Власне судинна оболонка ока

Хоріоідея (chorioidcn) являє собою більшу частину середньої оболонки ока - задній її відділ. Наперед хоріоідея простягається до зубчастої лінії (оrа serrata), переходячи безпосередньо в циліарного тіло. Кордон між ним і хориоидеей яскраво проявляється завдяки різниці в їх забарвленні: коричневого кольору хоріоідеї і майже чорного кольору orbiculus ciliaris. У напрямку до заднього полюса ока хоріоідея тільки на 2-3 мм не досягає зорового нерва, утворюючи отвір для його виходу з ока (foramen opticum laminae vitreae chorioideae) і беручи участь у формуванні гратчастої пластинки. Зовні хоріоідея межує зі склерою, відділяючись від неї вузькою щелио, супрахоріоідальное простором. Зсередини до хориоидее впритул прилягає сітківка.
При отсепаровкі і видаленні склери на енуклеірованних оці судинна оболонка представляється у вигляді м'якої оболонки коричневого кольору. Про еластичності і певній напрузі хоріоідеї в живому оці свідчить зяяння її ран при травматичних розривах. Товщина хоріоідеї залежить від її кровонаповнення і коливається в середньому від 0,2 до 0,4 мм; на периферії вона досягає лише 0,1-0,15 мм.

Хоріоідея відрізняється густим сплетінням судин. Інтерваскулярние простору зайняті стромой хоріоідеї, що складається головним чином з тонкою мережі колагенових волокон з великою домішкою еластичних. Крім звичайних для сполучної тканини фиброцитов і блукаючих, гістіоцитарних клітин, характерною складовою частиною хоріоідеї є хроматофори, тіло і численні відростки яких заповнені дрібними зернами коричневого пігменту. Вони і надають хориоидее її темне забарвлення.

Мікроскопічно в хоріодее розрізняють п'ять шарів:
1) супрахоріоідеа;
2) шар великих судин (Галлера);
3) шар середніх судин (Заттлера);
4) хоріокапіллярного шар (clioriocapillaris);
5) склоподібна оболонка (lamina vitrea s. Lamina elastica), або мембрана Бруха.

Судини хоріоідеї, складові її головну масу, є розгалуженнями задніх коротких циліарного артерій, що проникають через склеру у заднього полюса ока, навколо зорового нерва, і дають далі послідовне дихотомічне розгалуження, іноді ще до вступу артерій в склеру. Кількість задніх коротких циліарного артерій одно 8-12. У товщі хоріоідеї артерії утворюють широкі сплетення, розташовані в три шари, з поступовим зменшенням калібру судин. Зовні видно шар великих судин - шар Галлера, над ним шар середніх судин (Заттлера), всередині розташовується мережа капілярів - хоріокапіллярного шар.
В шарі великих судин хоріоідеі видно переважно артерії, в шарі середніх - вени, широко розгалужені і тому часто трапляються на розрізі. Будова хоріокапіллярного мережі хоріодеі є дуже своєрідним: капіляри, що формують цей шар і розташовані в одній площині, відрізняються незвичайною шириною їх просвіту і вузькістю межкапіллярние проміжків. Створюється майже суцільне кров'яне ложе, відокремлене від сітківки тільки lamina vitrea і тонким шаром пігментного епітелію. Це свідчить про інтенсивність процесів обміну речовин, що відбуваються в зовнішньому шарі сітківки - нейроепітелія. Меланобластов в області хоріокапіллярного шару відсутні. Хоріокапіллярного шар закінчується на кордоні оптичної частини сітківки (оrа serrata).

Навколо диска зорового нерва є численні анастомози судин хоріоідеі (хоріокапіллярного шару) з капілярної мережею зорового нерва, т. Е. Системою центральної артерії сітківки. Локалізовані пошкодження choriocapillaris в макулярної області, можливо, служать причиною деяких форм старечої дистрофії (дегенерації) жовтої плями.
Венозна кров відтікає з хоріоідеї через вортікозних вени. Впадають в них венозні гілки хоріоідеї з'єднуються один з одним ще в межах судинної оболонки, утворюючи химерну систему вирів і розширення на місці злиття венозних гілок, - ампулу, від якої вже відходить магістральний, венозний стовбур. Вортікозних вени через косі склеральний канали виходять з очного яблука з боків вертикального меридіана, позаду екватора - 2 зверху і 2 знизу, іноді число їх досягає 6. Судинна тканина здатна до набухання.

Внутрішньої кордоном, яка відділяє хориоидею від сітківки, служить тонка склоподібна оболонка (lamina vitrea, вона ж lamina elastica membrana Brucha). При дослідженні виявляється, що в її склад входять анатомічні шари, різні за своїм генезу: зовнішній - еластичний і внутрішній - кутикулярний, що представляє кутикулу пігментного епітелію. За рахунок пігментного епітелію і його кутікулярной оболонки формуються друзи судинної оболонки. В умовах патології мембрана Бруха проявляє себе по-різному, можливо, в силу різної її розтяжності: ступінь її розтяжності і міцності дуже впливає на форму зростаючих в судинній оболонці пухлин.

Зовнішня межа хоріоідеї відокремлена від склери вузької капілярної щілиною, через яку від хоріоідеї до склери йдуть супрахоріоідальное пластинки, що складаються з еластичних волокон, покритих ендотелієм і хроматофорами. У нормі супрахориоидальное простір майже не виражено, але в умовах запалення і набряку це потенційне простір досягає значних розмірів внаслідок скупчення тут ексудату, що розсовує супрахоріоідальное пластинки і відтісняє хориоидею досередини. Супрахоріоідальное простір починається на відстані 2-3 мм від виходу зорового нерва і закінчується, не доходячи приблизно на 3 мм до місця прикріплення циліарного тіла.
Через супрахориоидальное простір до переднього відділу судинного тракту проходять довгі циліарного артерії і циліарного нерви, оповиті ніжною тканиною супрахоріоідеі.

Судинна оболонка на всьому протязі легко відходить від склери, за винятком її заднього відділу, де входять до неї дихотомически діляться судини скріплюють судинну оболонку зі склерою і перешкоджають її відшарування. Крім того, відшаруванні хориоидеи можуть перешкоджати судини і нерви на іншому її протязі, проникаючі в хориоидею і циліарного тіло з супрахоріоідальное простору. При експульсивна геморагії натяг і можливий відрив цих нервових і судинних гілок обумовлює рефлекторний порушення загального стану хворого - нудоту, блювоту, падіння пульсу.