона дипропионат, триамцинолона ацетонід, флуацінолона ацетонід [си-нафлан] 0,025%). При відсутності ефекту показані ін'єкції тріамцинолону в область бляшок (інфільтрація) по 25 мг / см3 з місячними інтервалами. Необхідно враховувати можливість посилення атрофічних явищ.
• При поширеній формі ДКВ - плаквенил (гідроксил-лорохін) 200 мг / добу або хлорохін 250 мг / сут, або хінакрін (акрихін) 50-100 мг / сут. При тяжкому перебігу - гід-роксіхлорохін 400 мг / добу (висока ступінь ймовірності розвитку диплопии або ураження сітківки) або поєднання гідроксихлорохіну (200 мг / добу) і акрихіну (50-100 мг / добу) протягом декількох місяців. Можливе застосування глю-кокортікоідов місцево протягом 1-2 тижнів. При відсутності ефекту показані дапсон (діафенілсульфон) по 100 мг щодня або азатіоприн по 100 мг щодня. Запобіжні заходи
• При місцевому застосуванні глюкокорті-коідов необхідно часто оглядати шкіру з метою виявлення атрофії, особливо при лікуванні висипань на обличчі
• При лікуванні протималярійними препаратами пацієнтам необхідний огляд офтальмолога на початку лікування і з інтервалами 3-6 міс для своєчасного виявлення ознак ураження с.етчаткі.
Ускладнення. Гипертрофическое рубцювання шкіри на місці морфологічних елементів.

Перебіг і прогноз

• 40% випадків - повне вилікування
• У 1-5% пацієнтів можливий розвиток ВКВ (трансформується з поширеною форми ДКВ).

• Вовчак червоний хронічна
• Себорея конгестивна
• Еритема атрофическая
• еритематоз
Див. Також Вовчак. Системна червона вовчанка
Скорочення. ДКВ - дискоїдний червоний вовчак

L93.0 дискоїдний червоний вовчак