Визначення дитячих токсикозів

Токсикоз ДИТЯЧІ (кишкові І нейротоксикоз) це - стан, що виникає у дітей молодшого віку при інфекційному захворюванні шлунково-кишкового тракту з втратою води і солей внаслідок блювання і проносу (дизентерія бактеріальна, сальмонельози, кишкова коліінфекціі, кишкові стафілококові захворювання ентерококкового і грибкового походження; вірусна діарея, кишкові інфекції нез'ясованої природи) або при ГРВІ, також супроводжується втратою рідини і солей внаслідок задишки, підвищення температури тіла, парентеральной дис епсіі. Співвідношення між токсикозом при ГРВІ і кишкової інфекції-1: 3. Подібний стан може розвинутися при будь-якому інфекційному захворюванні.

Токсикоз з ексікозом супроводжується зневодненням. Розрізняють ізотонічну, сольдефіцітную (гіпотонічну) і Вододефіцітний (гіпертонічну) форми. При токсикозі без ексикозу (нейротоксикоз) дегідратація відсутня, може спостерігатися навіть затримка рідини. Розрізняють менінгоенцефалітіческой, бронхо-пульмональную, интестинальную і кардиальную форми.

При токсикозі з ексікозом провідне значення набувають порушення водно-сольового обміну внаслідок блювання, проносу, втрати рідини при диханні і потовиділенні. Порушується гемодинаміка і мікроциркуляція, рідина може не всмоктуватися з шлунково-кишкового тракту. При нейротоксикозе диспептический синдром відсутній або виражений помірно. Свідомість змінено, іноді відзначаються судоми, гіпертензія, глухість серцевих тонів, порушення кровообігу, ураження органів дихання. При обох формах токсикозу можливі розлади функцій печінки та нирок, кислотно-лужного стану (КЛС), водно-електролітного балансу, системи гемокоагуляції. Всі ці зміни пов'язані між собою і утворюють єдиний синдром, в якому в міру розвитку токсикозу на перший план виступають ті чи інші ознаки.

Етіологія дитячих токсикозів.

Вхідні ворота інфекції - шлунково-кишковий або респіраторний тракт. Шлунково кишкова патологія викликається патогенної або умовно-патогенною флорою: шигеллами, сальмонелами, ентерококами, коліпатогеннимі штамами, ентеропатогенних вірусами, а особливо стафілококом або комбінацією його з вірусами (66% випадків - найбільш важкі форми). Основний фактор впливу - продукується бактеріями ендотоксин. В етіології дитячих кишкових токсикозів збільшилася роль вірусів, що сприяють розвитку різних ГРВІ. У 21% випадків токсикоз виникав на тлі захворювання, викликаного одним вірусом; поєднана інфекція була причиною його в 13% випадків. У 66% хворих це стан обумовлювалося вірусно-бактеріальної асоціацією (стафілокок). Вірусний агент найчастіше був представлений грипозних вірусом А2, аденовірусами, рідше вірусом парагрипу (3-й штам) або збудником RS-інфекції. Вважається, що при вірусної інфекції ураження епітелію дихального тракту не тільки пов'язані з репродукцією вірусу в клітці, її змінами і відшаруванням, але часто є наслідком імунних реакцій організму господаря на вірусні антигени. Встановлено сенсибилизирующее вплив вірусної інфекції, що підсилює реакцію макроорганізму на реинфекцию іншими вірусами і мікробами.