Визначення висоти нижньої третини обличчя при центральному змиканні прикусу
Для обриси особи мають значення пропорції верхньої та нижньої щелепи з альвеолярними відростками і зубами. При втраті великої кількості зубів, особливо якщо ця втрата супроводжується атрофією альвеолярних відростків, вид особи змінюється, воно втрачає свою нормальну конфігурацію.
Визначення висоти нижньої третини обличчя при центральному змиканні проводиться на підставі трьох методів. анатомічного. антропометричні та анатомо-функціонального.
анатомічний метод
Під час перебування в роті воскових шаблонів з валиками при зімкнутих щелепах конфігурація особи повинна бути нормальною, губи спокійно складеними, кути рота піднятими і носо-губні складки вирівнюються (рис. 50а).
Мал. 50а. Відновлена висота прикусу - особа має правильну конфігурацію.
При більш високих валах особа стає витягнутим, напруженим.
При великій висоті спостерігається обмеження бокового і переднього руху щелепи. При читанні і розмові штучні зубні ряди стикаються між собою, видають неприємний звук, крім того, спостерігається загальне стомлення жувальної мускулатури. При низьких прікусних валиках особа виходить зморщеним, кути рота опущені; підборіддя наближається до носа (рис. 50б).
Мал. 50б. При втраті зубів обрис обличчя змінюється, кути рота опущені.
антропометричний метод
Цей метод заснований на вимірюванні пропорції частин обличчя. Висота нижньої третини особи визначається двома вимірами: перше - від середини зіниць до розрізу губ при зімкнутих щелепах; знайдене відстань має дорівнювати другого виміру від подносовой точки до нижньої частини підборіддя. Ми перевірили цей антропометрический метод і в 90% він виявився правильним (рис. 51, а і б).
Мал. 51. Антропометричний метод визначення висоти прикусу.
функціональний метод
Другий функціональною пробою перевіряється фізіологічний стан нижньої щелепи в спокої, коли зубні ряди знаходяться поза оклюзії. Для цієї мети пропонують хворому закрити рот і, якщо висота нижньої третини обличчя при центральній оклюзії правильна, губи повинні дещо раніше зімкнуться, ніж воскові валики.
Практично для визначення висоти нижньої третини обличчя при центральному змиканні надходять у такий спосіб: хворого просять зімкнути губи без прікусних шаблонів у роті, причому треба стежити, щоб особа його мало зовсім спокійне, нормальне вираження. Висота нижньої третини особи вимірюється від нижнього кінця підборіддя до подносовой точки і відзначається на смужці воску. Відстань від тих же точок, але вже з прікусних валиками в роті повинно бути трохи менше (на 1-2 мм) раніше отриманої висоти без воскових валиків (рис. 52).
Мал. 52. Вимірювання висоти прикусу.
Якщо хворий вже користується штучними зубами і звик до певної висоти, то наше завдання значно спрощується, так як ніколи не слід змінювати звичну висоту прикусу. Протез зі зміненою висотою не задовольнить хворого, тому необхідно зафіксувати колишню висоту зі старими протезами в роті.