Вітреоретинальна хірургія, офтальмологічна клініка доктора Куренкова - лікування захворювань очей
Вітреоретинальна хірургія - операції на задньому відрізку ока.
Захворювання сітківки, як гострі, так і хронічні, займають одну з домінуючих позицій в структурі очних хвороб, що призводять до інвалідизації. Це пов'язано з анатомічними особливостями структур заднього відрізка ока, складністю хірургічного втручання, а так само з часом, яке відіграє важливу роль в успішному результаті операції, так як більшість патологічних процесів сітківки і склоподібного тіла вимагають негайного високотехнологічного лікування.
Анатомічні особливості заднього відрізка ока.
Кришталик ділить очей на передній і задній відрізок. За ним розташовується склоподібне тіло - гелеобразная структура, що займає більшу частину ока і надає йому форму, і сітківка - неймовірно делікатна световоспрінімающая тканину, яка відіграє найважливішу роль у формуванні правильного зображення, сприйманого мозком людини. Бездоганно прозора структура не може зберігати свої вихідні властивості протягом усього життя, склоподібне тіло може розріджувати, загустевать, іноді в ньому можуть утворюватися плаваючі помутніння, які пацієнт відчуває в вигляді "мушок" і мерехтливих крапок. Як правило, подібні зміни найчастіше виникають при короткозорості і поглиблюються зі збільшенням віку пацієнта, так само до зміни стану склоподібного тіла можуть приводити хронічні захворювання, наприклад, цукровий діабет, різні порушення ліпідного обміну, травми ока і багато інших порушень в організмі загального характеру. Склоподібне тіло має щільний контакт з сітківкою, тому, патологічні його зміни можуть призводити до утворення спайок, так званих тракцій з сітківкою, які тягнуть її на себе, провокуючи виникнення розривів і навіть відшарування сітківки, що неминуче веде до зниження зору, в ряді випадків, необоротного!
У чому суть вітреоретінальних операцій?
Суть вітреоретінальних операцій полягає в лікуванні патології заднього відрізка ока, а також деяких захворювань переднього відрізка, за допомогою видалення частини або всього склоподібного тіла, а так само маніпуляцій з сітківкою.
Через спеціальні порти, що встановлюються в очне яблуко через мікродоступи, за допомогою вітреотома (приладу, здатного механічно подрібнювати і аспирировать) і внутрішнього освітлювача проводиться видалення склоподібного тіла. Подальші маніпуляції відбуваються за допомогою мікрохірургічних інструментів, діаметром близько 1 міліметра.
Місце, де розташовувалося склоподібне тіло, зване вітреальной порожниною, заміщається спеціальними речовинами, в залежності від особливостей операції і перебігу захворювання.
Ними можуть бути: різні спеціальні розчини, силіконове масло або гази.
Залежно від виду патологічного процесу мети і обсяг хірургічного втручання можуть варіювати:
При розривах сітківки - блокуються вітреоретінальние тракції і розриви, сітківка укладається в фізіологічне положення.
При фіброзах - видаляється фіброз і проводиться пілінг сітківки, тобто вирівнювання її поверхні.
При гемофтальм - видаляється змінене склоподібне тіло, просочений кров'ю.
При пролиферативном діабеті - видаляється склоподібне тіло і проліферативна тканина.
У разі нещасного випадку з чужорідним тілом - нівелюється тракційний компонент склоподібного тіла, видаляється чужорідне тіло, а так само усувається або запобігає відшарування сітківки.
При злоякісної глаукомі - за допомогою видалення склоподібного тіла знижується небезпечна навантаження на задній відрізок ока.
При вивиху і підвивиху кришталика - видаляється частина склоподібного тіла, пошкодженого дислокованих кришталиком, одномоментно проводиться видалення кришталика, як правило, з імплантацією інтраокулярної лінзи з прикріпленням її в найбільш фізіологічне положення.
При макулярном розриві - видаляється склоподібне тіло, запобігає виникненню спайок з сітківкою, інакше - тракцій, проводиться пілінг макулярної області, що перешкоджає збільшенню розриву.
Чи існують протипоказання для проведення вітреоретінальних операцій?
В даний час все методики витреоретинальной хірургії високотехнологічні, делікатні і добре переносяться пацієнтами всіх вікових груп.
Тимчасовим протипоказанням до проведення вітреоретінальних операцій може бути важке загальносоматичні стан пацієнта.
Післяопераційний період. Особливості перебігу, обмеження, тривалість реабілітації.
Перебіг післяопераційного періоду і реабілітація залежать від початкової патології, з приводу якої була проведена операція, а так само від виду вітреоретинальної втручання.
Особливістю даного типу операції є поступове, не завжди стрімке відновлення зорових функцій, так як відбувається адаптація очі, сітківки, рогівки та інших структур очі до правильної роботи після операції. Так само, слід зазначити, що при тампонаді спеціальними речовинами вітреальной порожнини, пацієнту буває необхідно зберігати вимушене положення голови після операції для досягнення повноцінного ефекту, досить тривалий час - до 2-3 тижнів.
При таких патологіях, як епіретінальних фіброз, проліферативна діабетична ретинопатія, відшарування сітківки з відшаруванням макулярної області, післяопераційне зір залишається невисоким, внаслідок незворотного пошкодження сітківки. Операція в таких випадках виконується для запобігання зниженню зору.
Коли можна розраховувати на успіх? Можливий ризик, з чим він пов'язаний.
При патології сітківки і склоподібного тіла величезне значення відіграє своєчасна діагностика. Тому дуже важливо періодично проходити профілактичні обстеження у фахівця з сітківці - ретинолога. Це може запобігти серйозні ускладнення. Адже на початкових етапах розвитку патології, можливі більш щадні лікувальні і профілактичні заходи.
Широкі можливості витреоретинальной хірургії.
В даний час офтальмохірургія немислима без високотехнологічної апаратури та постійного вдосконалення методик. Ми використовуємо самі останні досягнення науки і техніки, необхідні для проведення вітреоретінальних операцій будь-якої складності на найвищому рівні!