Внутрішньоматкові засоби (вмс)

Внутрішньоматкова контрацепція - метод запобігання від вагітності за допомогою пристроїв, введених в матку, званих внутрішньоматковими засобами (ВМС). У побуті ці кошти іноді іменуються "спіралі".

В даний час існують наступні типи ВМС:

Містять мідь: Copper T 380A, Nova T, Multiload 375
Виділяють гормони (прогестіновиє): Progestasert, LevoNova

Механізм дії медьсодержащих ВМС:

До настання запліднення ВМС, введена в порожнину матки, діє таким чином:

Зменшує активність і виживання сперматозоїдів.
Зменшує термін життєздатності яйцеклітини.
Робить слиз шийки матки більш згубною для сперматозоїдів.
Перешкоджають процесу запліднення, порушують пересування яйцеклітини по маткових трубах.

У разі запліднення яйцеклітини настанню вагітності перешкоджають процесу імплантації (впровадженню заплідненої яйцеклітини в стінку матки).
ВМС порушують необхідні для імплантації процеси в слизовій оболонці матки.

Механізм дії гормональних ВМС:

Збільшують щільність слизу, перешкоджають проникненню сперматозоїдів в матку.
Пригнічують за рахунок гормонального компонента, процеси дозрівання і виходу яйцеклітини з яєчника.

Переваги методу:

висока ефективність (98%).
Контрацептивний ефект настає відразу ж після введення.
тривалість дії (в залежності від виду ВМС).
можна використовувати під час годування грудьми.
оборотність методу (можливість завагітніти відразу після видалення).

Недоліки методу:

У перші 24-48 годин після введення ВМС можуть з'явитися переймоподібні болі внизу живота через скорочення матки у відповідь на роздратування чужорідним тілом, яким по суті є спіраль.
Збільшується ризик розвитку запальних захворювань внутрішніх статевих органів.
У перші місяці після введення можуть виникати порушення менструального циклу (мажучі кров'янисті виділення до і після менструації, болю під час менструації, збільшення крововтрати).
Іноді, можлива спонтанна експульсія (випадання) ВМС.
Рідко (менше 1/1000 випадків) трапляється перфорація (пошкодження) матки під час введення ВМС.
Збільшується ризик виникнення позаматкової вагітності, внаслідок порушення руху маткових труб.

Хто може використовувати ВМС:

жінки, які бажають мати високоефективний, довгостроковий захист від вагітності;
годувальниці, які потребують контрацепції;
жінки після пологів не годують грудьми;
жінки після аборту, без ознак інфекції;
жінки схильні до низького ризику зараження ЗПСШ (захворюваннями передаються статевим шляхом), що мають одного статевого партнера;
жінки, які не хочуть або не можуть використовувати гормональні методи;

Хто не повинен використовувати ВМС:

вагітні жінки (встановлена чи підозрювана вагітність);
жінки з неутонченнимі кровотечами з піхви;
жінки з інфекцією статевих шляхів;
жінки з вродженими аномаліями матки або доброякісними пухлинами (фіброміома), які значно деформують її порожнину;
жінки з хворобою клапанів серця в активній фазі;
жінки, які мають онкологічні процеси статевих органів;
жінки схильні до ризику зараження ЗПСШ (мають більше одного статевого партнера)

Коли вводяться внутрішньоматкові засоби:

в будь-який день менструального циклу, якщо є тверда впевненість у відсутності вагітності.
з 1 по 7 день менструального циклу.
після пологів (відразу після пологів; в перші 48 годин або через 4-6 тижнів; через 6 місяців).
після аборту відразу або протягом 7 днів

Введення ВМС виконується тільки лікарем в стерильних умовах після зондування матки. ВМС вводиться в порожнину матки за допомогою спеціального провідника, який потім витягується.

Які дослідження потрібно пройти перед введенням ВМС?

Мазки з піхви, шийки матки, зовнішнього отвору сечовипускального каналу.
гінекологічне дослідження
УЗД органів малого тазу.

Як скоро після введення ВМС можна відновити статеве життя?

Не раніше ніж через 10-14 днів.

Як і коли видаляється ВМС?

Видалення ВМС проводиться: після закінчення терміну їх використання, або в разі розвитку гострих або загострення хронічних запальних захворювань статевих органів, порушення менструального циклу ВМС віддаляється достроково. Витягується спіраль шляхом підтягування за вусики (нитки ВМС), що виходять з каналу шийки матки.

Інструкції пацієнтці:

Обов'язково прийдіть на огляд до лікаря по закінчення першої після введення ВМС менструації.
Протягом першого після введення місяці кілька разів перевіряйте нитки спіралі, особливо після менструації.
За подію першого місяця вам слід перевіряти нитки після менструації, якщо ви відчули:
- Переймоподібні болі в нижній частині живота.
- Кров'янисті виділення між менструаціями або після статевого акту.
- Біль після статевого акту.

Ознаки, при яких слід терміново звернутися до лікаря:

Затримка менструації з ознаками вагітності (нудота, блювота, болючість молочних залоз).
Болі в нижній частині живота, рясні білі з статевих шляхів, підвищення температури тіла (ці симптоми вказують на можливу інфекцію внутрішніх статевих органів).
Нитки спіралі відсутні або при перевірці ви намацали пластмасовий кінчик ВМС.
Ви або ваш партнер стали вести статеве життя з більш ніж одним партнером (лікар призначить метод контрацепції захищає від ЗПСШ).

Як швидко відновлюється дітородна функція?

Ця функція і не порушується. Після вилучення спіралі вагітність наступає у 30% жінок через місяць, у 60% - протягом 3 місяців, у 90% - протягом року. Якщо ви плануєте вагітність видалити ВМС потрібно за 3-4 місяці та зачаття.

Cм. також - Характеристика деяких широко використовуваних ВМС.

Севостьянова Оксана Сергіївна