Вивих зубів види, лікування, фото

Практично кожен хоч раз в житті був пацієнтом стоматологічного кабінету. Найчастіше ми звертаємося до лікарів, коли карієс досягає такого розвитку, що починаються болі, які неможливо терпіти. Відвідуємо стоматологів і при необхідності провести протезування або косметичний догляд за порожниною рота. Але бувають ситуації, коли пацієнти приходять на прийом, тому що трапився вивих зубів. Що це за патологія, з яких причин виникає і чи можна впоратися? Ось на ці питання постараємося відповісти.

Що собою являє вивих зубів

Якщо зуб відхиляється від своєї осі щодо розташування інших зубів, то можна говорити про таку патології. Під час вивиху відбувається пошкодження зв'язкового апарату, що і призводить до зміщення зуба.

Найчастіше вивих зубів спостерігається на верхній щелепі, іноді може бути і на нижній.

Провокуючі фактори вивиху

Як причини такої травми можуть виступати багато факторів. Вивихи і переломи зубів як у дітей, так і у дорослих можуть статися з таких причин:

1. Сильний удар. Це не обов'язково, щоб хтось дав в щелепу, можна отримати таку травму, впавши з велосипеда, під час аварії або будь-якого події. Часто страждають від такої травми професійні спортсмени, наприклад, хокеїсти. Найчастіше потерпілими виявляються передні зуби.
   
2. Якщо зуби не відрізняються своєю міцністю в результаті деяких патологій, наприклад, пародонтозу, то випадкове потрапляння твердого предмета на зуб під час жування може закінчитися вивихом.
3. Можуть зустрітися непрофесійні стоматологи, які перестаралися під час лікування і інструментами спровокували вивих зубів.
4. Наявність шкідливих звичок також може стати причиною патології, наприклад, якщо в якості відкривачки для пляшок використовувати власні зуби або розкушувати ними волоські горіхи.

різновиди вивихів

Така травма може бути декількох різновидів:

1. Неповний вивих зуба. Характеризується порушенням цілісності періодонта, травмуванням пульпи. При такій травмі ще є шанс зуб повернути на місце. Він не випадає з лунки, просто відхиляється від своєї осі.
2. Повний вивих зуба. Трапляється найчастіше на верхній щелепі, коли зуб практично випадає з альвеоли. При сильному ударі крім такої травми може бути ще перелом щелепи або зуба.
3. Вколоченний вивих зуба. Такий вивих вважається найнебезпечнішим, тому що спостерігаються множинні пошкодження тканин. В результаті удару великої сили зуб впроваджується вглиб лунки. Доведеться докласти багато зусиль, щоб повернути гарну посмішку.

Вивих може спостерігатися, як самостійна травма, а також може супроводжуватися переломом коронки або кореня, а в серйозних випадках діагностується перелом щелепи. З огляду на різновид травми, лікар буде вживати заходів і вибирати тактику лікування.

симптоматика вивихів

Різні травми відрізняються між собою і своїми проявами. Неповний вивих зуба симптоми проявляє зазвичай такі:

• З'являється різкий біль, яка може посилюватися під час їжі.
• Якщо подивитися на зуб, то коронка має нетипове розташування, вона відхилена в бік. При спробах похитати зуб спостерігається рух кореня.
• Неможливо добре зімкнути щелепи і закрити рот, виникає гострий біль.
  
• У місці травми можна бачити гематоми на шкірі. З цього симптому батьки можуть запідозрити вивих молочного зуба у дитини. Якщо малюк впав, то варто уважно оглянути ротову порожнину, особливо при виступі крові.
• Зуб стає надмірно рухливим. Деякі постараються вирвати його, але робити це не слід.
• З'являється набряклість губ, ясен, якщо доторкнутися до них, відчувається біль.
• Якщо зробити знімок, то видно укороченность кореня пошкодженого зуба.

Якщо вивих повний, то ознаки будуть наступними:

• Такий вивих зуба (фото може стати доказом) супроводжується кровотечею з альвеоли, де знаходився зуб.
  
• Біль в області травми.
• З'являється дефект мови.
• Відбувається трансформація ясна, тому видно її набряклість, гематоми.

Якщо має місце вколоченний вивих зуба, то симптоматика наступна:

• Сильний біль в місці пошкодження.
• З'являється невелика кровотеча з лунки пошкодженого зуба.
• Пацієнту складно стиснути зуби.
• Без будь-яких пристроїв відмінно видно, що зуб зменшився по висоті в розмірах.
• Рухливість повністю відсутня, тому що кістка щелепи міцно зуб фіксує. Якщо пробувати хитати його, то біль не відчувається.
• Десна стає припухлою.

Даний вивих особливо небезпечний для дітей з молочними зубами, так як, проникаючи вглиб щелепи, коронка може травмувати зачатки постійних зубів. Вони виростають потім пошкодженими або можуть зовсім не з'явитися.

Небезпека вивиху зубів у дітей

Діти дуже рухливі, тому такі травми для них - далеко не рідкість. А якщо врахувати, що це може статися в ранньому дитинстві при наявності ще молочних зубів, то і зовсім не дивує.

Якщо трапилася така травма, то багато батьків вважають, що треба терміново поставити зуб на місце. Але досвідчені стоматологи не завжди з цим згодні, особливо якщо зуб молочний, а вивих не заважає і не шкодить дитині.

Мами і тата повинні знати, що самостійно виправляти такий дефект не рекомендується. Можна зробити ще гірше і заподіяти сильний біль малюкові. Якщо справа стосується молочного зуба, то тим більше, тому що в яснах вже є зачатки постійних зубів, яким можна завдати непоправної шкоди.

Краще відвідати фахівця і вирішити з його допомогою, як надати допомогу дитині.

Перша допомога після вивиху зуба

Після отримання такої травми (не важливо, дитина це чи дорослий), необхідно якомога швидше опинитися в кріслі стоматолога, але перші дії дуже важливі:

• По можливості усунути кровотеча.
• Заборонено натискати на місце травми або безпосередньо на зуб. Не треба самостійно намагатися поставити зуб на своє місце.
• До щоці з боку травмованого зуба докласти щось холодне.
• Якщо вивих повний, то докласти тампон, але не вату.
• При накладенні пов'язки, що давить її не слід тримати більше 15 хвилин.

Деякі вважають, що раз відбулася така травма, то доведеться видалити зуб. Але грамотний фахівець вдається до такого заходу досить рідко, тільки при наявності серйозних показань, про які буде сказано нижче.

Лікування вивиху зубів

Якщо діагностовано вивих зуба, лікування буде залежати від різновиду травми, віку пацієнта, а також, якщо справа стосується дитини, від ступеня пошкодження і сформованості постійного зуба в яснах. Для фахівця на першому місці стоїть питання збереження зуба, але це буде залежати від багатьох факторів і включає кілька обов'язкових заходів:

1. Повернення зуба в початкове положення. Для цього можуть використовуватися різні методи, в залежності від вивиху.
2. Якщо має місце вколоченний вивих зуба, лікування має на увазі початкове повернення його на своє колишнє місце, якщо це можливо. Якщо така травма у молочного зуба, то частіше за все, якщо дитині вже більше 2 років, його видаляють.
   
3. Неповний вивих зуба найлегше повернути на своє місце. Для цього використовують різні конструкції, а потім фіксують.

Позбавляємося від неповного вивиху

Лікування неповного вивиху зуба зводиться до наступних процедур:

1. Репозиція зуба, тобто повернення його на своє місце.
2. Фіксація для попередження зсуву.
3. Дотримання гігієни.

Після того як зуб встановлений на своє законне місце, його необхідно зафіксувати. Для цього використовують різні пристосування:

• Зв'язування зубів тонкої м'якої бронзово-алюмінієвим дротом. Ця маніпуляція можлива, якщо у потерпілого правильний прикус і сусідні зуби стійкі. Цей спосіб має свої недоліки: трудомісткість процесу і відсутність жорсткої фіксації.
• Накладення шини з дроту. Також важлива наявність постійного прикусу і стійких сусідніх зубів.
• Використання шини-капи, її виготовляють з пластмаси.
• Можна використовувати Назубних-надесневие шини, якщо немає поруч надійних опорних зубів.
• У деяких випадках стоматологи вдаються до допомоги композиційних матеріалів для фіксації дротяних дуг або шин.
  

Після фіксації така конструкція, як правило, знаходиться в ротовій порожнині близько місяця. Лікар пояснить, що в цей період важливо дотримуватися гігієни порожнини рота, щоб не допустити процесу інфікування.

Терапія повного вивиху

Якщо травма призвела до повного вивиху зуба, то має бути таке лікування:

1. Видалення пульпи і пломбування каналів.
2. Реплантація зуба.
3. Фіксація.
4. Дотримання дієти, що щадить.

Під час огляду лікар уважно вивчає лунку зуба і оцінює її цілісність. Можлива реплантації чи ні, залежить від кількох факторів:

• Віку пацієнта.
• Стану зуба.
• Зуб тимчасовий або постійний.
• Корінь добре сформований чи ні.

Після пломбування каналів приступають до реплантації зуба. Вона може бути одномоментна, коли відразу ж зуб ставлять на місце і шініруют його. Але буває реплантації відстрочена, тоді зуб поміщають в спеціальний розчин і відправляють в холодильник. А через кілька днів приступають до його повернення на місце.

Процес реплантації складається з наступних етапів:

1. Підготовка зуба.
2. Обробка лунки.
3. Реплантація зуба і його фіксування.
4. Терапія після операції.

Після того як проведена процедура реплантації зуба, то приблизно через 1,5-2 місяці можливо приживлення за кількома сценаріями:

1. Приживлення за типом первинного натягу. Цей тип найбільш сприятливий для зуба і пацієнта, але залежати це буде від життєздатності тканин періодонта.
2. Приживлення за типом кісткового зрощення. Таке спостерігається, якщо сталася загибель тканин періодонта, природно, це не зовсім сприятливий результат.
3. Може спостерігатися ще змішаний тип приживлення періодонтальна-фіброзно-кістковий.

Зазвичай, якщо реплантації зуба після травми здійснюється практично відразу, то корінь мінімально піддається руйнуванню і зуб можна зберегти надовго. А ось якщо проходить багато часу з моменту отримання вивиху, то, як правило, реплантації закінчується поступовим розсмоктуванням кореня і повним його руйнуванням.

Лікуємо вколоченний вивих зуба

Якщо неповний вивих постійного зуба в принципі легко піддається терапії, то впоратися з вбитими досить складно. Деякі фахівці вважають за краще почекати деякий час, сподіваючись, що станеться мимовільне повернення зуба на своє місце. Але таке, якщо і можливо, то тільки при наявності молочних зубів, коли висування відбувається через тривале формування кореня.

У молодому віці, якщо спостерігається неглибоке вбивання, також можливо самовисування, але за умови, що не закінчилося формування кореня і є Паросткова зона. Перші ознаки такого явища можна спостерігати не раніше, ніж через 2-6 тижнів після травми.

Якщо є ознаки розвитку запального процесу, то необхідно трепанували зуб і видаляти пульпу.

Якщо вбитий вивих практично повністю занурив коронку зуба в ясна, то самовисування малоймовірно, так само, як і при наявності запалення і вогнищ інфекції в періапікальних тканинах.

Після травми репозицію вбитому зуба можна здійснювати практично відразу або протягом 3 днів. Трепанацію коронки і очищення пульпи проводять після того, як зуб надійно встановлений в лунці.

Якщо коронка неглибоко занурена, то можна використовувати ортодонтичні апарати для її висунення. При глибоко вбитих зубах доводиться вдаватися до хірургічних прийомів, щоб потім можна було накласти апарат. Цю маніпуляцію необхідно проводити якомога раніше після травми, так як на 5-6 добу розвивається анкілоз.

Можна піти іншим шляхом: видалити вколоченний зуб, а потім здійснити реплантації.

В яких випадках єдиний вихід - видалити зуб

Якщо пацієнт звертається до стоматолога з вивихом зуба, то лікар приймає рішення видалити його при наявності наступних факторів:

1. Виявляється серйозний запальний процес. Для усунення проблеми використовують імплантати, якщо справа стосується дитини, то вони будуть тимчасовими, а для дорослих вибирають постійні.
2. Спостерігається після травми сильне пошкодження кісткової тканини.
3. Якщо спостерігається вивих молочного зуба. Але і тут є між лікарями незгоди, одні вважають, що зберігати зуб ні до чого, а інші впевнені в необхідності зворотного.
   

У будь-якому випадку, приймати рішення про видалення зуба буде тільки лікар після ретельного вивчення ситуації, визначення ступеня складності травми і стану зубної системи.

Чи можна запобігти отриманню такої травми

Звичайно, не можна себе повністю застрахувати від вивиху зуба, адже хлопці, які доводять свою правоту в бійці не можуть гарантувати, що не отримають сильного удару в щелепу. Але можна вживати інших заходів, які знизять ризик травматизму:

1. Уважніше підходити до вибору продуктів, які вживаєте в їжу.
2. Рушайте в магазин і придбайте відкривачку для пляшок, не варто випробовувати свої зуби на міцність.
3. Колоти горіхи також не обов'язково зубами, можна скористатися підручними інструментами.
4. Особиста гігієна порожнини рота ще нікому не шкодила, а її відсутність призводить до ослаблення кісткових утворень. Зубний наліт призводить до поступового руйнування і ослаблення зубної емалі.
5. Їжте більше свіжих овочів і фруктів, вони не тільки добре очищають зуби від нальоту, а й зміцнюють їх.

Красиві зуби - це не тільки здоров'я, але ще і краса. Пошкоджені або криві зуби змушують нас соромитися своєї посмішки. Щоб цього не сталося, необхідно дотримуватися гігієни порожнини рота і дбайливо ставитися до своїх зубів. На перший погляд здається, що вони такі міцні і нічого їм не страшно, але, виявляється, одне відкриття пляшки може закінчитися плачевно. Важливо вчити дітей з раннього дитинства піклуватися про своїх зубки, тоді, ставши дорослими, вони не будуть годинами сидіти в черзі біля кабінету стоматолога. Бережіть свої зуби від вивихів, нехай ваша усмішка сяє!