Висока верхній тиск при нормальному нижньому причини і лікування
З цієї статті ви дізнаєтеся: чому може бути висока верхній артеріальний тиск при нормальному нижньому. В якому віці частіше це зустрічається, як встановити діагноз, наскільки небезпечна така патологія, і як її лікувати.
Підвищення тільки верхнього тиску називається ізольована систолічна артеріальна гіпертонія (скорочено ИСАГ). Виділення такої гіпертонії в окремий вид пов'язано з різницею в механізмі її розвитку (в порівнянні з «класичною»), у впливі на органи-мішені (нирки, серце, сітківку очей, головний мозок) і в прогнозі.
Зустрічальність ИСАГ становить 2,4-14%, основний контингент хворих - старше 60 років. Збільшення відсотка даної форми гіпертонії безпосередньо залежить від віку, і до 70-80 років діагностується більш ніж у 80% пацієнтів з артеріальною гіпертензією.
Причина підвищення верхнього (систолічного) тиску, при збереженні нормального нижнього (діастолічного) - зниження розтяжності основних артеріальних судин, особливо аорти, як головного з них. При фізіологічній нормі центральні артерії, за рахунок своєї еластичності, беруть і пригнічують силу серцевого викиду, рівномірно пропускаючи кров далі по організму. Якщо стінка аорти стає жорсткою, для «виштовхування» крові з серця необхідно більш високий тиск, при цьому функція дрібних судин не страждає і рівень діастолічного напруги залишається колишнім.
Підвищення тиску в центральних артеріях веде до ряду патологічних змін:
- Розростання м'язової тканини (гіпертрофія) лівого шлуночка з поступовим зниженням його функції - недостатність роботи серця.
- Порушення «плавності» і швидкості поширення крові по великих артеріях (зменшення кровопостачання органів).
- Травматизація внутрішнього шару судин (ендотелію) струмом крові під високим тиском веде до заміщення пошкодженої ділянки сполучною тканиною, підвищуючи жорсткість судини і посилюючи захворювання.
- Вироблення активних ферментів (ренін, ангіотензин, оксид азоту та ін.). Їх дія на судинну стінку в умовах захворювання веде до підвищення тиску і формує патологічний коло.
Чому це небезпечно? Підвищений тиск - причина недостатності кровотоку в органах-мішенях:
Первинна форма ИСАГ
Первинна, або есенціальна, ИСАГ розвивається при взаємодії двох і більше факторів ризику (ці фактори ризику однакові для будь-якої форми артеріальної гіпертензії):
- генетичний дефект;
- вікові зміни судинної стінки (зниження еластичності) і порушення обміну (підвищення активності стимулюючих тиск гормонів);
- атеросклероз;
- куріння;
- зайву вагу з порушенням жирового обміну;
- діабет;
- жіноча стать (захворюваність в два рази вище).
Класифікація
Класифікація по зміні рівня діастолічного тиску
Класифікація за течією
1 тип (60%) - підвищення немає.
2 тип (40%), або «вигоріла гіпертонія» - поступовий перехід форми з підвищеними цифрами верхнього і нижнього тиску в ИСАГ.
Стабільна - коливання верхнього тиску незначні, кризового підвищення вкрай рідко.
Лабільна або кризова - виражені коливання систолічного тиску з частими гіпертонічними кризами.
характерні симптоми
ИСАГ в 50% випадків протікає безсимптомно до появи ознак порушення кровотоку в серці і головному мозку. Прояви однакові для всіх форм гіпертонії:
- головні болі різної локалізації та інтенсивності;
- дискомфорт, болі в проекції серця;
- неспецифічні симптоми хронічної недостатності кровообігу головного мозку: втома, зміни настрою, проблеми з пам'яттю та ін .;
- зниження зору, «мушки» і потемніння в очах.
При кризову перебігу на висоті тиску може виникнути виражений головний біль, зміни зору, носова кровотеча, запаморочення. Але більш ніж у половини пацієнтів специфічних клінічних проявів немає. Високий рівень тиску - випадкова знахідка на прийомі у лікаря або будинку; часто загальне самопочуття не страждає, дозволяючи виконувати звичайні навантаження.
Вторинні зміни кровотоку в основних органах поступово знижує можливість виконувати звичні справи і веде до інвалідизації.
діагностика
Діагноз ИСАГ можуть поставити, якщо верхній тиск стійко ≥ 140 мм. рт. ст. а нижня ≤ 90 мм. рт. ст. Для точної оцінки проводять добовий моніторинг тиску поза медичною установою.
Крім відповідності критеріям діагнозу (інші форми гіпертонії діагностуються тим же методом), при проведенні добового моніторингу встановлюють тип і форму ИСАГ.
методи лікування
У випадках вторинної ИСАГ лікують те захворювання, яке є причиною підвищення тиску.
Терапію первинної форми проводять комбінацією препаратів з декількох груп:
У разі первинної форми - лікування тривале (іноді довічне).
Артеріальна гіпертонія, коли верхній тиск високе, а нижня нормальне в 68% поєднується з діабетом, патологією ліпідного обміну і на ішемічну хворобу, що значно підвищує ризик розвитку судинних і серцевих ускладнень.
У 75% людей старшої вікової групи діагностується підвищення тиску, з них у 52-87% зареєстрована ИСАГ. 84% населення щорічно вмирає від судинної патології на тлі постійної форми підвищеного тиску.
Лікування гіпертонії зменшує смертність на 17%, а ризик фатальних ускладнень (раптова смерть, інсульт, інфаркт) - на 32%.
Повного лікування від захворювання немає - гіпертонія вимагає постійної, довічної терапії, але її проведення - запорука продовження якості і терміну життя.
Оцініть статтю: (проголосувало 2, середня оцінка: 5,00)
- Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі
- Добовий моніторинг артеріального тиску
- Чому нижній тиск низький
