Вітрянка у дітей - симптоми, ознаки, лікування, ускладнення

Вітрянка - вірусне захворювання, викликане вірусом герпесу людини №5 (ВГЧ-5). Як правило, на вітрянку хворіють один раз і людина знаходить стійкий імунітет до повторних захворювань, хоча відомі випадки рецидивів (близько 0,7%).

Вітряна віспа властива переважно дітям, оскільки дитячі сади і не укріплений імунітет сприяють зараженню, але при цьому саме в дитячому віці вітряна віспа представляє найменшу небезпеку.

Захворювання в більш дорослому віці може призвести до більш серйозними ускладненнями, іноді фіксуються летальні випадки. Також, підступність захворювання полягає в тому, що вірус не йде безслідно, а залишається в організмі назавжди, викликаючи в більш дорослому віці таке захворювання, як оперізувальний лишай. Зниження імунітету або нетривала стресова ситуація волає схожі висипання і сильні болі.

ВГЧ-5 проникає через оболонки очей або через слизову дихальних шляхів. Шлях передачі - повітряно-крапельний.

вітрянка симптоми

Інкубаційний період даного захворювання дуже різноманітний. Мінімумом є тиждень, а максимумом, в деяких випадках, до місяця. Далі, хвороба починає різко проявляти себе. У дітей, зазвичай, починається жар, але не вище субфебрильної температури, тоді як у дорослих лихоманка зупиняється на позначці 39,0-40,0 градусів. При цьому цікаво відзначити той факт, що немовлята до 3 місяців практично не схильні до захворювання, так як кілька місяців після народження зберігають пасивний імунітет, прийнятий від мами.

І практично, з різким стрибком температури, одночасно починаються і висипання. Багато дорослих відчувають своєрідне помутніння свідомості (деякі стверджують, що дані бульбашки у них спостерігаються все життя). Це пов'язано зі спонтанним підвищенням температури і інтоксикацією. Саме папулезновезікулярние висипання дозволяють рано розпізнати вітряну віспу, не звертаючись за консультацією до фахівця.

Якщо розглядати окремо дітей, то висипання з'являються поступово, починаючи з двох-трьох невеликих світло-рожевих плям. Але вже на наступний день число висипань може збільшитися в кілька разів, при цьому, на місці цих плям утворюються порожні бульбашки, які наповнені прозорою рідиною.

За наступні 3-4 дні дитина буде буквально засипаний цими бульбашками (вони можуть зустрічатися в найнесподіваніших місцях - на геніталіях, в ніздрях, на волосистій частині голови, в очах). Зразкове в цей час, поява висипу буде супроводжуватися сильним свербінням, який може, на увазі расчесов, послужити причиною вторинного зараження, тому необхідно стежити за малюком, щоб той не брав під себе зайвому ризику.

І як показує практика, рівно через п'ять днів, основні симптоми захворювання різко проходять:

нормалізується температура, вщухає свербіж, припиняються висипання. Бульбашки з рідиною поступово підсихають і перетворюється в скоринки, які протягом кількох тижнів отшелушиваются самостійно, не залишаючи про себе нагадування.

Симптоматична картина у дорослих виглядає ідентично дитячої: також спостерігається осипання тіла висипом, з'являються ознаки інтоксикації, з характерними головними і м'язовими болями, початок є гострим, але при цьому лихоманка більш стабільна - температура важко збивається, на протязі 5-6 днів зберігається на позначці 39 , 0 градусів (зазвичай, з ранку спостерігається мінімум, а до вечора температура досягає максимуму).

вітрянка лікування

Класичним методом боротьби з вітряною віспою є змазування везілкулярних бульбашок. Мабуть, зеленка - це перше, що асоціюється з вітряною віспою. Але як з'ясувалося зовсім недавно, «прикрашення» дитини не має так такої терапевтичної доцільності. Зеленка не сприяє усуненню свербежу, і вже тим більше, ніяк не сприяє підсихання бульбашок.

Цікаво, що такий підхід використовується, переважно, у вітчизняній медицині. Але все ж, відмовлятися від зеленки не варто, бо вона є своєрідним індикатором, а саме:

У 94% випадків, як було з'ясовано в ході клінічних досліджень, заразність проходить рівно через п'ять днів після того, як з'явиться останній бульбашка на тілі, не має значення, дитини або дорослого. Але з огляду на, що з дня на день кількість бульбашок збільшується в геометричній прогресії, то під кінець тижня важко сказати, закінчилося висипання або ж локально бульбашки продовжують з'являтися. Тому зеленкою «фіксують» знову з'явилися пухирці, щоб напевно сказати, коли можна знімати карантин з хворого.

Західні фахівці зовсім не знають, що існує такий лікарський засіб, як зеленка, тому вони визначають потенційність зараження більш просто - якщо на тілі у хворого все бульбашки покриті скоринкою - значить можна говорити про безпеку для оточуючих.

Підхід до лікування даного захворювання складний і неоднозначний. Багато педіатри рекомендують лише прийме жарознижуючих, в разі високої лихоманки. Інші ж радять використовувати цілий набір ліків, для комплексної терапії. Так як же бути?

Перше, що потрібно зрозуміти, що вірусні захворювання лікуються виключно противірусними засобами - антибіотики не зіграють ролі в лікуванні. Але як описувалося вище, в деяких випадках можливі ускладнення бактеріальної природи, тому, оцінивши стану хворого (особливо, якщо це дитина), є причини застосовувати антибіотики, з метою профілактики. Для цієї мети найкращим варіантом будуть антибіотики широкого спектру дії, наприклад сумамед або Вільпрафену. До того ж вони мають постантибіотичний ефектом, що дозволяє зменшувати курс прийому, а разом тим і ризик небажаних ефектів.

Що ж стосується боротьби безпосередньо з вірусом, так для усунення ВГЧ-5 використовується ацикловір. Даний препарат інгібує вірусну ДНК - полімерази, що сприяє зменшенню розмноження вірусу, а це, в свою чергу, зменшує поширення вірусу по організму.

Використовувати ацикловір як мазі не зовсім правильно, як радять багато лікарів, оскільки вірус в бульбашках знаходиться недовго і після засихання висипу - вірус гине в них. Тому, краще використовувати таблетки.

Але даний препарат рекомендований для використання дорослої частиною населення, так як з його боку спостерігаються різні побічні ефекти, які складніше переносяться дитячим організмом.

Але все ж, вітрянка не є тим захворюванням, який має абсолютні показання до фармакологічної і хіміотерапії. У разі хвороби малюка, необхідно здатися педіатра, але зазвичай, діти з 1-8 років переносять вітрянку благополучно, без ускладнень і косметичних дефектів. Особливої контролю вимагають дорослі люди, особливо літні і вагітні жінки, так як організм відповідає на збудника менш адекватно.

Не зайвим буде, по закінченню п'яти днів після появи останньої бульбашки (важливо також ні в якому разі, не обдирати їх самостійно, бо в такому випадку, обов'язково залишиться шрам), прогулянки на свіжому повітрі і помірна фізична активність. Ці чинники сприяють зміцненню імунітету і посилення власних сил, оскільки навіть після повного одужання, вірус залишається в організмі і будь-який агресивний фактор викличе рецидив, у вигляді оперізуючого лишаю.

ознаки вітрянки

Підсумувавши, можна виділити загальні ознаки вітрянки, властиві як дітям, так і дорослим, а саме:

Температура (у дітей частіше не вище 38.0, а у дорослих до 40.0)
Головний біль
Біль в животі (переважно у дорослих)
Появи шкірних бульбашок, число яких збільшується з кожним днем
Наявність бульбашок практично у всіх частинах тіла
Істотне згасання симптомів на 5-6 день

Ускладнення після вітрянки

Вітряну віспу в дитячому віці не розглядають, як потенційно небезпечне захворювання. Як показує практика, багато лікарів навіть не призначають коштів терапії при даному недугу. Але все ж, за статистикою, кожна двадцята дитина, стан якого ніяк не контролювали, піддається різним ускладнень.

Ускладнення можна класифікувати на дві великі групи:

Бактеріальні ускладнення є найбільш часто зустрічаються наслідками вітрянки. Класичним механізмом, при якому відбувається значне погіршення стану дитини, є інфікування виразок патогенними бактеріями. Виразки заражаються, як правило, в момент розчісування або обдирання підсохлих кірочок на місці, де була папуловезикульозний висип. Далі, бактеріальний агент, або розмножується в шкірних покривах, або ж, потрапляючи в кровоносні і лімфатичні судини, поширюється по організму.

Шкірні захворювання, які є наслідком бактеріального зараження шкіри, починаються з утворення набряків, великим розростанням шкіри, і в більшості випадків, нагноєння ранки. Також можна виявити зміни кольору вмісту пухирців (рідина знаходить мутнуватий відтінок). Іноді, на тлі помутніння, можна помітити наявність жовтої верхівки на бульбашці.

Глибина і тяжкість ускладнень залежить безпосередньо від того, якими видами бактерій вражена шкіра. Часто, при подібних станах, утворюються шрами, але, якщо не почати лікування вчасно, то підвищується ризик виникнення некрозу.

Але куди сумніше виглядає ситуація, коли, крім контамінації рани, бактерії потрапляють і в системний кровотік. У кілька разів підвищує ризик зараження і деструкції внутрішніх органів.

34% бактеріальних ускладнень становить інфекційна пневмонія, яка розвивається на тлі вітрянки.

Сигналами пневмонії служить фебрильная температура (до 40 C), а також появи сухого кашлю, який, відносно швидко, змінюється вологим. Як правило, прогноз не дуже сприятливий, так як дитячий організм насилу здатний боротися з таким захворюванням.

Другим за частотою, але першим за небезпекою, ускладненням є менінгоенцефаліт. Дану картину доповнюють збочення тонусу м'язів і координації рухів. У грудних дітей можна виявити «тім'яної тріаду», яка представляє собою:

вибухне джерельця
напруженість джерельця
Слабка пульсація джерельця або ж повна відсутність так такої

Також, спостерігається нудота з блювотою, тремтіння рук, аж до судом, знижений тонус м'язів, можливі паралічі деяких частин тіла.

Дані захворювання можуть піддаватися лікуванню, при своєчасній діагностиці, оскільки, на жаль, не завжди лікарі пов'язують вітряну віспу і її наслідки в єдину патологію.

Схемою лікування ускладнень є антибактеріальні засоби, зокрема антибіотики групи бета-лактами, серед яких особливо популярні:

Застосування конкретного препарату вбирає сам лікар, оцінивши стан дитини.

вірусні ускладнення

Підступність вітряної віспи полягає в тому, що сам вірус герпесу людини, яким вітрянка викликана, здатний викликати точно такі ж наслідки - пневмонію і енцефаліт.

Відмінності їх полягають у тому, що протікають вони менш виражено, і часто, діагностика буває скрутній. Тому, важливо розпізнати природу захворювання, так як вірусні інфекції не вилікувати антибіотиками, як і навпаки, а неправильне лікування загрожує фатальними наслідками.

Іншим різновидом вірусних ускладнень є хвороби порожнини рота, внаслідок надмірного осипання папулами слизової рота.

З причини більш активної імунної системи, ніж у дітей, дорослі, як би не було парадоксально, важче переносять вітряну віспу. Для порівняння, у дитини у віці 3-6 років, температура рідко піднімається вище 37,5 градусів, тоді як вже з 12-річного віку (а з кожним роком, все важче) температура варіюється в межах 39,0-40,0 градусів .

Крім тяжкого перебігу хвороби, також обтяжуються і ускладнення, серед яких:

Геморагічна вітрянка - форма віспи, при якій відбувається ураження судин. Це є причиною того, що бульбашки набувають кривавий відтінок
Ветряночного пневмонія - класичне «ветряночного» ускладнення, до якого схильні вагітні жінки
Порушення зору - в разі проникнення вірусу в область ока (повіки, перенісся, куточки очей, а іноді і склера очі) залишаються шрами, які можуть погіршити зір, а іноді і привести до сліпоти.
Запальні процеси в суглобах, викликають ниючі болі.
Поразка структур головного мозку

При генітальному ураженні вірусом можливі вульвит і запалення головки статевого члена (особливо небезпечно для хлопчиків, оскільки підвищується ризик чоловічого безпліддя)