Виворіт матки - причини, симптоми і лікування

Виворіт матки - досить рідкісний патологічний процес, коли дітородний орган жінки повністю або частково вивертається назовні слизовою оболонкою. При вивороті, матка виявляється розташованої в піхву і може вийти з статевої щілини. За дном матки опускаються яєчники і маткові труби, однак в утворену воронку вони не занурюються. Які причини і симптоми даної рідкісної патології?

Часто виворіт матки мимовільний і відбувається через патологію матки в післяпологовому періоді. Може статися через підвищення внутрішньочеревного тиску через чхання або кашлю.

Основні причини появи цього порушення:

• не скорочення матки в післяпологовому періоді,
• розслаблений стан матки і втрата еластичності її тканин,
• донне прикріплення плаценти,
• подлізістая міома близько дна матки,
• опущення або часткове випадання.

Буває, що виворіт носить насильницький характер через недосвідченість лікаря, причинами чого є:

• метод Кредо-Лазаревича, виконаний в грубій формі, коли лікар сильно натискає на матку, з метою відокремлення від неї плаценти,
• потягування за плаценту в той час, коли вона ще не відокремилась від матки.

Якщо виворіт матки буде діагностований невчасно, що випало її тіло може застрягати і з'явитися набряк.

Розрізняють частковий і повний виворіт матки. При повному вивороті, матка виходить за межі статевої щілини, що неважко розпізнати. Частковий виворіт вимагає дворічного обстеження, за яким видно, що в піхву з'явилося утворення у вигляді пухлини, а тіло матки має воронкообразноепоглиблення.

Загальні симптоми, характерні для часткового або повного вивороту матки:

• блідість шкірних покривів і слизових,
• холодний піт,
• блювотні позиви,
• різкі гострі болі в животі,
• зниження артеріального тиску,
• запаморочення,
• кровотеча або кров'янисті виділення з матки,
• часте, але слабке серцебиття,
• втрата свідомості,
• неприємні відчуття у піхві,
• шоковий стан.

Виворіт матки може бути гострим, відразу після пологів або хронічним, який розвивається протягом декількох днів. В кожному окремому випадку даний патологічний процес вимагає негайного лікування і особливої ​​обережності фахівців.

Перед тим, як проводити лікування, важливо діагностувати повний або неповний виворіт матки:

• При повному вивороті матка може випадати з вульви, якщо цього не відбулося, лікар оглядає пацієнта за допомогою дзеркал і пальпації, при якій матка над лоном відсутня.
• При неповному вивороті проводять бимануальное обстеження, при якому роблять висновок, що матка знаходиться після пологів нижче, ніж це необхідно.

Лікування повинно бути швидким і невідкладним, інакше жінка може померти від шоку і втрати крові, або заразитися інфекцією, яка приносить летальний результат (сепсис, перитоніт). Мета лікування не тільки повернути матку в нормальне положення, а й утримати її на звичному місці.

Лікування має на увазі під собою, вправлення матки на звичайне для неї місце, за допомогою рук під наркозом. Послідовність виконання заходів по вправляння матки:

• проведення протишокової терапії і введення загального наркозу,
• дезінфекція рук лікаря-хірурга і геніталій жінки,
• введення 1 мл 0,1% атропіну підшкірно, щоб попередити спазм шийки матки,
• при наявності посліду, його необхідно видалити до процесу вправляння,
• захопити правою рукою вивернути матку, щоб кінці пальців знаходилися у її шийки, а підстава долоні на дні матки,
• натискаючи на матку всією рукою, слід вправити піхву, а потім матку в область тазу, починаючи з її перешийка або дна,
• ліва рука допомагає, йдучи назустріч вкручувати матці, вона розташовується на нижній частині черевної стінки.

Якщо лікування відбувається негайно після постанови діагнозу, особливих труднощів з її вправляння не виникає. Після вправляння, слід ввести скорочують матку препарати: метілергометрін і окситоцин, які застосовуються пацієнтці протягом декількох днів.

Якщо вправити матку ручним способом неможливо, вдаються до оперативного втручання, який полягає в:

• введення препаратів, що запобігають спазм шийки матки,
• промивання та дезінфекція геніталій антисептичним розчином,
• виконується розмір задньої стінки матки і піхви,
• вправляється матка, усувається дефект піхви,
• матка вшиваються.

У разі несвоєчасного медичної допомоги пізніше, ніж на добу, доводиться йти на видалення матки через інфікування або некрозу. В такому випадку це незворотний процес, що не підлягають іншого лікування.