Вивих та підвивих куприка симптоми, лікування, наслідки

Підвивих куприка - це стан, що характеризується його зміщенням і неповним порушенням відповідності суглобових поверхонь в крижово-куприкової суглобі. Щоб було зрозуміліше, краще уявити крижі, куприк і місце їх з'єднання - крижово-куприковий суглоб, утворений двома поверхнями. Ці поверхні з'єднуються за допомогою хрящової тканини як пазл, а додаткове утримання їх забезпечують крижово-куприкова зв'язки спереду, з боків і ззаду.

Під впливом травмуючого чи іншого фактора куприкові сегменти зміщуються наперед або назад (рідше латерально), а копчиковая суглобова поверхня - щодо крижів, утворюючи підвивих або вивих.

Можливі механізми формування травматичного підвивиху куприка:

1. Падіння на малого таза, наприклад, при катанні на ковзанах, заняттях танцями.
2. Пологи, наприклад, великий плід, затяжні пологи, клінічно і анатомічно вузький таз.
3. Їзда на велосипеді, мотоциклі і іншому транспорті по купинах і вибоїнах, тряска.

симптоматика травми

Скарги і клініка свіжого травматичної підвивиху неспецифічні, тобто абсолютно ті ж, що і при інших травмах куприка.

1. Серед симптомів на першому місці при підвивихи знаходяться болю. Виразність їх залежить від рівня больового порогу конкретного потерпілого. Локалізація болю в куприкової області, можлива іррадіація в пахову і перианальную області.

Біль максимальна при сидінні, спробі встати. Лежати і ходити зазвичай легше, але при свіжих травмах больовий синдром зберігається і в положенні лежачи і стоячи. Больовий синдром може посилюватися при дефекації у зв'язку з натягом м'язів тазового дна.

1. При натисканні на копчиковую область, крижово-куприкове зчленування і біля нього потерпілий відчуває хворобливість.

1. Локально в крижово-куприкової області можна спостерігати гематоми, набряк шкірних покривів. ІІзмененія на шкірі будуть при падінні, травмирующем впливі з боку шкіри.

Нижче наведено один з прикладів травми куприкової області

При огляді лікарем-травматологом або ортопедом проводиться ректальне пальцеве дослідження, яке дозволяє встановити локалізацію куприка, наявність або відсутність «хрускоту», больового синдрому, ступінь зміщення в крижово-куприкової суглобі.

Підтвердити діагноз підвивиху дозволяє рентгенографія крижово-куприкової області в двох проекціях, а при недостатній візуалізації додатково виконуються КТ або МРТ.

Нижче в таблиці наведені симптоми, характерні для свіжого підвивиху.

Терапія свіжого підвивиху

Свіжий підвивих куприка можна лікувати амбулаторно у лікаря-травматолога або ортопеда. Основними напрямками лікування є:

1. Виправлено під місцевою анестезією.
2. Створення щадного режиму для крижово-куприкової області.
3. Адекватне знеболювання, призначення протизапальних препаратів.
4. Фізіотерапія, ЛФК.

Після проведених маніпуляцій пацієнту рекомендується постільний режим протягом тижня або щадний режим з забороною на сидіння. Через тиждень можна сідати на спеціальну ортопедичну подушку, повне відновлення колишнього режиму активності зазвичай стає можливим через місяць від моменту травми.

Лікування підвивиху також має на увазі адекватне знеболювання в перші дні. Залежно від індивідуальної переносимості, наявності протипоказань, супутньої патології можливе призначення НПЗЗ: «Диклофенак» (ін'єкції і таблетовані форми), «Німесил», «Моваліс», «Кеторол». У дітей і вагітних для лікування больового синдрому можливе призначення «Ібупрофену», свічок з анестезином, «Папаверина» і «Но-шпи» у вигляді ін'єкцій та таблетованих форм. Для полегшення акту дефекації при вираженій хворобливості можуть бути рекомендовані «Дюфалак», рослинні проносні, свічки з гліцерином.

Фізіотерапевтичне лікування здатне значно скоротити терміни одужання, а також є хорошою профілактикою пізніх ускладнень підвивиху.

Найбільш часто застосовуються:

Лікування підвивиху також включає в себе призначення комплексів ЛФК, які допомагають нормалізувати звичайну життєдіяльність і якість життя пацієнта з підвивихи. Основне завдання ЛФК - плавно, поступово і обережно повернути втрачені функції куприка.

Лікування старого і идиопатического підвивиху куприка полягає в консервативному веденні пацієнта з призначенням НПЗЗ, міорелаксантів центральної дії ( «Сірдалуд»), новокаїнові блокад, фізіотерапевтичних методів і ЛФК.

При відсутності ефекту від консервативної терапії будь-якого з розглянутих підвивихів можлива резекція куприка - кокцігектомія.

Прогноз і можливі ускладнення

Будь-які травми куприка найбільш небезпечні своїми віддаленими наслідками, тому важливо звернутися за медичною допомогою в перші день-два від моменту дії, що ушкоджує.

Наслідки нелікованого (старого) травматичного підвивиху включають в себе:

Разом з тим у незначної кількості пацієнтів, які отримували лікування з приводу підвивиху куприка, також згодом формується кокцигодинія.