Вірусний (ротавірусний) гастроентерит симптоми, лікування, дієта
Ротавірусний гастроентерит є вірусне кишкове захворювання, що вражає слизові носоглотки і тонкого кишечника. Найчастіше хвороба спостерігається у дітей-штучному вигодовуванні від 4 місяців до 3 років, а також у дорослих людей за 50. Інкубаційний період хвороби в межах 1-5 діб. Захворювання має гострий початок: з'являється рясний пінистий стілець, нудота, блювота і одночасне ураження верхніх дихальних шляхів. Хвороба не має специфічного лікування, показано маловуглеводні харчування, дезінтоксикації і регидратация.
Фактори, що сприяють виникненню захворювання
Джерелом ротавірусної інфекції (РІ) є заражена збудником людина. Велику небезпеку для здорових дорослих і дітей представляють безсимптомні носії РІ. Часто ними стають працівники інфекційних відділень і пологових будинків, вихователі та персонал дитячих садів, а також діти, які відвідують дошкільні установи.
Інфекція потрапляє в організм наступним чином:
- Контактно-побутовим способом. Через нехтування правилами гігієни збудник переноситься в рот з інфікованих предметів побуту.
- Аліментарним шляхом - при вживанні харчових продуктів, заражених РІ.
- Водним шляхом - при вживанні інфікованої води.
У пологових будинках інфікування більше схильні діти, які отримують штучне харчування, а також страждають імунодефіцитом і вродженими патологіями.
Симптоматика ротавірусної інфекції
У гострому періоді ротавірусний гастроентерит дає яскраво виражений респіраторний синдром. Катаральні симптоми зберігаються недовго, повністю зникаючи через 4 дня. Неможливість провести лабораторну діагностику дітей та дорослих призводить до того, що пацієнтам часто призначають лікування від грипу з кишковим синдромом, вважаючи, що респіраторні симптоми не характерні для РІ.
Інкубаційний період хвороби триває від годин до декількох діб. Ротавірусний гастроентерит розвивається гостро на тлі нормального стану організму. Гострий період у дітей і дорослих відрізняється наступними респіраторними симптомами:
- гіперемія і зернистість неба, мигдаликів і зіву;
- знижений діурез;
- легкий нежить і кашель;
- утруднене дихання.
Респіраторні симптоми швидко проходять, змінюючись шлунково-кишковими розладами:
- рідким стільцем від 5-6 при легкому і 10-15 раз на добу при тяжкому перебігу;
- відсутністю апетиту, позивами до блювоті;
- бурчанням і здуттям;
- дискомфортом або спазмами;
- загальною слабкістю і інтоксикацією.
Диференціальна діагностика
Ротавірусний гастроентерит важко диференціювати від гострих кишкових інфекцій вірусної етіології. Складність в цьому відношенні представляє хвороба, викликана вірусом Норволк і аденовірусні тип гастроентериту.
Вони мають такі симптоми:
- Для гастроентериту, викликаного вірусом Норволк, типово поширення як серед дітей, так і серед дорослих. Крім блювоти і проносу яскраво виражені ознаки гострої інтоксикації - біль у м'язах, гіпертермія та головний біль.
- Аденовірусний тип гастроентериту рідко дає респіраторні симптоми. У порівнянні з іншими вірусними захворюваннями він має більш тривалий інкубаційний період і тривалу діарею.
- Бактеріальний гастроентерит має важкий перебіг і часто дає ускладнення. Поразка, крім шлунка і кишечника зачіпає і інші внутрішні органи. Бактеріальний гастроентерит характеризується гострими явищами інтоксикації, які виступають на перший план в симптоматиці хвороби.
Характерною рисою РІ є паралельний розвиток ураження верхніх дихальних шляхів.
Лікування гастроентериту, викликаного ротавірусної інфекцією
У період загострення потрібна дієта з обмеженням вуглеводів. Це, перш за все, молоко, фрукти, солодощі і здоба. Пацієнти із середньотяжким і тяжким перебігом захворювання підлягають госпіталізації в стаціонар.
- Препарати ентеросорбенти, що зв'язують і виводять токсини з організму.
- При дегідратації показані водно-сольові препарати.
- Рясне пиття відварів сухофруктів, чаю з ромашки, мінеральної води.
- Ферментні препарати (Панкреатин, Фестал, Абомин і подібні).
Специфічного лікування поки не знайдено, противірусні засоби не дають ніяких результатів. На тлі РІ розвивається дисбактеріоз кишечника, тому рекомендуються препарати з біфідобактеріями. Крім того, призначається симптоматичне лікування (жарознижуючі, нудоти, що закріплюють) і маловуглеводні дієта.
Дієта при ротавірусної інфекції
Під час РІ найефективніше лікування - це дієта. Вона запобігає зневодненню, зменшує навантаження на шлунково-кишкового тракту, прискорює одужання, забезпечує організм необхідними поживними речовинами. Дієта тим важливіша, якщо врахувати, що це практично єдине лікування РІ. Жодне лікарський засіб не в змозі забезпечити повне одужання.
На початку захворювання у дітей і дорослих пропадає апетит. В цьому випадку можна з'їсти трохи нежирного бульйону, приготованого на курятині, міцний чай без цукру або кисіль. Після появи апетиту харчування можна розширити.
Спочатку всю їжу перед вживанням подрібнюють і готують на пару. Дієта не дозволяє вживати вуглеводні продукти, що живлять інфекцію. Серед них здоба, солодощі і коров'яче молоко.
Крім того, лікувальне харчування для дітей і дорослих виключає:
- жирні м'ясопродукти;
- макаронні вироби;
- свіжі плоди;
- наваристі супи;
- трудноусвояемие каші;
- свіжий хліб і здобу;
- продукти з какао;
- будь-які консерви;
- копчену, жирну і солону рибу.
Їжа рослинного походження, особливо овочі сімейства хрестоцвіті, містять трудноперевариваемое клітковину, яка здатна погіршити симптоми хвороби.
- слабкий бульйон;
- рисову або манну кашу;
- паровий омлет;
- свіжий сир;
- парові тефтелі або котлети;
- пюре з вареної моркви;
- м'якоть печених яблук;
- ацидофільне молоко;
- домашній мармелад.
Замість свіжого хліба, можна їсти домашні сухарі.
Оскільки захворювання найчастіше розвивається у людей зі зниженим імунітетом і дітей-штучному вигодовуванні, лікування захворювання має, перш за все, складатиметься в підвищенні захисних сил організму, правильне харчування, забезпеченні тривалого грудного вигодовування новонароджених. Велике значення в терапії захворювання грає дієта, вона допомагає швидко покращити функції шлунково-кишкового тракту, усунути зневоднення і забезпечити організм поживними речовинами. Профілактика хвороби полягає в дотриманні гігієни, вживанні пастеризованого молока і ретельного миття овочів і фруктів, прибирання приміщень і дезінфекції іграшок.