Вовча паща у собак і кішок

1.1 Скільки коштує закриття вродженої ущелини піднебіння?

Дрібна собака, кішка - 22 000 руб.
Середня - 24 000 руб.
Велика - 25 000 руб.

1.2 Що таке розщеплення верхнього неба у собаки? Наскільки часто воно зустрічається у собак? Чи буває воно у кішок?

Ущелина неба - (вовча паща) -разрив, ущелина в середній частині неба, що виникає внаслідок незарощення двох половин неба в період ембріонального розвитку. Досить часто така патологія може бути пов'язана з ущелиною губи (одне чи двосторонньої)

Унилатеральной ущелина губи у йоркширського тер'єра (заяча губа), ущелина твердого неба. На фото видно рубці, після невдалих операцій в іншій клініці.

Йоркширський тер'єр, 3 тижні після операції по усуненню ущелини губи і дефекту твердого неба.

Ущелини діляться на кілька видів:
а) приховані
Поразка поширюється тільки на м'язові і кісткові структури неба. Слизова оболонка при такому вигляді ущелини не уражена і повністю зберігає свою цілісність. Такий вид ущелини, як правило, не має діагностичного значення і є в більшості випадків випадковою знахідкою.
б) неповні
ущелини вражають тільки м'яке піднебіння

Неповна ущелина, кішка мейн-кун, 6 міс

в) повні
ущелини вражають м'яке і тверде небо

Повна ущелина у йоркширського тер'єра, вік 4 міс

Повна ущелина у кота, вік 6 міс

Ущелини м'якого й твердого піднебіння завжди розташовуються по середній лінії неба. Частота народження у собак може сильно варіювати, так як залежить від багатьох факторів (породної схильності, умов годівлі та утримання, наявності подібної патології у родичів). Така патологія так само може зустрічатися і у кішок.

2. Які причини розвитку такої патології?

Причинами виникнення розщепленого твердого та м'якого піднебіння у ряду порід собак (кокер-спанієлі, собаки брахіцефаліческого порід, йоркширського тер'єра, той-тер'єри) є спадкові захворювання. У інших порід собак це може бути спадковою ембріонопатіей, так як експериментально були отримані випадки ущелини піднебіння у цуценят при нестачі вітаміну В12 і А, при надлишку вітаміну А і при прийомі глюкокортикоїдів. Розщеплення неба - це вроджений дефект. Під час ембріонального розвитку, кістки і м'які тканини ростуть по обидва боки верхньої щелепи і потім зростаються посередині. Так утворюється верхня стінка порожнини рота (небо). є так само нижньою стінкою носової порожнини. Якщо обидві половинки неба зростаються в повному обсязі, то між ротовою і носовою порожниною виникає отвір (ущелина). Як правило, ущелина твердого неба йде в сукупності з такою патологією, як недорозвинення м'якого піднебіння.

3. Чим небезпечне це захворювання?

Основна небезпека даної патології укладає в тому, що рідка їжа і вода потрапляють з ротової порожнини в носову через ущелину, потім у верхні дихальні шляхи і легені. Це призводить до запалення органів дихання, що нерідко може закінчуватися смертю тварини. Більшість тварин гине у віці від декількох днів до декількох тижнів.

Крім іншого дана патологія тягне за собою ще ряд небезпек, на які багато лікарів і власники не звертають належної уваги. У віці після 1,5-2 місяців як цуценят так і кошенят необхідно підгодовувати. На жаль, такі тварини можуть вживати їжу тільки у вигляді невеликих шматочків, які легко ковтати і які при цьому не потрапляють в ущелину, тому годування сухими або вологими кормами таким тваринам не підходить. Ідеальним кормом по консистенції і можливості вживання для пацієнтів з ущелиною неба, є м'ясо, порізане порційними шматочками. Воно має виражену смакової привабливістю, легко заковтується навіть великими шматками, не розпадається на частини, навіть якщо тварина намагається його пожувати і відповідно не потрапляє у верхні дихальні шляхи. Але тут-то і криється основна небезпека. Тварини, раціон яких складається тільки з м'яса, харчуються неповноцінно, і у них з великою часткою ймовірності розвивається таке захворювання як харчової вторинний гиперпаратиреоидизм, який в подальшому веде до ряду ортопедичних і неврологічних проблем.

4. Які породи собак схильні до розщеплення неба?

У більшості випадків з подібними патологіями в клініку звертаються власники карликових порід собак: йоркширського тер'єра, тієї тер'єри, чихуахуа. Так само дуже часто зустрічається у собак брахіцефаліческого порід: французькі та англійські бульдоги.

У кішок до породам ризику відносяться британські, шотландські породи, мейн-куни.

5. Чи є симптоми, які можуть свідчити, що у собаки дане захворювання? Або для того, щоб це зрозуміти, необхідно заглянути вихованцеві в пащу?

У більшості випадків поставити діагноз не складає труднощів. Основними ознаками даної патології є те, що під час годування рідкий корм виділяється з носа, тварина чхає, щеня погано набирає вагу. Вторинні інфекції верхніх дихальних шляхів і недостатній прийом їжі часто призводить до загибелі цуценяти. Іноді симптоми можуть почати проявляти лише при початку прикорму тварини. Це пояснюється тим, що під час підсисний період, щеня отримує молоко шляхом смоктання соска, що годує суки. При отриманні їжі таким чином, ущелина під час годування закривається бічною стінкою соска і молоко потрапляє практично відразу в область гортані і стравоходу, практично минаючи саму ротової порожнини і область ущелини. Але в будь-якому випадку остаточний діагноз ставиться тільки після візуалізації ущелини.

6. В якому віці необхідно усувати даний дефект (і чи потрібно)? Чи потрібно чекати, щоб цуценя стало дорослим собакою, або чим раніше усунути розщеплення, тим краще?

У більшості випадків гуляти з собакою після операції можна відразу. У деяких випадках рух навіть показано при в постопераційному періоді ортопедичних операцій або відновлення після парезів або паралічів. Тільки необхідно зважати на несприятливі погодні умови. Якщо йде сніг або дощ потрібно продумати додатковий захист для швів.

Трапляється, що тварина все ж пристосовується до даної патології та навчається приймати їжу таким чином, що вона в мінімальному обсязі потрапляє в органи дихання і практично не викликає ніяких захворювань. Проте, власники таких тварин, все ж звертаються до ветеринарної клініки, коли вік пацієнта досяг декількох років. Основними скаргами є постійні гнійні виділення з носа і як наслідок утруднене дихання, постійний гнильний запах з рота. Таких пацієнтів так само рекомендується оперувати.

6. Як і чим обробляти рану самостійно? Чи можна впоратися самому або краще звернутися в клініку? У яких випадках обов'язково треба звертатися в клініку?

Оптимальним віком для проведення оперативного втручання щодо закриття дефекту в ротовій порожнині є вік 4-5 міс. Це пов'язано з тим, що співвідношення тканин верхньої щелепи до величини щілини змінюється на користь тканин верхньої щелепи (тобто ущелина как-будто стає менше) Відкладати операцію на більш пізній термін, так само може бути небезпечно для життя і здоров'я пацієнта, так як вторинні інфекції у верхніх дихальних шляхах можуть призвести до незворотних наслідків.

7. Чи існують якісь методи лікування захворювання, крім хірургічного?

Єдиним методом лікування даної патології є хірургічне закриття дефекту.

Підготовчий період до операції може тривати від кількох днів до кількох тижнів. У підготовці пацієнта до операції обов'язково бере участь не тільки оперує хірург, але так само анестезіолог і терапевт. Перед тим як почати операцію необхідно переконатися, що загальний стан тварини стабільно, що немає супутніх патологій, які можуть викликати ускладнення після оперативного втручання. Для цього обов'язково проводиться клінічне і біохімічне дослідження крові, рентгенографія органів грудної порожнини, якщо виявлені якісь відхилення від норми, то може бути прийняти рішення про проведення додаткових методів діагностики Тільки в тому випадку, якщо загальний стан тварини є стабільним, приймається рішення про проведення операції.

У літературних джерелах описано досить багато різних методів щодо усунення вродженої ущелини м'якого й твердого піднебіння, приймати рішення про те який і способів необхідний, повинен оперує хірург грунтуючись на розмірі дефекту, вигляді тваринного і інших факторах. Основним ускладненням після проведення операції з усунення дефектів в ротовій порожнині, є неспроможність швів і розбіжність країв рани. Це пов'язано з тим, що шви розташовуються безпосередньо в ротовій порожнині, де неможливо створити стерильність. Так само в ротовій порожнині виявляються ферменти, що беруть участь в первинній обробці їжі, постійний рух мови, теж негативно впливає на спроможність швів.

Для того що б мінімізувати забруднення швів в післяопераційний період, годування тварини проводиться через носопіщеводний зонд або тимчасову езофагіт. Досить часто тварини виписуються на амбулаторне лікування вже на наступний день після операції.

Через 7 днів після операції, йоркширський тер'єр 4 міс. Вироблено усунення ущелини твердого неба, щілина м'якого піднебіння усувалася при повторній операції.

Кошеня, британської породи, кличка Ісіда, вік 4 міс. Діагноз: вроджена ущелина твердого та м'якого піднебіння.

Кішка Ісіда. На момент закінчення операції.

Вид тварини через 7,14,21 день відповідно

9. Не небезпечна така операція для подальшого формування щелепи собаки і стану її зубів?

Метод оперативного втручання вибирається, грунтуючись на анатомічні особливості пацієнта, величини ущелини, загального стану тварини, досвіду хірурга і методик якими він володіє. Іноді, для закриття дефекту доводиться жертвувати правильністю прикусу або станом зубів, але це трапляється досить рідко, в більшості випадків, закриття дефекту ніяк не впливає на формування щелепи собаки.

10. Наскільки травматична операція? Яких небезпечних наслідків варто побоюватися господареві такого вихованця?

Ступінь травматичності подібних операцій залежить від величини дефекту і методу, яким цей дефект усувається.

11. Як довго заживають слизові оболонки після операції? Коли тварина зможе повернутися до повноцінного харчування?

Зняття швів після операції виробляється на 10-14 день, в тому випадку, якщо загоєння пройшло без ускладнень, то через 2 тижні після операції тварина може повноцінно харчуватися, не відчуваючи при цьому ніякого дискомфорту.

12. Як слід годувати вихованця після операції? Чи потрібен особливий раціон? Чи можна давати кістки? Що ще необхідно робити для його якнайшвидшого відновлення?

Коли загоєння дефекту успішно завершено, то ніяких обмежень в харчуванні і змісті тварини немає. Безумовно може статися травмування слизових оболонок ротової порожнини твердими предметами (кістки, палиці), але з такою самою імовірністю, як і у тварин без подібних патологій. Перший тиждень після операції харчування тваринного проводиться через зонд.

Кошеня Ісіда з езофагального зондом

13. Чи трапляються повторні розщеплення після операції? Як їм запобігти?

Період, в який може відбуватися розходження швів, зазвичай коливається в діапозоні 3-7 днів постоперационного періоду. У разі самовільного розбіжності швів вживаються необхідні заходи щодо його усунення.

На закінчення хочеться відзначити, що ущелина неба є серйозною патологією, яка може привести до загибелі тварини. Лікування таких пацієнтів є серйозною проблемою в усьому світі і вимагає комплексного підходу до пацієнта. Для мінімізації післяопераційних ускладнень і невдалих оперативних втручань необхідно звертатися в спеціалізовану клініку, яка може надати таким тваринам весь необхідний набір діагностичних і лікувальних послуг.

Кішка Ісіда через 3 тижні після операції.

Цього кошеня рекомендували приспати 4 лікаря з різних клінік, посилаючись на те, що таку патологію неможливо виправити. І це на жаль, не єдиний випадок, коли лікарі намагаються «закопати» своє невігластво і лінь разом зі своїм пацієнтом. Цей кошеня зараз живий і здоровий, тільки блгодаря наполегливості своєї господині Варвари. Хочеться подякувати власників, які шукають можливість допомогти своїм тваринам, а не привід від них позбутися.

Лаврова Ксенія Андріївна лікар пластичний хірург

Клініка працює цілодобово, без перерв, святкових і вихідних