вірусні інфекції

Вірусні інфекції. Особливості патогенезу вірусних інфекцій. Основні етапи патогенезу вірусних інфекцій.

В основі патогенезу вірусних інфекцій лежить взаємодія генома вірусу з генетичним апаратом чутливої ​​клітини. Виключаючи поразки, що викликаються вірусами, що поширюються по нервовій тканині, патогенез вірусних інфекцій супроводжує вирусемия (виремия) - циркуляція збудника в крові. У кровотік збудник проникає прямим шляхом або з лімфатичної системи. Багато віруси (наприклад, ВІЛ, віруси грипу, кору, герпесу) вражають імунокомпетентні клітини, що частіше проявляється в порушенні функцій і зменшенні числа Т-хелперів, збільшення вмісту і активації Т-супресорів або В-клітин. Деякі збудники утворюють внутрішньоядерні або цитоплазматичні тільця включень (наприклад, тільця Бабеша

Нёгрі). мають діагностичне значення.

Мал. 5-9. Органи-мішені найбільш поширених вірусних інфекцій людини. ВЕБ - вірус Епстайна-Барр, ВГА - вірус гепатиту А, ВГВ - вірус гепатиту В, ВГС - вірус гепатиту С, BID - вірус гепатиту D, ВГЕ - вірус гепатиту Е, ВПЛ - вірус папіломи людини, ВПГ - вірус простого герпесу, ТЛВЧ - Т-пімфотропний вірус людини, ВІЛ - вірус імунодефіциту людини, ПЛЕП - прогресуюча лейкоенцефалопатія, РСВ - респіраторно-синцитіальних вірус, ПСПЕ - підгострий склерозуючий паненцефаліт, ГРВІ - гостра респіраторна вірусна інфекція, СНІД-АЕП - СНІД-асоційована енцефалопатія.

Основні етапи патогенезу вірусних інфекцій

Проникнення вірусу в організм. Основні вхідні ворота для збудників вірусних інфекції людини - дихальні шляхи і шлунково-кишкового тракту, рідше - шкірні покриви. У деяких випадках розвиваються локальні ураження, але частіше в місці проникнення не виникає будь-яких проявів або вони носять стертий характер, а збудник мігрує в чутливі тканини. Поширення збудника в організмі може носити локальний або системний характер.

Локальні ураження вірусами типові для збудників респіраторних та кишкових інфекцій, а також для деяких шкірних захворювань. Тривалість інкубаційного періоду більшості подібних інфекцій становить 2-3 доби. Первинну реплікацію часто супроводжує вирусемия. Вона зазвичай протікає безсимптомно або по типу продромальних явищ, але може виникати і на тлі вираженої клінічної картини, не викликаючи розвитку додаткової симптоматики. Для подібних захворювань характерно повторне зараження, так як циркулюючі AT не виявляють протективний ефект, а секреторний імуноглобулін А (IgA) надає лише короткочасне нейтралізує дію на слизовій оболонці. Системні ураження. З місця проникнення збудники потрапляють в кровотік, викликаючи вірусемія, і поступово фіксуються в чутливих тканинах. Первинне поширення зазвичай викликає продромальний явища. Оскільки вирусемия передує поразці чутливих тканин, то тривалість інкубаційного і продромального періодів подібних інфекцій можуть збільшуватися до 2-3 тижнів. Вірусемія при системних інфекціях зазвичай носить двоетапний характер. Перший етап закінчується поглинанням циркулюючих вірусів клітинами ретикулоендотеліальної системи.

Надалі можливо кілька варіантів.

• повна елімінація збудника (абортивна інфекція);

• розмноження вірусів в фагоцитах з подальшим виходом і розвитком вираженої вторинної вірусемії, що супроводжується появою характерних клінічних ознак захворювання (наприклад, енцефалітів);

• деякі віруси (наприклад, вірус гепатиту В, пікорна- і тогавирусов) слабо поглинаються фагоцитами і можуть циркулювати в крові у вільному стані, а збудники колорадській кліщовий лихоманки і лихоманки долини Ріфт впроваджуються в еритроцити.

Основні органи-мішені найбільш поширених вірусних інфекцій представлені на рис. 5-9. Багато із зазначених на малюнку збудників можуть вражати, крім названих, і інші тканини (так, поліовірусу здатні викликати ураження шлунково-кишкового тракту, а вірус епідемічного паротиту має тропність до епітелію звивистих канальців яєчок).