Вітрянка у немовлят симптоми, лікування, діагностика

Вітрянка - вірусне захворювання, що традиційно вважається дитячим та не викликає особливого занепокоєння. Жвавий хлопчина років п'яти, розмальований в зеленку турботливими батьками, не виглядає хворим і не залишає сумнівів в одужанні. Але ось вітрянка у немовлят має деяку специфіку, про яку варто було б знати.

Мати дитини, що не хворіла на вітряну віспу, не може передати імунітет до даної хвороби, піддаючи його до зараження.

Як часто зустрічається у немовлят?

У перший рік життя імунна система малюків не схожа на імунну систему дитини постарше, а тим більше, дорослого. У такому віці імунітет ще не до кінця сформований і слабо виконує захисні функції. На цей випадок природа передбачила материнське молоко: при грудному вигодовуванні частина потрібних антитіл потрапляє в організм малюка з молоком і компенсує недоліки в роботі імунної системи, не дозволяючи дитині захворіти. Отже, якщо мати до настання вагітності перенесла вітрянку, в її крові з'явилися антитіла до вірусу, якими вона забезпечить немовляти при годуванні. Саме з цієї причини вітрянка у дітей до року зустрічається вкрай рідко, а якщо зараження все-таки відбувається, хвороба зазвичай протікає в легкій формі, симптоматика у немовлят проявляється слабо і не доставляє особливого дискомфорту ні матері ні дитині.

Вітряна віспа - заразна хвороба, що передається повітряно-крапельним шляхом від людини до людини. Так що, чим частіше дитина контактує з іншими людьми / дітьми, буває в громадських місцях (дитячі майданчики, ясла), тим вище його шанси заразитися.
Вірогідність захворіти зростає, як не дивно, з дорослішанням дитини. Вся справа в тому, що при грудному вигодовуванні, до досягнення дитиною тримісячного віку, в молоці знаходиться досить антитіл, щоб протистояти вірусу. Згодом їх кількість зменшується, і з'являється небезпека інфікування. До шостого місяця життя ризик зараження вже досить великий.
Якщо мати не хворіла на вітрянку і не може забезпечити малюка імунітетом до захворювання, а немовля контактував з хворим чоловіком - зараження відбувається в ста відсотках випадків.
Дуже рідко зустрічається так звана вроджена вітрянка - якщо мати інфікована під час вагітності.

У чому небезпека вітрянки у немовлят?

Вітряна віспа доставляє маляті масу занепокоєння, викликаючи чесання і біль.

У перші три місяці життя ризик захворіти практично відсутня. Найчастіше малюки хворіють в період переходу організму на власний імунітет, тобто, в групу ризику потрапляють діти віком старше трьох місяців.

У більшості випадків вітрянка протікає без ускладнень у немовлят, в легкій формі, яку діти добре переносять. Все починається з підвищення температури, занепокоєння, появи висипу, схожою на комарині укуси. До наступного дня можуть збільшитися лімфовузли; висипання перетворюються в пухирці з рідиною, які сильно сверблять і змушують малюків розчісувати себе буквально до крові. Місячна дитина обов'язково травмується в таких випадках. Щоб уникнути цього, рекомендується надягати спеціальні костюми з закритими ручками, які запобігають роздирання папул.

вроджена вітряна віспа

Велику небезпеку для немовлят являє внутрішньоутробне інфікування. Зараження на різних термінах має різні наслідки і чим більше термін - тим вища ймовірність розвитку патологій у немовлят:

У першому триместрі вагітності ризик ембріопатіі невисокий і становить близько одного відсотка. Дванадцяти-шестнадцатінедельний термін - період розвитку нервової системи, тому в гіршому випадку вітряна віспа у матері може спровокувати катаракту або енцефалопатію у плода.
На другому триместрі ризик розвитку патологій зростає до двох відсотків.
Найбільш небезпечно для здоров'я майбутньої дитини зараження матері в третьому триместрі - дітки, при цьому, хворіють на вітрянку в чверті всіх випадків.

Вірусу вітряної віспи вдається проникнути через плацентарний бар'єр не завжди, але сказати з точністю, що на це впливає, доктора поки не можуть.

Класичні симптоми (температура, висип) з'являються приблизно на одинадцятий день життя, але вони поглиблюються блювотою і, часто, судомами. Вражаючи організм новонародженого, вірус здатний викликати патологічні зміни в ЦНС і внутрішніх органах, провокуючи важкопрогнозовані і важкі ускладнення.

Інкубаційний період і симптоми

Вітряна віспа «освоюється» в людському організмі від 7 до 20- 25 днів. Заражаються цим вірусом тільки повітряно-крапельним шляхом і майже ніколи через предмети побуту. Хворий стає рознощиком інфекції за два дні до появи перших симптомів і залишається таким 5-7 днів після їх появи.

У разі внутрішньоутробного інфікування, симптоми у малюка з'являються в перший місяць після народження, на 10-11 день життя, і вимагають обов'язкового професійного лікування. Вітрянка у грудних дітей, як і у всіх інших, має два ступені тяжкості:

Для легкої форми характерно:

незначне підвищення температури (до 37.5 градусів);
поява невеликої кількості висипки, схожою на укуси комах.

Температура тіла залежить від масштабності висипань: чим більше висипу - тим вище температура. До наступного дня прищики перетворюються в прозорі бульбашки з рідиною, яка містить багато вірусних клітин. Саме в цей момент розчісування небезпечно, так як лопнули на цьому етапі папули, поширюють інфекцію на великі ділянки тіла. Для запобігання такого інфікування ранки припікаються розчином брильянтового зеленого.

Через 2-3 дні папули грубеют і затягуються скоринкою. Зазвичай висип носить рецидивуючий характер і через кілька днів (від 2 до 3) відбувається повторне висипання.

Вірус вітряної віспи «дозріває» в організмі від тижня до 1 місяця.

Вітрянка у дітей до року протікає у важкій формі, якщо:

це випадок внутрішньоутробного зараження;
імунітет дитини з якоїсь причини (годування сумішами, а не грудним молоком, деякі захворювання) неприродно ослаблений.

Діти, в анамнезі яких є один з перерахованих вище випадків, переносять хворобу складно. Важка форма вітряної віспи пізнавана по стрімкому розвитку симптоматики: температура тіла підвищується до сорока градусів протягом декількох годин, папули утворюються через 2-3 години після стрибка температури. У таких випадках необхідно негайно звертатися до лікаря - тільки він зможе призначити коректне і ефективне лікування.

ускладнення

Шкірні інфекції. Шкіра - природний бар'єр організму, захищає від бактерій та інших чужорідних організмів. Поява папул і їх подальше розтин порушує цілісність шкірних покривів, а неконтрольоване розчісування погіршує ситуацію. Якщо не звернути на цю проблему належної уваги, в подальшому на шкірі дитини можуть утворитися глибокі рубці, з якими можливо впоратися, тільки вдавшись до косметології.

Менінгіт (запалення головного мозку). Все починається з порушення координації, млявості, сонливості, втрати апетиту, потім додається світлобоязнь, підвищується температура тіла. Правда, помітити у місячної дитини порушення координації - справа не з легких, тому варто орієнтуватися на більш точні ознаки (температура, світлобоязнь).

Втрата зору. Таке трапляється, якщо вірус потрапив в рогівку ока і небезпечно тим, що не діагностується до появи симптомів.

Вірусна пневмонія. Розвивається після потрапляння вірусу в легені, але вітряна віспа викликає пневмонію лише в окремих випадках і це, швидше, виняток, ніж правило.

Бактеріальні інфекції. На тлі загального зниження імунітету можуть розвинутися різні захворювання бактеріальної етіології (кон'юнктивіт, дисбактеріоз і т. Д.). Тому варто виключити фактори ризику до повного одужання дитини, уважно стежити за станом мікрофлори кишечника і при необхідності ввести в раціон харчування призначені лікарем (!) Препарати для її нормалізації.

Щоб заспокоїти дбайливих батьків, варто сказати, що більшість з перерахованих у статті ускладнень зустрічаються рідко і не варто відразу робити гірші висновки, але своєчасний візит до лікаря важко переоцінити! Особливо, для таких маленьких пацієнтів.

діагностика захворювання

Вітрянка у новонароджених виражена яскраво і не потребує складної діагностичної процедури. Червоні чешущіеся пухирі по всьому тілу - головні ознаки. Інша справа ускладнення, пов'язані з цією хворобою, але своєчасно звернувшись за медичною допомогою, такої неприємності можна уникнути.

До недавнього часу боротьба з хворобою зводилася до згасання симптомів. Використовувалися жарознижуючі засоби, антисептичні препарати і препарати, що знімають свербіж. Останнім часом вітрянку лікують і за допомогою противірусних засобів на основі інтерферону і препаратів, що мають у складі діючу речовину ацикловір. Дитячий вік - фактор підвищеного ризику, тому не варто займатися лікуванням самостійно.

Щоб зменшити свербіж, добре робити ванночки зі слабким розчином марганцівки - вони відмінно заспокоюють шкіру і знімають запалення, мають антисептичні властивості.