Вивих плеча причини, симптоми, діагностика та лікування

Вивих - це хворобливе зміщення або випадання кінця кістки за кордону суглобового зчленування. Іноді він відбувається з розривом зв'язок і суглобової сумки. Найбільш часто спостерігаються вивихи плечового і ліктьового суглобів - їх близько 55% з усіх що зустрічаються зсувів кісток. Про причини вивиху плеча, його симптоми і методи лікування поговоримо в даній статті.

Плечовий суглоб є найбільш рухомим в скелеті людини. Він може виконувати шість видів руху: згинання, розгинання, відведення, приведення, обертання всередину, обертання назовні.

Анатомія плечового суглоба

Плечовий суглоб складається з кісток, сухожиль, м'язів, зв'язок і суглобових сумок і являє собою досить складний механізм.

В основі плеча знаходяться три кістки:

Причини вивиху плечового суглоба

Вивихом вважається вихід головки плечової кістки з суглобової западини лопатки. Причин такої травми може бути кілька. Найбільш часто вона відбувається через зовнішнього механічного впливу - падіння людини на витягнуту вперед або назад руку.

Як стверджує статистика, переважно ці пошкодження трапляються на важких виробництвах, при падінні з висоти. Найчастіше травми плеча спостерігаються у чоловіків середнього віку.

Механічні вивихи зазвичай відбуваються з розривом суглобової сумки і навколишніх тканин.

Також зміщення кісток у плечі може статися в результаті сильних м'язових скорочень (судом, при уремічний припадках і т.п.), негативних процесів в сусідніх відділах організму, фізіологічних змін.

Вивихи можуть бути вродженими - як результат аномалії в анатомічному розвитку у дитини або хворобливих процесів в перший час життя немовляти.

Ще однією причиною зсуву кісток в плечі є великий обсяг рухів, який ним відбувається.

До групи ризику входять спортсмени - саме вони можуть бути схильні до частих травм плеча через те, що постійно здійснюють однотипні руху. В результаті у них розтягуються зв'язки і суглобова капсула, які не можуть більше запобігати зсуву головки плечової кістки.

У бодібілдерів існують три найбільш травмонебезпечних вправи, які можуть привести до плечових травм: жим штанги в положенні лежачи, жим штанги через голову, тяга до грудей.

Важливо! Вивих плеча має код S43 в МКБ-10 - класифікаційному і статистичному документі, який кожні 10 років переглядається Всесвітньою організацією охорони здоров'я.

Симптоми вивиху плеча, як відрізнити від перелому

Основними ознаками вивиху плеча є:

• різкий біль;
• неможливість нормального руху плеча;
• набряк;
• деформація плеча;
• асиметрія плечових суглобів.

Потерпілий не може здійснювати всі рухи рукою. Також можлива поява оніміння передпліччя або інших частин руки, синців.

При спостереженні описаних симптомів необхідно підвісити руку на косиночной пов'язці, прикласти до травмованої зоні холодний компрес і якомога швидше звернутися до травматолога для постановки діагнозу і прийняття рішення про необхідне лікування. Остаточне діагностичний висновок можливо лише після того, як буде зроблений рентгенівський знімок плеча.

Рентген також необхідний для того, щоб виключити перелом. Відрізнити дві травми - вивих і перелом - можна за такими ознаками:

1. При переломі зазвичай спостерігається неприродна рухливість, а при зміщенні кістки, навпаки - обмеження руху.
2. При тому, що промацує в разі зміщення можна виявити, що кістка знаходиться не на місці. Довжина і форма руки при цьому не змінюється. При переломі ж часто кінцівку приймає іншу довжину і форму.
3. При зміщенні кістки набряк з'являється в зоні всього плеча. При переломі він утворюється над травмою, а в подальшому набрякає весь суглоб.

Класифікація вивихів плеча

Вивихи діляться на дві основні групи:

Придбані, в свою чергу, поділяються на:

• травматичні (ускладнені та неускладнені);
• нетравматичні (довільні і хронічні).

Травматичні спостерігаються в 60% випадків. Залежно від того, як при вивиху розміщена плечова кістка по відношенню до лопатки, класифікують:

Найбільш поширений передній - зустрічається в 75% травм; на другому місці задній - 24%. Нижні зміщення бувають лише в 1% випадків.

За часом виділяють вивихи:

• свіжі (ті, які сталися не більше трьох днів назад);
• несвіжі (від трьох днів до трьох тижнів тому);
• застарілі (більше трьох тижнів тому).

діагностика

Як ми вже відзначали, діагностувати вивих може лікар-травматолог або хірург, який здійснює діагностичний висновок на основі скарг потерпілого, пальпації розташування головки плечової кістки, а також тестів на пошкодження нервів і судин.

Для остаточного висновку необхідно буде пройти додаткові дослідження: обов'язково - рентгенографію в двох проекціях, інколи -Комп'ютерна і магнітно-резонансну томографії, УЗД.

методи лікування

Вивих плеча вимагає обов'язкового звернення до лікаря і лікування.

Важливо! Самостійні вправляння і зволікання з медичною допомогою призводять до негативних наслідків, які обтяжують ситуацію.

Основний спосіб, який застосовується при лікуванні даної травми - це вправлення з попередніми місцевим або загальним знеболенням за допомогою препаратів: новокаїн, ледокаїн, промедол. Виправлено здійснюють кількома методами:

Вони можуть проводитися як окремо, так і в поєднанні один з одним. Всього ж способів вправляння плечового суглоба понад п'ятдесят. Найбільш відомі з них: спосіб Кохера, Гіппократа, Купера, Джанелидзе, Роквуді і інші.

Результат вправляння контролюється рентгенівським знімком.

Після вдалого вправлення на плече накладається гіпсова пов'язка Дезо або слінг-пов'язка, яка зафіксує суглоб на період трьох-чотирьох тижнів. Потерпілому також призначають протизапальні і знеболюючі препарати, а також прикладання холоду.

Вивих - дуже небезпечна травма, оскільки часто тягне за собою повторні вивихи. Звичний або хронічний вивих лікується оперативним втручанням - суглоб фіксується спицями та швами.

Чи знаєте ви? Повторний вивих може супроводжуватися меншою хворобливістю або безболезненностью.

Реабілітаційний період: рекомендації

1. Після видалення гіпсової пов'язки потерпілому необхідно буде пройти реабілітаційний період, який передбачає відновлення функцій плечового суглоба за допомогою спеціальних вправ, масажів, фізіотерапії (УВЧ, озокерит, грязьові аплікації і ін.).
2. Тривалість реабілітаційного періоду буде залежати від віку та роду діяльності потерпілого: наприклад, у спортсменів він затягнеться набагато довше, ніж у людей інших професій. Характер процедур буде прописаний лікарем в залежності від клінічної картини травми.
3. Зазвичай на першому етапі протягом трьох тижнів відновлюється робота м'язів, потім робота плечового суглоба в цілому, на що знадобиться близько трьох місяців. Далі шість місяців буде потрібно для повного відновлення працездатності плечового органу.
4. У перші два тижні рекомендовані наступні вправи після вивиху плеча: згинання та розгинання рук в лікті і кисті (до 10 разів на день).

Комплекс вправ для відновлення плечових суглобів.

На першому етапі реабілітації вправи повинні проводитися під наглядом лікаря або інструктора.

Через два тижні в комплекс вправ додаються:

• відведення в сторони рук, зігнутих у лікті;
• піднімання і опускання плечей;
• рух плеча вперед і назад.

Трохи пізніше травмованому буде запропоновано здійснювати обертальні рухи руками, заклад їх за спину, використання в якості снаряда гімнастичної палиці та ін. Дуже ефективними є вправи у воді.

Важливо! Якщо будь-яка вправа провокує біль, про це необхідно повідомити лікаря.

Профілактика: зміцнення плечового суглоба

З метою профілактики даної травми слід зміцнювати м'язи плечового суглоба і навколишні його м'язи, покращувати гнучкість суглоба, тим самим роблячи його менш податливим для травм.

3 вправи для зміцнення і профілактики травм плечового суглоба.