Внутрішньочерепний тиск симптоми у немовлят

Регулярне обстеження новонароджених дітей обов'язково включає відвідування невролога. Лікар повинен висловити свою думку про стан нервової системи дитини, зіставивши його з даними про нормах. Дуже часто молоді мами отримують під час таких візитів незрозуміле висновок: підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини (ВЧД). Цей діагноз змушує батьків переживати, особливо в тих випадках, коли у грудних дітей часто виявляються ознаки тривожності і неспокою.

Однак не завжди причиною є підвищений внутрішньочерепний тиск, симптоми у грудничка можуть і не свідчити про серйозну патологію. Дитина ж може плакати і без видимих підстав. До того ж тиск може зростати, наприклад, через потуг малюка при актах дефекації, а потім стабілізуватися. Тимчасове підвищення тиску у новонародженого може провокувати і незвична для нього обстановка при самому обстеженні.

Не варто хвилюватися: згідно зі статистикою, кожному третьому малюкові ставиться цей діагноз навіть при відсутності явних скарг.

Як виникає внутрішньочерепний тиск

Воно викликається тиском спинномозкової рідини в мозковій тканині. Головний мозок оточений кількома захисними оболонками: черепна коробка, тверда, павутинна і м'яка оболонки. Між павутинною і м'якою оболонкою знаходиться і постійно циркулює ліквор - спинномозкова рідина (СМР), обсяг якої у новонародженого в нормі становить приблизно 60-75 мл. Для чого вона служить:

в деякій мірі захищає мозок від механічних пошкоджень як амортизатор, так як він не закріплений;
поставляє мозку кисень і необхідні речовини для харчування;
видаляє продукти обміну речовин.

Рівень же внутрішньочерепного тиску залежить від таких параметрів:

Обсягу СМЖ. Він може впливати на оновлення цереброспинальной рідини і швидкість її циркуляції.
Розмірів черепа.
Безпосередньо обсягу мозкової речовини.
Від присутності аномалій: гематом, пухлин і т.п.

Черепна коробка не може розтягуватися, а всі рідини, як відомо, нестисливі в замкнутих умовах. Це стосується і присутніх в порожнинах голови крові і ліквору. Зміна одного з параметрів, в тому числі і обсягу самого мозку, і викликає підвищення черепного тиску у грудничка, як і у людини будь-якого віку. Скачки можуть бути викликані також збільшенням швидкості циркуляції рідини, наприклад при підйомі кровоносної тиску.

Саме патологічні зміни цих параметрів, що провокуються такими небезпечними захворюваннями, як менінгіт, енцефаліт, черепно-мозкова травма, пухлини, будуть викликати побоювання. Окремо в списку стоїть характерна для новонароджених патологія - гідроцефалія.

Симптоми, при яких обов'язкова консультація фахівця

Обов'язок фіксувати всі фізіологічні та поведінкові зміни стану у новонародженого лежить повністю на його батьків. На підвищення внутрішньочерепного тиску буде вказувати ряд симптомів:

відмова від годування материнської грудьми;
постійна плаксивість і дратівливість;
неспокійний сон;
дитина часто крутить головою;
може спостерігатися гіперзбудливість, а в деяких випадках, навпаки, млявість і відсутність емоцій;
часті рухи очима;
тремтіння кінцівок (тремор);
годування супроводжується частими зригування, блювотою або нудотою;
дитина повільно набирає вагу.

Дані симптоми, особливо пов'язані з гіперактивністю в дитинстві, можуть і не говорити про підвищення ВЧД, однак при перерахованих вище проявах слід звернутися до неонатолога, а також проконсультуватися у невропатолога, педіатра і офтальмолога.

Наявність підвищеного ВЧД, як було зазначено вище, є одним із симптомів гідроцефалії - серйозного і небезпечного захворювання, яке розвивається у немовлят через травми і вроджених аномалій. Воно провокує значне збільшення обсягу СМЖ, що циркулює в просторі між мозковими оболонками (подпаутинное простір). За статистикою, проявляється в одному випадку на 4 тисячі дітей. Виділяють кілька типів:

Закрита. Кількість спинномозкової рідини збільшується через проблеми з її транспортом усередині складної системи шлуночків головного мозку.
Резорбтивная (легша форма). Кількість спинномозкової рідини збільшується через труднощі її видалення (резорбції) по ворсин павутинної оболонки.

Через зростаючої кількості спинномозкової рідини підвищується внутрішньочерепний тиск, тобто рідина стискає м'яке речовина мозку, що призводить до тяжких неврологічних порушень.

Поруч зовнішніх ознак внутрішньочерепного тиску, які будуть свідчити про наявність вродженої патології новонароджених, будуть:

Набухання »джерелець. У дітей з ще не тривалим роднічком гідроцефалія провокує «випирання» переднього джерельця, а іноді і малого.
Невідповідність між швами черепа. У дитячому віці шви між кістками черепа в повному обсязі сходяться і здатні навіть частково переміщатися. Підвищений ВЧТ може провокувати появу в цих місцях пульсуючих зон.
Збільшення діаметра голови. Одним з найбільш очевидних ознак гідроцефалії є випередження темпів зростання голови. Протягом першого року діаметр збільшується на 3 см, однак при цьому захворюванні швидкість росту значно вище норми.
Проблеми з зором. Підвищений ВЧТ у немовлят призводить до розвитку косоокості, а також до стану «закочування очей»: очне яблуко рефлекторно смикається, зміщуючись донизу. Часто видно біла смужка склери, коли малюк дивиться вниз.

Причини підвищення ВЧД у дітей у віці до одного року

Практично всі причини, що лежать в основі розвитку підвищеного интракраниального тиску з серйозними наслідками, відносяться до періоду внутрішньоутробного розвитку дитини.

Причини тимчасового підвищення ВЧД у новонароджених:

гіпоксія на останніх місяцях вагітності внаслідок обвиття пуповиною або через відшарування плаценти;
важкі і тривалі пологи;
вплив деяких медичних препаратів, які приймалися під час вагітності;
токсикоз вагітних.

Причинами гідроцефалії, крім вроджених генетичних передумов, можуть стати:

Вірусні захворювання, особливо цитомегаловірусна інфекція, яка може привести до порушень формування у дитини шлуночкової системи головного мозку.
Запальні захворювання (менінгіт, енцефаліт) в самому ранньому періоді розвитку.
Інтоксикації.
Важка черепно-мозкова травма.
У рідкісних випадках великі пухлини головного мозку або внутрішньомозкові гематоми.

Діагностика та обстеження при підвищеному ВЧД

Якщо у педіатра чи невропатолога з'явилися підозри, що у дитини постійно підвищується внутрішньочерепний тиск, ними буде рекомендований комплексний огляд. Послідовність етапів діагностики виглядає наступним чином:

Загальний неврологічний огляд. Лікар перевіряє найпростіші рефлекси дитини, спостерігає за його поведінкою, опитує батьків. Важливо дізнатися всі аспекти, пов'язані з усіма періодами вагітності, передпологові станом. Далі потрібно правильно виміряти діаметр головки. Замір стрічкою (сантиметром) повинен показати діаметр окружності, проведеної через брови в найбільш виступаючу точку на голові. Даний показник потім порівнюється з віковою нормою. Коливання і відхилення в кілька сантиметрів не є ознакою гідроцефалії.
УЗД головного мозку. Це хороший діагностичний метод для дослідження малюків, у яких ще не загоїлися джерельця. Обстеження дає безпосередньо інформацію про наслідки, які викликає підвищений внутрішньочерепний тиск: в разі помітного збільшення кількості спинномозкової рідини можуть бути здавлені і деформовані частини головного мозку. УЗД також дозволяє виявити пухлини і кісти, але конкретних показників рівня ВЧД при незначних змінах дане дослідження все ж дати не може.
МРТ головного мозку. Як і ультразвук, дане дослідження забезпечує тільки непряму інформацію про рівень внутрішньочерепного тиску. Але його можна використовувати для отримання докладної інформації про структуру мозку і взаємне розташування його відділів.

Всі ці методи дають лише приблизну картину, помітну тільки при сильному збільшенні интракраниального тиску. При необхідності точних вимірів використовують спинальную пункцію, підключаючи голку, вставлену в спинномозковий канал, до манометру. До такої процедури слід вдаватися тільки в екстрених випадках.

Лікування і профілактика

Як можна переконатися, значне підвищення ВЧД, як правило, пов'язане з гідроцефалією. Лікування захворювання має на увазі хірургічне втручання з видаленням надлишку спинномозкової рідини. Таке лікування ризиковано і може спричинити ускладнення, оскільки з'являється можливість інфікування і появи інфекційних захворювань.

В якості препаратів підтримуючої терапії використовуються групи діуретиків, натрапив, ліки, що стабілізують стан кровоносних і лімфатичних судин. Можуть застосовуватися знеболюючі засоби, а також бути призначений курс фізіотерапії - плавальні заняття в басейні.

Деякі профілактичні заходи, які зменшать проблеми з підвищеним тиском:

Щоденні прогулянки з малюком сприяють нормалізації стану, як і атмосфера любові і турботи, яку він неодмінно відчує.
Правильно підібраний раціон харчування. В цьому випадку переваги грудного вигодовування незаперечні.
Насичення вітамінами дієти, рекомендованими медиками.

Не варто побоюватися лікування ліками - чим раніше розпочати лікування, тим легше буде уникнути серйозних наслідків, до того ж з'явиться можливість позбавити малюка від болю, полегшити протікання нападів підвищення ВЧД. Не можна вдаватися до лікування методами народної медицини і натуропатії. Не слід забувати про те, що саме батьки в початковий період життя дитини є тими, хто повинен подбати про нього, чуйно реагуючи на всі зміни в його здоров'я.