Вивих шийного хребця - симптоми, лікування, наслідки, ознаки перелому і підвивиху

Одна з найсерйозніших і небезпечних травм - вивих шийного хребця.

При ньому може відбутися не тільки зміщення або перелом хребетних сегментів, а й пошкодження спинного мозку. Не поступаються йому за серйозністю і складності вивихи грудного і поперекового відділів. Наслідком таких травм може бути інвалідність або гірше того - летальний результат.
До речі, це досить поширене явище, адже шия, а відповідно і її хребці, завжди знаходиться в напрузі, підтримуючи голову. До того ж цьому сприяє достатня рухливість шийних хребців. Тому будь-яке сильне і різке рух при такій серйозній навантаженні може привести до вивиху або спровокувати перелом.

В яких випадках може статися вивих

Основна причина, як вже говорилося, це різкий рух:

Вивих може трапитися несподівано і спонтанно, коли людина сама з яких-небудь причин дуже сильно і різко повертає голову або згинає шию. А також він може виникнути через зовнішньої сили.

Діагностика при вивиху шийного хребця

Найбільш часто трапляються травми, утворені внаслідок ротації (повороту) або згинання. При цьому зміщується вперед вищерозміщений хребець і нерідко трапляється перелом хребцевих дужок.
Послужити появі вивиху в шийному та інших відділах людського кістяка можуть падіння при катанні на ковзанах і лижах, ДТП, пірнання в неглибоких місцях водойм, наслідки бійки, прямий удар по шиї або падіння на неї тяжкості і інші фактори. Ще однією причиною може бути бажання показати кому-небудь свої спортивні та акробатичні вміння і навички, наприклад, стійку на голові.
Для того щоб визначити ступінь тяжкості травми, потрібно провести точне і детальне обстеження, використовуючи і рентген, і МРТ (магнітно-резонансну томографію) і КТ (комп'ютерна томографія). Важливо також обстежитися у фахівця, тому що лікування може призначити тільки кваліфікований лікар.

Які бувають вивихи і підвивихи

У верхній (шийної) частини хребта всього 7 хребців, позначені від С1 до С7. Перші два хребця відрізняються від інших. С1 називається «атлант», другий хребець - «аксис».
За ступенем ураження розрізняють:

Вивихи і підвивихи хребців нижче С2.
Вивих з'єднання першого і другого шийного хребця, тобто атланто-аксіального. Йому супроводжує перелом зуба аксиса. Найчастіше такі травми трапляються в автомобільних аваріях і в спорті. Ступінь тяжкості досить висока.
Вивих з'єднання атланта і потиличної кістки. При такому пошкодженні відбувається розрив спинного мозку. зазвичай така травма несумісна з життям.

За способом отримання вивихи розрізняються:

Нестійкі. Це вивихи шийного відділу, спонтанно вправо.
Підвивихи. Тобто неповний вивих.
Повний вивих. Може також бути одночасно переломо-вивих або перелом хребця шийного відділу хребта.

Вивих шийного хребця у дитини: причини

Часто виникає у новонароджених дітей через недостатнє розвитку м'язів шиї. Тому це так важливо - підтримувати головку крихти перший час після його народження до того, як маленька шийка зміцніє.
Також у новонароджених можуть статися вивихи при пологах: при неправильному їхньому віданні чи під час ненормальною родової діяльності.
У зв'язку з тим, що малюки постійно рухаються і мають незміцнілі шийні зв'язки, а також часто можуть знаходитися без нагляду, у них часто трапляються підвивихи в шийному розділі хребта. Стрибаючи з висоти, перекидаючись, здійснюючи стійку на голові, вони дуже схильні до отримання такої травми, ступінь тяжкості якої різна. А ще часто пошкодження може відбутися при раптовому різкому гальмуванні автомобіля, коли голова дитини стрімко відкидається назад.
Дуже часто у дітей зустрічається ротаційний вивих.
Але найнеприємніше, що вивих може не діагностуватися, і наслідки тоді, можливо, через навіть кілька років, коли малюк підросте, будуть досить неприємні. Неправильне формування ходи, проблеми з пам'яттю, плаксивість і швидка стомлюваність - це тільки деякі з проявів.

Важливо! Особливу небезпеку вивихи і підвивихи в шийному відділі хребта у новонароджених і, взагалі, у всіх дітей представляють через особливої прихильності у них хребців і зазору між кістками. Рентген може їх не розпізнати. Лікарям доводиться проводити дуже ретельне дослідження, щоб виявити травму.

Вивихи хребців грудного та поперекового відділів хребта

Травми хребта взагалі і зокрема поперекового, грудного і шийного відділів небезпечні ушкодженням спинного мозку.

Зміщення хребців поперекового відділу

Пошкодження хребців в попереку трапляється рідко. Симптоми вивиху залежать від того, чи було пошкоджено речовина спинного мозку:

Біль у спині і животі. Також вона може віддавати в пах, сідниці, ноги.
Людина, який отримав травму хребців поперекового відділу, може перебувати в вимушеному положенні. Ноги можуть залишитися нерухомими або їх рух обмежено.
Нездійсненність сечовипускання.

При обстеженні лікар без всякої апаратури може виявити розрив прямої хребетної лінії в місці травми. Також в цій області можуть бути садна, подряпини, сильні гематоми.

Пошкодження грудного хребця

Хребці цієї частини хребта знаходяться в дуже щільною зв'язку один з одним, чистий вивих тут практично неможливий. Прояви при такій травмі такі ж, як при вивиху в попереку: порушення чутливості, сильний біль і т. Д.

Симптоми вивиху в шийному відділі хребта

Важливо знати, що необов'язково симптоми вивиху можуть відразу ж проявитися. Це залежить від його тяжкості. Буває при неускладненому ушкодженні, що вони виникають через кілька годин, а то й днів, після травми у вигляді набряку.
Ступінь тяжкості вивиху може варіюватися від незначної і непомітною до дуже серйозної.
Вивих супроводжують такі симптоми:

напруга м'язової тканини;
сильний біль;
неможливість руху головою;
набряк;
поглиблення в місці травми і випинання пошкодженого хребця.

Якщо при травмі зачеплені нервові закінчення, то можна очікувати наступних проявів:

головні болі;
шум в вухах;
безсоння;
порушення чутливості шкіри рук;
біль в плечах і нижньої щелепи;
розлад зору.

Підвивихи і вивихи атланта серйозної ваги супроводжують такі симптоми:

обмеженість у русі;
запаморочення (рідко);
втрата свідомості (рідко).

Підвивихи аксиса і хребця С3 характеризуються, крім болю в шиї, хворобливістю при спробі ковтнути. Також можливий набряк мови.
При травмі нижніх хребців шийної частини хребта спостерігаються такі ознаки: біль в плечовому поясі і в області грудини.
Травмованій людині необхідна повна нерухомість, незалежно від тяжкості ушкодження, тому що будь-який рух може мати дуже неприємні наслідки. Тим більше його не можна навіть спробувати посадити! Спокій і відсутність руху обов'язково потрібно забезпечити до приїзду бригади швидкої допомоги. Хворого повинні оглянути невролог, травматолог і нейрохірург, які після повного обстеження встановлюють діагноз і призначають лікування.

Діагностика і лікування вивиху

Особливо важлива правильна транспортування хворого. Її повинні здійснювати тільки досвідчені медики, які знають як правильно закріпити шию (за допомогою шини дротяної, коміра або шини шанца) і врятувати від защемлення спинного мозку.
Діагностика проводиться за допомогою таких методів, як рентген в бічній проекції, магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія, а також консультація лікаря-невролога.

Які б не були симптоми, слабко виражені або серйозні, лікування потрібно починати відразу. Якщо перелом або вивих не має права відразу, потім це зробити буде неможливо. Ступінь пошкодження визначає лікування. У разі якщо це просте зміщення, то його вправляють руками, тобто роблять так зване одномоментне вправлення:

Пацієнта кладуть на живіт, обережно витягнувши голову, а потім повернувши її на здорову сторону, тим самим звільняючи хребець. Потім голову повертають, і вивихнутий хребець встає на місце. Звичайно, процедура знеболюється.

Після проведення вправляння робиться додатково рентген, який підтверджує, що всі дії виконані правильно.
Також зміщення вправляють за допомогою спеціальної петлі Гліссона.

Пацієнт повинен лежати на жорсткій твердому ліжку, у якій верхня частина піднята приблизно на півметра. На підборіддя дівається петля, інший кінець перекидається з вантажем, максимальна вага якого 7 або 8 кг, через головний кінець ліжка хворого. Витягування відбувається під дією ваги тіла і вантажу.

Ще використовується скелетневитягування, особливо якщо вивиху супроводжує перелом. Незважаючи на всю складність процедури, скелетневитягування хворі переносять легше, ніж петлею Гліссона. Перелом і вивих вправляються протягом декількох годин, це обов'язково перевіряється рентгенографией.
Далі, вправлений перелом або вивих фіксується спеціальної пов'язкою або корсетом з головотримачем. Така пов'язка або корсет запобігає появі рецидиву, тому носяться вони досить тривалий час.
Але якщо хребець, змістившись, затискає спинний мозок, то тут, звичайно, потрібне хірургічне втручання. Після операції на шию накладається фіксує гіпс, який не знімається протягом півроку.
Реабілітація включає в себе: фізіотерапію (масаж і ЛФК), голкорефлексотерапії та санаторно-курортне лікування.

Вивихи і підвивихи шийних хребців, досить серйозна по тяжкості травма, яку ні в якому разі не можна залишати без уваги. Своєчасна медична допомога, лікування, а також виконання згодом всіх рекомендацій і призначень лікаря, дозволяє уникнути можливих непотрібних і неприємних ускладнень в майбутньому.

Лебедєв Євген Іванович

досвід роботи в галузі - більше 10 років