Визначення вільної рідини в черевній порожнині

Визначення вільної рідини в черевній порожнині. Техніка УЗД черевної порожнини на вільну рідину

Визначення вільної рідини (крові) в черевній порожнині за допомогою ультразвуку. В основі цього дослідження лежить встановлення зони поділу париетального і вісцерального листків очеревини в бічних відділах живота. Відомо, що черевна порожнина розділена на ряд відносно ізольованих один від одного відділів, що викликає поширення або локалізацію вільної рідини в ній.

У верхньому відділі черевної порожнини вільна рідина може накопичуватися в правому або лівому поддиафрагмальном просторі, під печінкою, в сальникове сумці, в середньому відділі - в правому і лівому латеральних каналах, які розташовані між бічними стінками живота і відповідно висхідним і спадним відділами ободової кишки.

У нижньому відділі черевної порожнини вільна рідина накопичується в малому тазу. При зміні положення тіла (з вертикального в горизонтальне) кількість вільної рідини або крові, що знаходиться в латеральних каналах, може збільшуватися за рахунок притоку з малого таза. У нормі товста кишка прилягає до черевної стінки.

Наявна рідина в латеральних каналах відсуває кишку медіально, при цьому ширина бічних каналів збільшується. Таким чином, найбільш доступним місцем для визначення вільної рідини в черевній порожнині за допомогою ультразвуку є правий і лівий латеральні канали, так як вони безпосередньо розташовані уздовж черевної стінки.

Ехографію виконують в положенні хворого лежачи на спині, починаючи справа. Установленим близько реберної дуги датчик пересувають вниз по передній пахвовій лінії до крила клубової кістки, потім паралельно середній пахвовій лінії. У нормі за луна-сигналами від шкіри, підшкірної жирової клітковини і м'язів йдуть поступово поглинаються імпульси від кишечника.

При наявності рідини між сигналами від м'язів і кишечника з'являється «беззвучний» ділянку, ширина якого повністю залежить від кількості крові. Потім проводять дослідження лівого каналу. Після виконання сканування в поздовжньому напрямку бажано проведення сканування в поперечному напрямку, яке дає можливість «оглянути» одночасно більш прицільно відразу два канали і уточнити місце найбільшого скупчення вільної рідини. В основу цього дослідження покладено методику, розроблена Е. Я. Дуброва і співавт. (1977).

За даною методикою вдається визначити вільну рідину в верхньому відділі черевної порожнини, зокрема, в таких очеревини мішках, як печінковий, який охоплює праву частку печінки, і прегастральний, який відділений від першого серповидної і коронарної зв'язками.